农村独生子女家庭老人健康及其影响因素——以江苏海安为例

周建芳　施红云　史加华　陈德祥(南京邮电大学，江苏　南京　20023)



农村独生子女家庭老人健康及其影响因素——以江苏海安为例

周建芳施红云史加华陈德祥1(南京邮电大学，江苏南京210023)

〔摘要〕目的了解农村独生子女家庭老人的健康及其影响因素。方法使用自制问卷和SF12量表调查获得所分析的976名老人基本情况和健康状况。结果60～70岁独生子女家庭男性老年人生理和心理健康评价(均分分别为50. 71和49. 49分)优于非独生子女家庭的男性老年人(分别为48. 99和47. 42分)，其余组别没有显著差异，年龄、文化程度、日常支出来源和子女关心等是老人健康相关因素，独生子女因素与生理健康相关(OR=0. 649，P=0. 010)。结论独生子女家庭老年人健康评价与非独生子女家庭老年人总体区别不大，经济自主有利于农村老人心理健康，却不利于生理健康;子女关心有助老人健康，需加大农村家庭“健康孝老”教育力度。

〔关键词〕农村;独生子女家庭;健康

1江苏省海安县人口和计划生育委员会

第一作者:周建芳(1973-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事社会医学研究。

近年来，国内对生育政策和独生子女的研究都在不断丰富。对于独生子女的研究大多聚焦独生子女本人，只是近几年的研究才逐渐关注独生子女父母的养老问题〔1，2〕。但是，目前的研究还鲜有关注生育政策执行对人群健康的可能影响，特别是对独生子女家庭老人健康的研究。本研究通过江苏省海安县的调查数据，了解农村独生子女家庭老人的健康状况。

1　对象与方法

1. 1调查对象来自于江苏海安县。按照简单随机抽样原则抽取中心镇和一般乡镇各一，在被抽中的两个镇中，按照单纯随机抽样原则各产生10个村民小组，根据公安户籍资料，样本组中在有60岁以上老年人的家庭中随机抽取1名老年人进行调查。最终获得1 002份合格调查问卷，剔除26名无子女老人的问卷，其中有252名独生子女家庭老人，724名非独生子女家庭老人。

1. 2调查方法现场调查于2014年3月进行，采用上门送发式调查方法。对于识字老人根据其意愿可以自填问卷(8. 9%)，其余老人由调查员访问本人(88. 0%)或照料者(3. 1%)后代填。20位调查员从被调查镇的村妇女主任中选择产生，初中以上文化程度，理解力和责任心强，调查前接受了半天的问卷培训和模拟实习。

1. 3调查内容使用SF12V2的量表〔3〕评价，量表由12个条目8个分维度组成，分别为躯体活动功能(PF)、躯体功能对角色功能的影响(RP)、疼痛(BP)、健康总体评价(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情绪对角色功能的影响(RE)、心理功能(MH)量表。采用百分制评分，取值范围0～100分。通过对8个分维度采用常模标准评分法转换后计算获得生理健康维度(PHYS)和心理健康维度(MENT)总得分，50分为常模的均分，总得分超过50分，表示健康状况好于一般人群，低于50分则差于一般人群，总得分越高、健康状况越好。国内研究显示该量表对于我国老人同样有较好的信度和效度〔4〕。

1. 4统计学分析采用SPSS16. 0软件行χ2检验。

2　结果

2. 1被调查对象基本情况被调查独生子女家庭老人和非独生子女家庭老人个人特征不同，独生子女家庭老人(252人)中女性39. 3%，男性60. 7%; 60～70岁74. 6%，70～80岁15. 5%，80岁及以上9. 9%;有配偶75. 4%，没有配偶24. 6%;未上学30. 6%，小学50. 8%，初中18. 7%;同住47. 2%，不同住52. 8%;每天都会问0. 8%，经常询问75. 4%，偶尔询问19. 8%，几乎不关心4. 0%。非独生子女家庭老人(724人)中女性51. 7%，男性48. 3%; 60～70岁39. 1%，70～80岁45. 3%，80岁及以上15. 6%;有配偶61. 9%，没有配偶38. 1%;未上学42. 0%，小学42. 7%，初中15. 3%;同住49. 4%，不同住50. 6%;每天都会问2. 1%，经常询问78. 2%，偶尔询问18. 0%，几乎不关心1. 8%。独生子女家庭中被调查到的老人中男性、60～70岁、有配偶和识字的比例更多一些(P＜0. 01)。

2. 2独生子女和非独生子女家庭老人健康状况比较考虑到年龄和性别是影响老年人健康的基本因素，采用被调查对象的性别和年龄结构对他们健康状况的分维度进行了标化处理，结果显示，独生子女家庭老人健康得分为PF 76. 50、RP 74. 79、BP 75. 59、GH 35. 33、VT 47. 80、SF 82. 12、RE 76. 52、MH 63. 73、PHYS 45. 25、MENT 46. 74;非独生子女家庭老人健康得分分别为PF 78. 39、RP 75. 59、BP 75. 16、GH 32. 21、VT 44. 43、SF 81. 41、RE 77. 18、MH 63. 21、PHYS 45. 2、MENT 46. 21。经过标化处理后，独生子女和非独生子女家庭的老人健康的各个维度得分都比较相近。

独生子女和非独生子女家庭老人的健康状况在以下方面相似:(1)60～70岁老人生理和心理健康程度相近，但70岁以上时，心理维度得分普遍高于生理维度得分;(2)在60～70岁年龄段，生理和心理健康状况都还接近常模的平均水平，但随着年龄的增加，生理和心理健康维度都显著下降。(3)总体看来，在各个年龄阶段男性的生理和心理健康评价好于女性。有所不同的是，60～70岁组的独生子女家庭的男性老人生理和心理健康得分都优于非独生子女家庭老人，但在其他组别的两类老人比较中没有显示出类似的差异性。见表1。

表1　独生子女和非独生子女家庭老人的健康状况对比

2. 3农村老人健康状况影响因素分析将老人的生理健康和心理健康总得分结果以50分(常模的平均水平)为界，50分及以上赋值为“1”，50分以下赋值为“0”，根据被调查数据的类型和分布特征采用二分类罗切斯特回归分析，结果见表2。影响农村老人生理健康的主要因素有年龄、文化程度、支出来源和是否来自于独生子女家庭。在其他因素相同的情况下，年长、文化程度低、不主要依靠子女/孙子女获得日常支出来源、非独生子女家庭老人生理健康状况相对较差。影响农村老人心理健康的主要因素有文化程度、支出来源和子女关心情况，是否独生子女家庭与心理健康不相关。在其他因素相同的情况下，小学文化程度、主要依靠子女/孙子女获得日常支出来源和子女不经常关心的老人心理健康状况相对较差。

表2　农村老人生理和心理健康影响因素多元分析

3　讨论

独生子女家庭老年人自我健康评价与非独生子女家庭老年人总体区别不大。本研究调查对象年龄和性别的健康自我评价分布与既往调查结果相近〔5，6〕。研究的新发现是60～70岁年龄组的男性老人，无论是生理健康维度，还是心理健康维度，独生子女家庭老人自我健康评价均显著优于非独生子女家庭老人，但随着年龄的增加，这种优势逐渐消失。可能由于独生子女家庭男性老人作为家中的顶梁柱，在年轻时只需抚养一个孩子，家庭负担较轻，孩子长大成年后，也只需要帮助一个孩子经营好家庭，家庭结构相对简单，矛盾少，因而对身心健康的负面影响都相对小。但随着年龄的增加，能够操劳的事务越来越少，家庭负担和矛盾对老年人的影响差异被年龄的影响所掩盖，因而，独生子女家庭老人与非独生子女家庭老人的健康逐渐趋同。

经济自主有利于农村老人的心理健康，却不利于生理健康。这可能是社会文化和生理规律共同作用的结果，自力更生的老人不要依赖子女/孙子女，有更好的独立感，自主性强，心情好。但是，随着进入老年阶段，尤其是主要依靠体力劳动获得收入的农村老年人，劳动超过了其身体的负荷能力，对身体健康形成了一定的负面影响。这一现象呼吁政府承担起更大的养老经济责任，加大农村养老保障的力度，尽快实现基本养老保障能够满足老人的日常支出需要，让老人们不需要依靠超负荷体力劳动实现经济自立，也不需要依赖子女而获得日常开支，才能实现身心健康水平的共同提高。

子女关心有助老人健康，需加大农村家庭“健康孝老”教育力度。家庭因素中与老人健康显著相关的不是是否与老人同住，而是子女对老人的健康关心频度，经常关心老人健康有助于老人获得更好的心理健康。这一方面提示传统的家庭居住文化不仅已经在年轻一代中转变，老年人也逐渐接受了新的居住理念，即越来越多的农村老年人意识到分开居住不是不孝顺，也不是有了矛盾才会分开住，分开居住有助于保持彼此的独立性，有时候反而能减少生活的矛盾。但同时，分开居住并不意味着可以减少对老年人的关心与帮助，经常看望老人或电话老人，关心老人的健康，可以让老年人更多体会子女的关心与牵挂，减少孤独，更可以及时发现老人的一些疾病早期症状，促进不利于健康的生活方式改变。因此，建议国家和社区在新家庭计划、创建幸福家庭、家庭文化建设和计划生育家庭利益导向等项目中，开展“健康孝老”的文化宣传，增加对子女的健康教育，提高他们的老年健康知识，鼓励他们增加对老年人的健康关心和健康支持，并通过更广泛的社会倡导形成“健康孝老”的社会氛围，促进老年家庭的健康保健水平。

4参考文献

1肖富群，风笑天.我国独生子女研究30年:两种视角及其局限〔J〕．南京社会科学，2010;(7): 45-52.

2王翠绒.构筑农村独生子女父母养老保障防线——基于政府责任的视角〔J〕．湖南师范大学社会科学学报，2014; 43(1): 93-8.

3 Ware JE Jr. How to score version 2 of the SF-12 health survey〔R〕．Boston: QualityMetric，Incorporated New England Medical Center Hospital: Health Assessment Lab，2002.

4肖惠敏，邝惠容. SF-12量表评价中国老年人生存质量的信度和效度分析〔J〕．中国老年学杂志，2014; 34(2): 1018-20.

5张宝平，许红，何中臣，等.重庆市农村老年居民健康状况调查〔J〕．中国卫生事业管理，2012;(1): 75-9.

6刘娟娟，董青，冯晓明，等.安徽省池州市农村老年人生存质量现状与分析〔J〕．中国老年学杂志，2012; 32(4): 1462-4.

〔2014-12-05修回〕

(编辑李相军)

The situation of rural elders＇health and its related factors

ZHOU Jian-Fang，SHI Hong-Yun，SHI Jia-Hua，et al．
Nanjing University of Posts and Telecommunication，Nanjing 210023，Jiangsu，China

【Abstract】Objective To understand the health and its related factors among rural elders from one-child families．Methods The self-made questionnaire and SF 12 scale were used to survey on 976 elders＇basic situation and health．Results Physical and mental health scores among 60～70 years old male elders from one-child families(50．71 and 49．49，respectively)were higher than those from more than one-child families(48．99 and 47．42，respectively)．There was no significant difference among the other groups．Age，education，source of daily expenditure and caring from children were health related factors of rural elders．Whether from one-child family was only related to physical health(OR=0．649，P=0．010)．Conclusions Health among elders from one-child families is similar as those from more than one-child families overall．Economic independence is helpful to mental health but not physical health．Caring from children can help health of rural elders．"Healthy aging" should be strengthened to educate rural families．

【Key words】Rural; One-child family; Health

基金项目:国家社科基金(编号13BRK004);江苏省第四期“333高层次人才培养工程”基金。

〔文章编号〕1005-9202(2015)20-5903-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 111

〔文献标识码〕A

〔中图分类号〕R592