手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果

宁伶英

（斗门区白蕉镇卫生院，广东珠海519125）

手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果

宁伶英

（斗门区白蕉镇卫生院，广东珠海519125）

目的 探讨手术室-供应室一体化护理管理模式的实施效果。方法 2012年6月至2014年6月在该院实施手术室-供应室一体化护理管理模式，观察比较实施前后手术器械包合格率（器械功能正常、包装完整性、清洗质量、包内指示卡）、医生满意度及手术接台等待时间。结果 手术室-供应室一体化护理管理模式实施后手术器械包合格率明显高于实施前，医生满意度较实施前明显提高，手术接台等待时间较实施前明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室-供应室一体化护理管理模式可提高手术器械质量，提高医生满意度及工作效率，临床值得推广应用。

手术室； 中心供应室，医院； 外科器械； 交叉感染； 护士

医院消毒供应室是医院重要科室，承担重复使用器械清洗、消毒灭菌、发放等工作，其工作质量好坏直接影响治疗及护理质量[1-3]。随着社会的发展和医疗的进步，消毒供应室的工作流程、管理方法及管理理念等方面已受到广泛关注，是控制医院内感染，提高医院综合实力的重要环节。传统的手术器械处理是由手术室护理人员清洗消毒，送至供应室消毒灭菌，传统的处理方式工作效率低，影响消毒灭菌质量[4-5]。本研究通过比较手术室-供应室一体化护理管理模式前后的差异，分析手术室-供应室一体化护理管理模式的重要临床意义，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院手术室护理人员8名，均为女性；年龄22～42岁，平均（31.53±3.81）岁；学历：中专2名，大专6名；职称：主管护师4名，护师3名，护士1名。另供应室工作人员8名，均为女性；年龄25～52岁，平均（44.35±3.12）岁；学历：中专3名，大专4名，其他1名；职称：主管护师2名，护师4名，护士1名，工人1名；日均手术量（5.00±1.15）台。

1.2 方法

1.2.1 护理管理方法 2012年6月至2014年6月在本院实施手术室-供应室一体化护理管理模式。手术室-供应室一体化护理管理模式[6-9]主要包括以下内容。（1）工作人员培训：手术室护士长指导器械名称、功能、用途、器械数量及规格，并指导供应室护理人员和工作人员掌握器械名称和包装方法，记录器械的规格和数量。设备科工作人员组织学习新增设备的工作原理及使用方法，制订完善工作流程，并定期对工作人员进行考核培训，保证供应室工作人员熟练掌握设备使用方法，组织工作人员学习器械回收、清洗、消毒、灭菌、发放等流程，逐个进行考核，考核合格后方能上岗。（2）设备配置：设备在原有清洗、消毒设备基础上配置超声、全自动清洗机，干燥柜、清洗篮等，为手术室-供应室一体化管理模式提供硬件设备。（3）回收处理：手术室护士初步清洗手术器械，清洗血渍和污垢后，双人核对清点器械数量，清点登记，将器械放入整理箱，由专人送至供应室，供应室工作人员清点数量，出现不符情况及时同手术室核对，查明原因。（4）清洗：清点准确后将器械轴放入U型架，将编码牌放入清洗篮，器械浸泡在酶液中清洗，若有明显血迹，放入自动清洗机中清洗；（5）检查包装：器械烘干后，工作人员按照明细单核对，检查器械的质量和数量，保证器械的质量，将检查完好的器械打包，贴上标签。（6）灭菌发放：高压灭菌后检查无菌包，合格后送至手术室，手术室护理人员清点。

1.2.2 观察指标 观察比较实施前后手术器械包合格率（器械功能正常、包装完整性、清洗质量、包内指示卡）、医生满意度及手术接台等待时间。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后手术器械包合格情况比较 实施手术室-供应室一体化护理管理模式后手术器械包合格率明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后手术器械包合格情况比较[n（％）]

2.2 实施前后医生满意度及手术接台等待时间比较

实施后医生满意度较实施前明显提高，手术接台等待时间较实施前明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后医生满意度及手术接台等待时间比较

3 讨 论

传统手术器械经手术室护理人员清洗、消毒后送至消毒供应室灭菌，由于手术室护理人员未经过专业培训，难以保证清洗、消毒质量，会忽视对器械保养，缩短手术器械使用时间。手术器械清洗、消毒、灭菌程序复杂，清洗质量可直接影响消毒灭菌质量[10-11]。手术完成后护理人员进行清洗，更增加其工作量。手术室-供应室一体化护理管理模式优势包括以下几方面：将手术器械统一处理，严格按照工作程度消毒灭菌，保证工作质量。集中处理需要消毒、灭菌物品，可有效控制污染源，降低医院内感染率。通过合理布局，将污物直接从手术室送至供应室，避免交叉感染。手术器械清洗、消毒、灭菌和发放过程均经专业培训人员完成，保证循环系统全程质量监控。供应室工作人员经专业培训，可提高整体素质，降低器械损坏程度。实施手术室-供应室一体化护理管理模式后，减少手术室护理人员工作量，将更多的精力投入到专业护理中，使手术室护士有更多的时间参与术前访视，围术期护理等常规护理工作，提高护理工作质量和患者满意度，同时降低由于体力消耗引发的护理风险[12-13]。随着医疗技术的发展，手术室-供应室一体化护理管理模式被广泛应用，使手术室护理人员和供应室护理人员各自完成工作，体现“专业人做专业事”的工作理念，符合现代医院的发展需求。有研究报道，手术室-供应室一体化护理管理模式实施后，每台手术可节约1 h[14]。目前，临床消毒灭菌模式主要包括手术室单独灭菌和集中供应室消毒灭菌，手术室-供应室一体化护理模式降低人员和设备数量，节省物力和财力的投入，保证资源合理化分配，降低医疗成本。手术器械正确的处理方法可延长使用寿命，器械集中管理，提高清洗质量，保证消毒、灭菌成功，更好地为手术室服务。强化手术室和供应室的团队合作，使手术室护理人员以良好的心态投入到患者护理工作中，为患者提供更加优质的服务。

手术室-供应室一体化护理管理模式主要包括以下内容。（1）建设合理符合消毒隔离要求：手术室设置专门的污物区域，手术室的污物区外应悬挂隔离衣，专用拖鞋和推车等，保证人流、物流、风向均达到手术室和供应室检验标准，保证布局的实用性和合理性。（2）合理资源控制：供应室配置清洗消毒机、高压灭菌机等先进设备，手术室放置快速高压灭菌器，用于临时消毒，供应室人力资源配置应由护士和护工组成，护士和护工的人员分配比例以1∶1.5为宜，由护士带领护工完成收发、清洗、消毒、灭菌、包装工作，手术室护理人员仅负责交接手术器械，保证人力资源的合理化分配。（3）建立沟通平台：供应室向全院提供无菌器械和其他无菌用品。随着外科手术新技术的全面开展，对消毒物品的要求也随之提高，因此，要求手术室同供应室建立良好的沟通平台，手术室-供应室护理长每天同手术室和供应室护士长沟通，定期组织手术室和供应室护理人员学习沟通会议，及时处理在日常工作中存在的问题，改进工作流程，积极配合手术室完成工作。（4）实施专业化、规范化培训：手术室敷料种类多，器械精密复杂，手术室护理人员应对供应室护理进行培训，使供应室工作人员掌握仪器识别、保养和打包技术，及时学习新引进的器械、敷料使用方法。（5）科学管理，提高工作质量：根据手术室-供应室一体化工作特点，制订详细收发、清洗、消毒、灭菌、包装等工作流程，严格执行交接、核对工作，保证手术器械数量准确性，利用信息平台系统，供应室第一时间了解手术室需求，及时提供相关物品。

本研究结果显示，实施手术室-供应室一体化护理管理模式后器械包合格率（器械功能正常、包装完整性、清洗质量、包内指示卡）明显高于实施前，医生满意度较实施前明显提高，手术接台等待时间较实施前明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室-供应室一体化护理管理模式的实施，使污染的手术器械回收至供应室集中处理，可形成有效而比较规范的清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、贮存及发放循环系统，减少了污染扩散，简化作业程序，减少设备投入和人员编制，便于管理和质量控制，有利于操作上的安全性、专业化、质量的一致性及经济上的合理性。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.068

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1009-5519（2015）01-0155-02

2014-07-04

2014-11-02）

宁伶英（1975-），女，湖南衡南人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：496588189@qq.com。