《癌症知多少——老年肿瘤》分册问答选登（四）

听说给肿瘤患者的止痛药物都是吗啡类药物，长期应用会“成瘾”吗？

这个顾虑完全是不必要的。

国内外的大量实践已经证明，阿片类药物（包括吗啡）用于肿瘤疼痛的患者是目前最有效的止痛治疗，对于晚期患者而言，有时甚至是唯一有效的治疗。癌症疼痛本身就是对阿片类药物“成瘾”的最好的“拮抗”，癌症患者使用阿片类药物止痛“成瘾”的病例极为罕见。因此，限制癌痛患者使用阿片类药物止痛是不人道的，也是完全不符合我国现行政策法规的。医疗部门有权力和义务，无障碍地向癌痛患者提供充足的止痛药品，特别是阿片类药物。患者也有权力在癌痛出现后的全过程要求医疗部门提供足够的药物止痛。

当然，患者也有义务向医生如实叙述病情，确保止痛药物只用于个人癌痛的治疗；坚决不准麻醉性止痛药物流入社会，并按照国家有关规定，签署知情同意书。

我平时营养状态不错，虽然年近80岁，肿瘤手术后仍然迅速恢复，还需要再额外补充些什么营养？

平时营养良好的肿瘤患者，无论术前术后都没有必要通过口服或静脉“追加营养”，只需按照平时的饮食习惯经口进食即可。放化疗患者如一般情况不错，同样没有额外补充高于平时营养的必要。对预期生命较短（＜30天）的晚期肿瘤患者，过多的营养补充已经无济于事，不赞同大量补充所谓营养。

至于您的营养状况的判断，要听取医生特别是营养医生的意见，有时还需进行营养评估，确保饮食的合理。

有人说，患者如果饿着，肿瘤就不会长了，这种说法对吗？

这种说法显然是错误的。没有证据证明患者的营养充分了，肿瘤会生长得更快；也没有证据证明患者的“饥饿疗法”会使肿瘤“饿死”。相反，一些庸医鼓吹的荒谬“营养理论”造成恶果的事例却屡见报端。

随着年龄的增加，老年人各方面的生理功能有不同程度的降低，与饮食相关的胃肠道动力下降和消化液分泌量减少等原因，常使饮食量下降，消化吸收营养的能力降低。老年肿瘤患者在罹患肿瘤后的身心变化常会导致饮食量下降，使机体处于饥饿或半饥饿状态，逐渐营养不良，免疫力下降。此时，肿瘤不仅不会停止生长，反而会生长得更快，加剧患者机体的消耗。世界各国的长期实践都证明，针对营养不良肿瘤患者的营养支持措施，都能有效提高患者生存质量，延长患者生存时间。