某机关公务员健康结果分析及健康指导

於海霞沈亚华张丽娜李桂媚

某机关公务员健康结果分析及健康指导

於海霞①沈亚华①张丽娜①李桂媚①

目的：了解某机关公务员健康状况，为该人群预防保健工作提供依据。方法：对2013年来本院进行健康体检的763名公务员体检结果进行回顾性分析。结果：某机关工作人员身体健康状况不容乐观，仅4人所检项目未见明显异常，体检合格率仅为0.53%。异常检出率居前10位依次为是高尿酸血症，血脂异常，高血压，心电图异常，胆囊息肉、结石，肝功能异常，前列腺疾病，脂肪肝，肝肾囊肿，空腹血糖升高。男性职工高尿酸、高血脂、脂肪肝、高血压的发病率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）。男性高脂血症、血压升高、心电图异常、前列腺病变的检出率随年龄的增长而上升。女性年龄在50～59岁时血压升高，心电图异常明显，检出率明显上升。结论：公务员健康状况不容乐观，慢性非传染性疾病的检出率较高，应当从消除慢性病发生的危险因素入手，加强健康教育，提高保健意识，改变生活方式，建立健康档案，定期健康体检，有效控制此类疾病。

公务员； 健康体检； 健康指导

随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变，压力的增加，饮食谱的差异，导致各种生活方式病的大幅度增加，而且趋于年轻化[1]。定期健康体检旨在早发现、早预防、早诊断、早治疗各种疾病[2]。为了解某机关单位员工的健康状况，及早发现健康隐患，有的放矢的防治疾病，加强自我保健意识，改善健康状况，提高健康水平。本研究对2013年5-7月中山市某机关单位职工的体检结果进行了回顾性综合分析，现将体检结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以某机关763名在职员工为研究对象，男650名，女113名，年龄22～58岁，平均（39±19）岁。体检项目包括：一般体格检查（身高、体重、血压），内科、外科、耳鼻咽喉科等临床检查项目，血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能八项、肾功能四项、甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤相关因子等实验室检查；心电图、B超（肝、胆、脾、肾）、X光胸片等辅助检查；男性加前列腺B超检查，女性加子宫附件B超等。

1.2 评定标准 体检中检出疾病或指标异常为异常。高血压诊断的标准：休息15 min后测量血压，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。高脂血症诊断标准：总胆固醇（TC）＞5.2 mmol/L和/或甘油三酯

（TCT）＞1.7 mmol/L。高尿酸血症以＞430 μmol/L为诊断标准。空腹血糖＞6.8 mmol/L或既往诊断糖尿病均定义为血糖升高。窦性心动过缓、ST段变化、T波变化、早搏、房室传导阻滞和P-R间期缩短等均列入心电图异常。其余采用全国疾病调查统一诊断标准。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分构成比率表示，按主要异常结果检出率、各年龄段男女异常结果检出率进行统计比较分析。

2 结果

2.1 主要异常结果检出率和顺位 异常检出率居前10位的排位是高尿酸血症（42.60%），血脂异常（34.60%），高血压（18.35%），心电图异常（15.72%），胆囊息肉、结石8.91%，肝功能异常（7.99%），前列腺疾病5.63%，脂肪肝（5.11%），肝肾囊肿（4.58%），空腹血糖升高（2.10%），见表1。

2.2 体检男性与女性各年龄组部分异常结果情况 男性高脂血症、血压升高、心电图异常、前列腺病变的检出率随年龄的增长而上升，见表2。女性年龄在50～59岁时血压升高，心电图异常检出率明显上升，见表3。男性职工高尿酸、高血脂、脂肪肝、高血压的发病率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2～3。

表1 763名公务员主要异常结果检出率和顺位 %

表2 体检男性各年龄组部分异常结果分布情况 例（%）

表3 体检女性各年龄组部分异常结果分布情况 例（%）

3 讨论

本体检结果显示，某机关工作人员身体健康状况不容乐观，仅4人所检项目未见明显异常，体检合格率仅为0.53%，其中男性1名，女性3名。有759名体检对象罹患一种及以上疾病或查体指标异常（症状、体征或辅助检查异常者），占99.47%。本次共检出疾病或异常体征59种，共1231人次，人均患病为1.62次，其中高尿酸血症、高脂血症、高血压、肝功能异常、血糖升高等慢性非传染性疾病的检出率较高，且分布于各个年龄段，心血管疾病、退行性疾病在公务员体检中也占有一定比例。其中高尿酸血症占居首位，各个年龄段均有发病，总体患病率高达42.6%，显著高于北京市12.5%、成都12.7%、南京8.0%、上海16.6%、广州28.0%的总体患病率，与广东东莞地区40.28%较为接近[3-4]。可能跟中山属沿海地区，居民有常年喝肉制汤、食海鲜、吃宵夜的饮食习惯，且机关公务员应酬多，饮酒较多，而高嘌呤、高蛋白饮食和饮酒是高尿酸的相关危险因素，从而导致高尿酸血症患病率较高。

不同性别公务员的健康状况：男性高尿酸、高血脂、高血压、胆囊息肉，结石、肝肾囊肿、发病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）。这一结果与国内许多报道近似。形成原因可能与中国传统社会赋予男性更大的社会期望，他们在各自的岗位上承担的社会责任与压力大于女性，男性公务员相对女性更多的参与社会活动，较高频率的吸烟饮酒，较多的摄入高蛋白、高脂肪、高钠、低纤维食物有关。而心电图异常男女检出率相当，估计与女性雌激素对心血管有保护作用有关[5]。

不同年龄段公务员的健康状况：年龄因素对高发疾病影响显著，男性高脂血症，血压升高，心电图异常，前列腺病变的检出率随年龄的增长而升，这一结

果与国内许多报道近似。曾仲麟[6]报道显示，不同年龄组间高尿酸血症检出率随年龄增大而逐渐升高。但本研究显示，不同年龄段男性高尿酸血症检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且男性20～29岁高尿酸检出率高达50.58%，高尿酸血症出现年轻化的趋势，见表2，可能与本地区男性年轻人的生活方式有关，如吸烟、喝酒、吃宵夜以及本地区高嘌呤物质的摄入等[7]。女性高脂血症检出率随年龄的增长而升，女性年龄在50～59岁时血压升高，心电图异常检出率明显上升，见表3，可能是随着年龄增大和卵巢功能衰退，雌激素水平下降，对心血管系统的保护作用下降所致[8-9]。

4 护理措施

针对此次公务员健康体检报告分析，慢性病已经成为影响某机关公务员健康的主要卫生问题。一直以来，民众都有着轻预防、重治疗、重特殊疾病及传染病的预防和治疗，而轻视了常见病、多发病的防治[10]。在慢病的诱因中遗传因素只占15%，社会因素占10%，气候因素占7%，医疗条件占8%，而个人的生活方式所占比例高达60%[11]。应当从消除慢性病发生的危险因素入手，有效控制此类疾病，其主要措施如下。

4.1 加强健康教育，提高保健意识 健康教育是通过信息的传播和行为的干预，帮助患者和家人掌握疾病的相关理论，树立正确的健康观念，自愿接受和采纳健康的行为和生活方式的过程[12]。加强行政干预，把健康教育内容纳入公务员素质教育之中；成立相关部门，专人负责；编写文字生动、图文并茂的保健知识手册，供职员自主学习；在单位开设有关慢性非传染性疾病的专题讲座，邀请专科医生对工作人员进行健康生活方式的宣教；开展工作减压综合干预、倡导健康工作与生活方式、营造“一起健身，同伴监督”的团队健身文化等。

4.2 建立健康档案，延伸检后服务 对体检者建立体检档案，更有助于体检者实时查询个人身体状况，及时修正身体的不良状态，保持合理的生活方式，保证生活质量[13]。体检中发现重大疾病时，由专人负责通知客户或团检客户负责人，督促客户及时复查，协助安排专家诊治、办理住院手续等。同时多途径开展健康宣教，随时接受电话健康咨询，根据体检结果去单位开展专题讲座，进行健康指导和防病知识的宣教。并通过电话、短信随访了解干预效果。

4.3 养成良好的生活习惯，情绪稳定 维多利亚宣言提出的“平衡膳食，戒烟限酒，适当运动，减轻压力”健康的四大基石已得到社会公认，这四项措施都与生活方式有关，在相当长的一段时间里，生活方式干预仍是最有效、最实际的手段之一[14]。生活和工作规律化，讲究科学地安排日常生活和工作，保证睡眠，避免过度疲劳。

4.3.1 合理膳食，保持适宜体重 合理膳食是降低人群慢性病发病的重要策略；以健康膳食的金字塔结构为依据，为个体育提供饮食对策，因人而异合理的制定食谱，注意饮食平衡，少食糖类和甜食，限制食物中胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量，食物多样、谷类为主，多吃新鲜蔬菜和水果，豆制品，高纤维素（粗杂粮）；高血尿酸者注意低嘌呤饮食，减少海鲜食物的摄入。食不过量，保持适宜体重达到防治疾病的目的，做好常见慢性病的一级预防。

4.3.2 劳逸结合，适度运动 适量的体育锻炼可增加冠脉血流量，增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，对降低血压、血脂和血糖有显著效果，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病和脑血管疾病一级预防的重要措施。选择适合自己的体育锻炼：如散步、慢跑，游泳，骑车，练气功、打太极拳等有氧运动等，同时注意糖尿病者忌空腹运动锻炼。

4.3.3 戒烟限酒、心理平衡 戒除不良嗜好，戒烟限酒，吸烟有明确的致癌作用，而且吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素之一，所以必须戒烟。适量饮酒可以降低高血压和心脑血管疾病的发生，但以每日酒精量不超过15 g为限。加强自身修养，改善心境，多参与社交活动，在社团活动中倾诉心中的困惑，做到心理平衡。

4.4 完善体检制度，定期健康体检 定期进行健康体检，对于慢性非传染性疾病做到早发现、早预防、早治疗，以减少慢病的发生，延缓慢性病情的进展[15]。体检中心与机关相关部门工作人员沟通交流并告知相关特色的体检制度，并在机关职工中进行宣传，提高其对体检的重视度，树立起“无病也要体检”的健康观念。

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The Analysis of Some Civil Servants of the Health Outcome and Health Guides/

YU Hai-xia，SHEN Yahua，ZHANG Li-na，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：097-100

Objective： To find out the health status of some civil servants，and provide a basis for preventive health care for the civil servants. Method： 763 cases of the civil service health outcome in our hospital in 2013 were retrospectively analyzed.Result： The results showed that the health status of the civil servants were not optimistic， only 4 of the seized items were no obvious abnormalities， physical examination pass rate was 0.53%. Anomaly detection rate in the order of 10 former is hyperuricemia， dyslipidemia， hypertension， abnormal electrocardiogram， gallbladder polyps and stones， liver dysfunction， prostate disease， fatty liver， kidney cysts， and fasting hyperglycemia. Male workers high uric acid， high cholesterol， fatty liver，and hypertension were significantly higher than that of females， the differences were statistically significant（P＜0.01）. Men hyperlipidemia， high blood pressure， ECG abnormalities，and prostate lesion detection rate increased with age. Women aged 50-59 years old of high blood pressure and abnormal electrocardiogram significantly increased the detection rate significantly. Conclusion： The health status of civil servants is not optimistic，high detection rate of chronic non-communicable diseases， it must to do something to eliminate the risk factors of chronic diseases， strengthen health education to improve health awareness， change lifestyle， establish the medical files， examine regularly and control of these diseases effectively.

Civil servants； Healthy； Health guidance

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.035

2014-11-07） （本文编辑：周亚杰）

①广东省中山市人民医院 广东 中山 528400

於海霞

First-author’s address：Zhongshan People’s Hospital，Zhongshan 528400，China