斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

陈奕霖　杨卫兵(遵义市第一人民医院肿瘤内科，贵州　遵义　563000)



斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

陈奕霖杨卫兵1(遵义市第一人民医院肿瘤内科，贵州遵义563000)

〔摘要〕目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在该院就诊的NSCLC患者106例，随机分成对照组和观察组各53例。对照组给予GP化疗方案治疗，观察组给予GP化疗方案联合静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P＜0. 05)。治疗后，两组CD3+、CD3+CD4+、CD16+CD56+、CD4/CD8水平与治疗前相比均有所下降，且观察组均高于对照组(均P＜0. 01)。治疗后，观察组躯体功能(67. 2±16. 6)分、情绪功能(73. 8±17. 2)分、社会功能(66. 7±20. 4)分、整体生活质量(83. 5±25. 7)分均高于对照组躯体功能(55. 7±14. 5)分、情绪功能(62. 9±15. 1)分、社会功能(54. 6±19. 2)分、整体生活质量(72. 7±22. 6)分(P＜0. 05或P＜0. 01)。观察组患者的血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等不良反应的发生率均低于对照组(P＜0. 05或P＜0. 01)。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC，能够调节患者的免疫功能、提高患者的生活质量，降低化疗期间患者的不良反应。

〔关键词〕非小细胞肺癌;斑蝥酸钠维生素B6注射液;免疫功能;生活质量;顺铂

1遵义医学院附属医院肿瘤医院肿瘤科

第一作者:陈奕霖(1966-)，女，副主任医师，主要从事非小细胞肺癌研究。

目前，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者常需要接受化疗等保守手段进行治疗〔1〕。但文献表明〔2〕，放化疗会导致NSCLC患者出现各种各样的不良反应，降低患者免疫功能。因此，如何有效提高NSCLC患者疗效的同时，改善患者生存质量是临床研究的重点。本研究观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC的疗效，并探讨其对患者免疫功能的影响。

1　资料与方法

1. 1一般资料选择2011年1月至2014年12月在我院就诊的NSCLC患者106例，年龄61～79岁。采用随机数字表法分成对照组和观察组，各53例。对照组:男29例，女24例，年龄(69. 1±7. 3)岁;癌症类型:腺癌58. 49%(31/53)，鳞癌33. 96%(18/53)，其他7. 55%(4/53)。观察组:男28例，女25例;年龄(69. 3±7. 5)岁;癌症类型:腺癌56. 60%(30/53)，鳞癌33. 96%(18/53)，其他9. 43%(5/53)。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著(P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法对照组:给予GP化疗方案治疗。方法:顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040812)20 mg/m2与250 ml生理盐水混合后静脉滴注，于第2～4天用药，吉西他滨(哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H20063675)1. 0 g/m2，于第1天、第8天用药，3 w为1个周期。观察组:给予GP化疗方案联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。斑蝥酸钠维生素B6注射液(贵州柏强制药有限公司，国药准字H20053862)，每次10～50 ml，以0. 9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后静脉滴注，1次/d。6 w后观察疗效。

1. 3疗效评价〔3〕完全缓解:肿瘤部位的病灶消失;部分缓解:肿瘤部位的病灶有所减小;稳定:肿瘤部位的病灶未见明显变化〔2〕;进展:肿瘤部位的病灶范围增加，甚至出现转移。

1. 4观察指标免疫功能〔4〕:观察治疗前后两组免疫功能指标、CD4/CD8水平的变化。选择

FACSCalbur型流式细胞仪测定。生活质量:观察治疗期间两组患者QLQ-C30评分的变化评价患者生活质量的改善情况〔5〕。包括躯体功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量等方面。不良反应:比较治疗期间两组患者的不良反应，主要包括血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等。

1. 5统计学分析采用SPSS13. 0软件。配对t检验、χ2检验。

2　结果

2. 1疗效比较观察组总有效率高于对照组(χ2= 4. 240，P＜0. 05)。见表1。

表1　两组疗效比较〔n(%)〕

2. 3 QLQ-C30评分治疗后，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量分均高于对照组(P＜0. 05或P＜0. 01)。见表3。

2. 4不良反应观察组患者的血红蛋白下降、白细胞下降、肝肾功能损伤以及恶心呕吐等不良反应的发生率均低于对照组(P＜0. 05或P＜0. 01)。见表4。

表2　两组患者免疫功能比较(x±s)

表3　两组患者QLQ-C30评分比较(x±s，分)

表4　两组患者化疗期间不良反应比较〔n(%)〕

3　讨论

NSCLC的患病人数逐年增加，主要集中在中老年男性人群中，患者往往需要接受化疗，其中GP化疗方案应用最为广泛〔6〕。GP化疗方案主要应用顺铂和吉西他滨两种药物。其中顺铂能够影响细胞膜结构，有效抑制肿瘤细胞的复制，抗癌作用显著;吉西他滨通过抑制肿瘤细胞DNA合成以及受损肿瘤细胞DNA的修复发挥抗肿瘤效果〔7〕。但是大量的研究表明放化疗治疗会降低患者机体的免疫功能，且容易造成骨髓抑制、恶心呕吐等反应，甚至会对肝肾功能产生损伤〔8〕。陈公平等〔9〕认为老年NSCLC患者细胞免疫功能较中青年患者及健康老年人显著减低，且并认为化疗可进一步降低NSCLC患者机体内细胞免疫功能。

斑蝥酸钠维生素B6注射液的有效成分为斑蝥酸钠和维生素B6，能够有效抑制肿瘤细胞的分裂增殖〔10〕，具有抗肿瘤的效果。斑蝥酸钠还能够提高淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性，有效增强机体的免疫抵抗力〔11〕。文献表明〔12〕，大部分NSCLC患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。研究还发现，斑蝥酸钠具有抑制新生血管产生、IL-8等炎性介质分泌的作用，进而防止了肿瘤细胞的转移〔13〕。而维生素B6则能够减轻化疗引起的白细胞减少、恶心呕吐等不良反应。本研究结果提示GP化疗方案联合静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗NSCLC疗效显著。

研究表明，细胞免疫T细胞受到抗原刺激后，通过增殖、分化、转化为致敏T细胞。致敏T细胞在机体内杀伤靶细胞过程中，本身并未受伤害，可重新攻击其他靶细胞。本研究结果表明斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC能够提高患者的免疫抵抗力，改善患者的生活质量，降低患者的不良反应发生率。

4参考文献

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2杨国旺，王皓，韩磊，等.中医辨证论治方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌91例临床观察〔J〕．中医杂志，2014; 55(3): 209-13.

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7石远凯，孙燕.非小细胞肺癌分子靶向治疗的发展趋势〔J〕．中华肿瘤杂志，2014; 36(7): 481-4.

8张永红，王玉强，郭全合.中药组方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果观察〔J〕．肿瘤研究与临床，2014; 26(5): 345-7.

9陈公平，连宁芳，金咏絮，等.化疗后老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化〔J〕．中华老年医学杂志，2011; 30(11): 941-3.

10盛蕾，李岩，陈健鹏.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价〔J〕．中国循证医学杂志，2012; 12(5): 589-95.

11曾红学，郭守俊，黄萍，等.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合吉西他滨与卡铂治疗初治老年晚期非小细胞肺癌的临床观察〔J〕．国际肿瘤学杂志，2014; 41(4): 319-20.

12余虹，邱昕光.老年综合评价体系对老年非小细胞肺癌患者个体化治疗的指导意义〔J〕．中国老年学杂志，2015; 35(2): 387-9.

13袁贤彬，冯国生，陆水.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察〔J〕．河北医药，2013; 35(18): 2764-6.

〔2015-03-17修回〕

(编辑曲莉)

通讯作者:杨卫兵(1956-)，女，主任医师，硕士生导师，主要从事胸部肿瘤综合治疗研究。

基金项目:遵义市科技局项目(编号:遵市科合社字〔2012〕1号)

〔文章编号〕1005-9202(2015)20-5806-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 059

〔文献标识码〕A

〔中图分类号〕R734. 2