奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的效果观察

杨润乾

奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的效果观察

杨润乾

目的 探讨奥硝唑治疗滴虫性阴道炎（TV）的效果。方法 将226例TV患者随机均分为观察组和对照组，分别给予奥硝唑与甲硝唑治疗，观察两组患者的疗效及安全性。结果 观察组患者总有效率为98.2%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论 奥硝唑治疗TV疗效肯定，安全性好。

滴虫性阴道炎；奥硝唑；甲硝唑

滴虫性阴道炎（trichomonas vaginitis,TV）是阴道毛滴虫感染引起的一种常见生殖道感染疾病[1]，其发生、发展与阴道炎性细胞因子有着密切关系[2]。奥硝唑是新一代硝基咪唑类药物，最大优点在于作用时间持久、病原菌耐药性较低，尤其在抗滴虫繁殖方面具有独特疗效[3]。本研究观察了奥硝唑治疗TV的临床疗效，并与甲硝唑的治疗效果进行对比分析，旨在探讨奥硝唑治疗TV的临床价值及优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年5月我院收治的滴虫性阴道炎患者226例，就诊时均伴有不同程度的外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛、灼热痛等典型症状，均经阴道分泌物镜检确诊为 TV。采取随机数表法将其分为两组，各113例。观察组患者年龄21～52岁，平均（32±6）岁；婚姻状况：未婚35例，已婚78例。对照组患者年龄20～53岁，平均（32±6）岁；婚姻状况：未婚36例，已婚77例。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能不全及造血、免疫系统疾病的患者；②妊娠或哺乳期患者；③近1周内正在服用其他药物治疗的患者；④其他阴道炎症患者；⑤对本研究使用药物有过敏史及不能遵医嘱用药的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予奥硝唑（四川珍珠制药有限公司）口服治疗，500 mg/次，2次/d，疗程为10 d。对照组患者给予甲硝唑（康美药业有限公司）口服治疗，500 mg/次，2次/d，疗程为10 d。两组患者均不再服用其他药物，并指导患者保持个人卫生，禁止性生活，观察其安全性。

1.3 疗效判定标准 根据临床症状、体征改善情况评定疗效[4]。显效：治疗后患者外阴瘙痒、灼热痛等症状消失，或有明显改善，阴道分泌物镜检转阴；有效：外阴瘙痒、灼热感等症状有明显改善，阴道分泌物中滴虫菌数量明显减少；无效：治疗前后临床症状、体征均无明显变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究数据均采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率为98.2%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 安全性 两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应。

3 讨论

当阴道内毛滴虫大量繁殖后，会消耗大量糖原，阻碍阴道乳酸的生成，同时使阴道pH值逐渐升高，从而引起阴道内环境失衡，进而发生炎性反应[5]。TV具有很强的传染性，可通过洗浴、医疗器械传播，也可通过性交传播。TV发生后，阴道防御功能减弱，慢性炎症的长期刺激可使外阴皮肤黏膜增厚，出现瘙痒、疼痛、白带异常等一系列症状，严重影响患者的生活质量，若治疗不当，可诱发不孕不育、盆腔炎等严重并发症[6]。由于 TV患者阴道内毛滴虫常寄生于宫颈管腺体及前庭大腺内，局部用药很难作用于宫颈深处的毛滴虫。因此，口服药物仍是目前治疗 TV的主导方法[7]。硝基咪唑类药物是目前治疗TV最有效、最常用的药物，其作用机制是通过抑制细胞DNA合成、破坏DNA双螺旋结构而阻断致病菌细胞转录和复制，从而促使病原体细胞死亡[8]。甲硝唑是以往临床常用的硝基咪唑类药物，治疗TV曾取得较佳疗效，但随着临床中的广泛应用，毛滴虫对甲硝唑的耐药性逐渐增加，病原体清除不够彻底，总体疗效欠佳[9]。奥硝唑是一种新型的硝基咪唑类药物，与甲硝唑最大的区别在于半衰期较长，作用更加持久，且毛滴虫对奥硝唑的耐药性较低[10]。因此，逐渐采用奥硝唑替代甲硝唑治疗TV。

TV患者阴道分泌物中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-13（IL-13）水平明显升高，与外阴瘙痒、尿痛等症状密切相关。IL-2是一种活化的细胞因子，具有加强单核巨噬细胞杀伤能力的作用，IL-2水平的提高预示着机体细胞免疫系统功能的变化；IL-8是一种趋化因子，可加剧局部炎性反应程度；IL-13也是一种活化的细胞因子，可诱导B细胞增殖和分化，对体液免疫有一定的介导作用。奥硝唑可减少IL-2、IL-8、IL-13等炎性反应因子的水平，对改善阴道内环境、缓解症状均有积极意义[11]。本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，分析原因可能与奥硝唑作用时间较长、耐药性较低、对炎性因子改善更加明显等因素有关。用药安全性一直是临床医师关注的重点，无论何种药物，在注重临床疗效的同时，也应重视安全性。本研究分析了奥硝唑治疗TV的疗效及安全性，不足之处在于未能进行定期随访和统计分析两组患者的复发情况，这有待进一步研究，但值得肯定的是，奥硝唑治疗TV近期疗效较好，且安全性较好。

综上所述，奥硝唑治疗TV具有疗效确切、服用方便、安全性好等优点。

[1]张丽.不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(10)∶29-30.

[2]林晶.硝呋太尔片治疗滴虫性阴道炎的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2013,13(1)∶59-61.

[3]甄莉霞.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎49例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(4)∶68-69.

[4]杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(9)∶52-53.

[5]胡君兰.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(4)∶134-135.

[6]苏红.替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].河北医药,2012,34(8)∶1170-1171.

[7]姜素芳.口服奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的药效及安全性评价[J].海峡药学,2012,24(5)∶148-150.

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[9]孙新琴.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫阴道炎的临床疗效对比分析[J].中国医学工程,2012,20(12)∶136-136.

[10]乐莲辉.替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的临床价值观察[J].中国医药指南,2013,11(23)∶562-563.

[11]牛义贵.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效及细胞因子IL-2、IL-8和IL-13的变化[J].中国妇幼保健,2012,27(36)∶6075-6077.

Observation on the Potency of Ornidazole for Trichomonas Vaginitis

Yang Runqian

Objective To explore the diagnosis and treatment ornidazole trichomonas vaginitis (TV)clinical effect.Methods The 226 TV patients were randomly divided into observation group and control group,respectively give ornidazole and metronidazole,observe two groups of patients with curative effect and safety.Results Patients in the observation group the total effective rate was 98.2%,significantly higher than 80.5% in the control group,the difference was statistically significan(P＜0.05);during the period of treatment in the patients of two groups were no obvious adverse reactiont.Conclusion Ornidazole can treat TV effectively and mitigate inflammation enormously.

Trichomonas vaginitis;Ornidazole;Metronidazole

R711.31

A

1673-5846(2015)01-0102-03

大理州鹤庆县松桂中心卫生院，云南大理 671503