喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响

权薇丽 张松生 曲利园

喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响

权薇丽 张松生 曲利园

目的 探讨不同喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响。方法 母乳喂养组167例，婴儿出生后4个月内给予纯母乳喂养；混合喂养组104例，婴儿出生后即给予混合喂养，在婴儿3～4月、6～7个月进行北京市儿童系统管理体检时检测儿童缺铁性贫血的发生率。结果 婴儿3～4月龄时混合喂养组婴儿缺铁性贫血检出率为48.1%，明显高于纯母乳喂养组的 31.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。添加辅食后，两组婴儿6～7个月时缺铁性贫血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 出生后婴儿纯母乳喂养可减少缺铁性贫血发生率；适时、适量、合理添加辅食是减少缺铁性贫血的有力措施。

喂养方式；辅食添加；婴儿缺铁性贫血

缺铁性贫血是在婴幼儿全身体检时发现的最常见的营养性疾病之一，而铁缺乏是贫血的重要原因，铁是婴儿生长发育最重要的营养物质，是造血必不可少的原料，也是神经系统发育所需要的重要营养素，铁缺乏对髓鞘化的影响是不可逆的[1]。缺铁性贫血的婴儿食欲欠佳，面色、口唇、指甲及眼睑苍白，生长发育也受到影响，身长体质量低于正常儿童标准，因贫血引起免疫功能低下而容易造成各种感染。本文对近期在我中心进行儿童保健的271例3～4个月婴儿的喂养方式进行调查，分别筛选出缺铁性贫血婴儿，并对所有入选婴儿进行辅食添加指导，6～7个月再次进行贫血筛查，对筛查结果统计分析，研究母乳喂养、辅食添加对婴儿贫血的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月至12月来我中心预防保健科进行系统管理的婴儿，排除体质量＜2 500 g或＞4 000 g者，且均为顺产、足月，孕期孕妇和胎儿无高危因素，共计271例婴儿，男129例，女142例。其中出生后4个月内纯母乳喂养 167例为母乳喂养组，出生后4个月内混合喂养104例为混合喂养组。两组婴儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 出生后喂养方式 母乳喂养组：婴儿出生后 4个月内完全纯母乳喂养。混合喂养组：婴儿出生后3～4个月除母乳喂养外，有68例应用配方奶粉。因新生婴儿胃容量较小，生后3个月内采用不定时喂养。3个月后婴儿可建立自身的进食规律，此时应开始定时喂养，3～4 h/次，6次/d。允许每次奶量有波动，对于配方奶作为主要营养来源，3个月龄内婴儿奶量500～750 ml/d，4～6个月龄婴儿奶量800～1 000 ml/d。两组婴儿4个月龄后均按照《儿童喂养与营养指导技术规范》进行辅食添加，首先添加辅食为强化铁的米粉，米粉可用奶液调配；其次引入的食物为根茎类蔬菜汁、水果泥以及蛋黄。3～4个月、6～7个月时观察两组婴儿缺铁性贫血的发生率。

1.3 检测方法 血红蛋白（Hb）测定：采用ABXPentra60全自动血球分析仪（五分类）检测血常规；血清铁微量元素检测法。

1.4 婴儿缺铁性贫血诊断标准 红细胞形态有明显小细胞低色素的表现，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31，平均红细胞容积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；血清（浆）铁＜10.7 μmol/L（60 μg/dl）；铁剂治疗有效：用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升20 g/L以上。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3～4个月龄时纯母乳喂养组贫血检出率低于混合喂养组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），6～7个月龄时两组婴儿贫血检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。混合喂养组婴儿有78例（75.0%）于3个月龄前添加米糊，3例（2.9%）添加含铁米粉，其中50例（64.1%）患缺铁性贫血。

表1 两组婴儿贫血检出率

3 讨论

3.1 3～4个月龄婴儿提倡母乳喂养 本研究结果显示，出生3～4个月龄纯母乳喂养婴儿贫血检出率明显低于混合喂养婴儿，母乳除了含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质外，还含有白细胞、淋巴细胞、补体、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质；也包括抗感染物质和生长因子。母乳所含的营养物质齐全，构造精细，非常适合于婴儿身体快速生长发育对营养的需要，又适合婴儿尚未发育成熟的生理功能和器官。母乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当（2∶1），有利于钙的吸收。而牛乳中过高的磷会干扰钙的吸收。人乳与牛乳中铁的含量接近，但人乳中铁的吸收率达 50%，而牛乳仅10%。另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。所以纯母乳喂养能满足0～4个月，甚至6个月内婴儿的全面营养需求。母乳不仅营养丰富，易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，是婴儿最理想的天然食品[2]。政府应加强母乳喂养的普及，在平面媒体和网络媒体中宣传母乳喂养的好处，加大母乳喂养示范社区的建立，让更多的儿童在出生后得到纯母乳喂养。

3.2 规范辅食添加的时间 6个月婴儿是最容易出现缺铁性贫血的阶段，这与母亲提供给婴儿的储存铁已消耗殆尽有关[3]，辅食添加是预防婴儿缺铁性贫血的重要措施：辅食添加具有两个方面的作用，一是添加的营养素弥补单纯奶制品的不足，促进婴儿健康生长；二是训练婴儿的胃肠道、咀嚼等生理功能。满4个月后应给婴儿添加富含铁的米粉及蔬菜泥等。这些食物不仅容易消化，还具有比较好的味道和形状。米粉只是基础，其中可以添加菜泥、肉泥、肉汤等。在本研究中，婴儿3个月体检时保健医生及时教会家长辅食添加的必要性、添加品种、添加顺序、辅食的选择与加工，使其掌握辅食添加的原则和技巧。辅食添加后纯母乳喂养组和混合喂养组婴儿6～7个月龄缺铁性贫血检出率比较，差异无统计学意义。

3.3 缺铁性贫血原因 婴儿缺铁性贫血是为最常见，常见于铁需求增加而摄入不足，铁吸收障碍，铁丢失过多。其危害在婴幼儿时期表现为体能下降、生长发育迟缓、免疫力低下等。常见原因为乳母缺铁性贫血、辅食添加不足或不正确、婴幼儿腹泻导致吸收障碍。故此，应加强乳母的营养、提倡母乳喂养，正确、及时、合理添加辅食、做好婴儿养护等措施是预防婴儿缺铁性贫血的有力措施。

[1]贺容.婴儿不同喂养方式贫血状况分析[J].现代预防医学, 2012,39(6)∶1398-1398.

[2]韦萍.婴儿缺铁性贫血和喂养方式的关系[J].中国妇幼保健, 2010,25(32)∶4708-4708.

[3]贺容.婴儿不同喂养方式贫血状况分析[J].现代预防医学, 2012,39(6)∶1398-1398.

Effects of Different Feeding Ways and Food Supplement on Infants Iron Deficiency Anemia

Quan Weili Zhang Songsheng Qu Liyuan

Objective To observe the effects of different feeding ways and food supplement on infants iron deficiency anemia.Methods According to the type of feeding,the infants were categorized into two groups:breast feeding and mixed feeding,to detect the incidence of iron deficiency anemia in 3 to 4 months and 6 to 7 months during systemic physical checkup.167 cases in breastfeeding group,with exclusive breastfeeding in four month after birth;104 cases in mixed feeding group,with mixed feeding after birth.Results The incidence of iron deficiency anemia in mixed feeding group of 3 to 4 months infants is 48.1%,higher than 31.2% of breastfeeding group,a statistically significant difference(P＜0.05).After food supplement,there is no statistically significant difference between the incidence of iron deficiency anemia of two groups in 6 to 7 months infants(P＞0.05).Conclusion Exclusive breastfeeding could lower the incidence of iron deficiency anemia after birth.Adding supplement food timely and appropriately is the drastic measure to lower the incidence.

Feeding ways;Food supplement;Infants iron deficiency anemia

R723.2

A

1673-5846(2015)01-0125-02

北京市丰台区大红门社区卫生服务中心，北京 100075

权薇丽（1986-），医师，大学本科，预防医学学位。从事预防保健工作，E-mail：isabella.29@163.com