鲍曼不动杆菌在老年感染性疾病中的分布特征与耐药性

徐　轶　章白苓(江西省人民医院，江西　南昌　330006)



鲍曼不动杆菌在老年感染性疾病中的分布特征与耐药性

徐轶章白苓1(江西省人民医院，江西南昌330006)

〔关键词〕鲍曼不动杆菌;耐药性

1南昌大学第二附属医院

第一作者:徐轶(1971-)，男，副主任医师，主要从事心血管病研究。

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界、医院及人体皮肤，为条件致病菌。它具有生存能力强，耐药性高等特点，常呈多重耐药性〔1〕。随着临床侵入性操作的广泛使用和抗菌药物的不合理使用，使医院感染，尤其是老年人医院感染大大增加。本研究分析鲍曼不动杆菌在老年人感染性疾病中的分布特征与耐药性。

1　材料与方法

1. 1研究对象与菌株来源2011年1月至2012年12月在我院干部病房住院患者102例，其中男79例，女23例，年龄60～89(平均76)岁。共分离110株鲍曼不动杆菌，标本来源为患者痰液、尿液、血液、分泌物、胆汁等，排除同一患者同一部位重复分离的菌株。

1. 2细菌培养及药敏试验接种分离培养及鉴定培养基均购自英国OXOID公司，送检标本严格按照规范进行〔2〕，采用法国生物梅里埃Vitek-32及配套鉴定药敏卡进行分析，药敏结果判定按照美国CLSI标准〔3〕，质控菌株ATCC25853由卫生部临床检验中心提供。

1. 3统计学分析采用WHONNET5. 4软件进行药物敏感性分析。

2　结果

2. 1感染部位分布按检出率高低检出部位依次为下呼吸道80株(72. 7%)，泌尿道12株(10. 9%)，血液8株(7. 3%)，分泌物5株(4. 6%)，胆道2株(1. 8%)，其他(包括导管尖端，穿刺液等)3株(2. 7%)。

2. 2基础疾病脑血管疾病31例(30. 4%)，原发性高血压21 例(20. 6%)，糖尿病19例(18. 6%)，恶性肿瘤18例(17. 7%)，慢性阻塞性肺疾病9例(8. 8%)，其他4例(3. 9%)。

2. 3药敏试验结果鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢西丁、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、亚胺培南耐药率均很高，达70%以上，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(36. 4%)。见表1。

表1　 110株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物敏感试验结果〔n(%)〕

3　讨论

鲍曼不动杆菌是常呈多重耐药甚至泛耐药。在老年患者中，患者常有脑血管疾病、原发性高血压、糖尿病等多种基础疾病，多数混有其他细菌(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌等)感染;以上这些因素可以降低患者机体免疫力，为鲍曼不动杆菌感染造成有利条件。呼吸机、氧气面罩、氧气导管、气管插管等易被鲍曼不动杆菌污染的呼吸辅助器具也是导致鲍曼不动杆菌乃至暴发流行重要因素〔4，5〕。舒巴坦对不动杆菌有直接活性〔6〕。鲍曼不动杆菌一旦对碳青霉烯类抗菌药物耐药，往往会对其他抗菌药物也耐药，成为治疗一大难题。本研究与有关文献报道一致〔7，8〕。鲍曼不动杆菌感染多有基础疾病或其他易感因素，本组病例高龄，基础疾病严重，机体抵抗力低下，均有使用抗生素史，因此，对鲍曼不动杆菌所致的严重感染，要合理使用抗生素和综合治疗基础疾病。

4参考文献

1张亚英，姜亦虹，沈黎，等.重病监护病房4例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染暴发〔J〕，中华医院感染学杂志，2010; 20(12): 1794-6.

2叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程〔M〕．第3版．南京:东南出版社，2006: 426-527.

3 Clinical and laboratory standards Institute. M100-20 Performance standards for antimi crobial Susceptibility testing〔S〕．2010.

4 Nseir S，Di Pompeo C，Cavestyi B，et al．Multiple-drug resistant bacteria in patients with severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: prevalence，risk factors，and outcome〔J〕．Crit Care Med，2006; 34(2): 2959-66.

5 Zhou H，Yang Q，Yu Ys，et al．Clonal spread of imipenem-resistant Acinetobocter baumannii among different cities of China〔J〕．J Clin Microbiol，2007; 45(12): 4054-7.

6姜如金，朱健铭，吴康乐.含消毒剂对多种耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果的研究〔J〕．中华临床感染病杂志，2012; 5(1): 5-8．

7章白苓，桂炳东，胡龙华，等.重症监护病房鲍曼不动杆菌及耐药性分析〔J〕．中华医院感染学杂志，2013; 23(8): 1934-5．

8苏荣，张劲丰，杨迎斌. 340株鲍曼不动杆菌的临床分离与耐药性分析〔J〕．实验与检验医学，2010; 28(4): 391．

〔2014-08-25修回〕

(编辑杜娟)

通讯作者:章白苓(1974-)，女，主任技师，硕士，主要从事细菌耐药机制研究。

基金项目:江西省科技厅支撑计划(No．2009BSB11114)

〔文章编号〕1005-9202(2015)20-5929-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 122

〔文献标识码〕A

〔中图分类号〕R378. 99