彻勒木格
内蒙古自治区兴安盟人民医院中医二科,内蒙古 兴安盟 137400
蒙医认为血希拉性头痛是由于赫衣、希拉、巴达干平衡失调,血与希拉相搏,希拉激增而上亢,阻塞经脉,浊邪上聚至头部引起的热性病症。该病多见于青壮年,青壮年属于血希拉性体质,长期处于锐热环境或常食锐热食物,劳累过度,希拉激增,使体内血希拉失衡,坏血上亢,机体平衡失调而发病[1]。表现为头跳痛而有烘热感,向阳就火者加剧,伴见目赤颧红,口苦,恶心,脉象粗而满,尿赤等。近年来,笔者采用蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛20例,取得了满意效果,现报道如下。
1.1 一般资料 选取我院在2013年4月至2014年12月间收治的40例血希拉性头痛患者为研究对象,随机分为蒙医放血疗法治疗组(观察组)和口服西药治疗组(对照组),每组20例。观察组男性9例,女性11例;年龄19~65 岁,平均年龄(40±4.2)岁;病程1~3年,平均(2±1.2)年。对照组男性10例,女性10例;年龄18~67 岁,平均年龄(45±5.1)岁;病程1~3.5年,平均(2±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准 患者均符合蒙医《蒙医内科学》(统编教材)[2]中“血希拉性头痛”诊断标准。长期处于锐热环境或常食锐热食物,劳累过度史,头跳痛而烘热感,身热面红,头痛头晕,口苦,恶心,脉象粗大而满滑,尿赤黄而蒸汽,气味大。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 口服布洛芬缓释胶囊(吉林市吴太感康药业有限公司,批号H20003774),300mg,一日2 次;益脑宁(黑龙江新医圣制药有限责任公司生产,批号Z23020381),一次4 片,一日3 次。
1.3.2 观察组 采用蒙医传统放血疗法治疗,具体步骤如下。术前准备:分为远行与进行两种。远行:放血施治前,热病未成时,先给予汤药,促其成熟,分离正血与病血,然后再放血施治;进行:放血前不服汤药,而晒太阳或烤火取暖,避免着凉。放血:取金柱脉、银柱脉、枕骨脉、囱门脉四个穴位进行蒙医放血疗法。操作:以毛巾缠绕颈部 (松紧适度),使颈部脉道充盈,在选定的穴位脉处常规消毒,术者左手持刀柄,右手拇指、食指迅速弹刀背,将脉道纵行切开,放出病血。观察血色:放出的血液,首先要辨正血与病血。放出的血液出现紫黑色之花纹者,是正血与病血尚未分离之象,须立即止血饮汤药分离后再行放血。血质稀薄,色黄,气味浓,有白色泡沫,上结粘液者为病血。放血量:病血放尽而正血出现时,即刻停止放血。但若体质虚弱,及合并赫依之患者,为制止五脏的病痛、血症的刺激,以及使逆溢之血纳入脉道,虽为病血,也应截断流血。如扩散热、关节肿胀等时应大量放血。放血后早晨服用玛奴-10 汤3g,中午服用秘诀红花-13 味3g 加服伊赫汤3g,晚饭后服用嘎巴拉-3 汤3g,治疗1 疗程,1 疗程为5日(以上蒙药都是院内制剂)。
1.4 疗效标准 参照《蒙医诊断疗效标准》[3]治愈:头痛、头晕、口苦,恶心等症状完全消失恢复正常,3个月之内无复发;显效:头痛、头晕、口苦,恶心等症状基本消失,3个月内偶有发作;有效:头痛、头晕、口苦,恶心等症状减轻,遇锐热环境,劳累过度时加重;无效:头痛、头晕、口苦,恶心等症状与治疗前无改善或反复发作。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。
1.5 统计学方法 数据统计采用SPSS 3.0 软件包统计分析。计量资料以均数加减标准差(±s)表示,行t 检验;计数资料用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
治疗后观察组患者治愈8例,显效7例,有效3例,无效2例,总有效率为90.0%;对照组患者治愈5例,显效4例,有效5例,无效6例,总有效率为70.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 [例(%)]
蒙医放血疗法是采用专制的器械在人体浅静脉指定的穴位进行放血,可以放出病血(恶血)而达到治疗和预防疾病的一种蒙医传统外治疗法。蒙医认为赫依、协日、巴达干(三根)是人体生命活动的三种基本物质基础。在正常情况下,三者之间相互依存相互制约,处于相对平衡状态,人体功能得以正常运行。若外因影响三根失去平衡,希拉偏盛,可导致希拉热性疾病,影响血液正常的生理功能。血希拉性头痛病是由于三根平衡失调,希拉偏盛,激增而上亢,浊邪上聚至头部引起的热性病症。本文对照组采用西药常规治疗,能缓解头痛的症状,但不能彻底治疗本病,遇到锐热环境或食用锐热食物又可引起头痛,治标不治本,长期服用也会引起恶心、呕吐等一些不良反应。观察组采用蒙医放血疗法治疗,放血疗法是一种寒性疗法,所以对血希拉引起的头痛症有特效。蒙医认为血是正常希拉赖以生存的场所,也是病变希拉扩散的载体,因此蒙医放血疗法将病血引出体外而达到治疗血希拉性的头痛病[4]。笔者采用蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛病,结果显示观察组总有效率优于对照组,疗效显著,且具有操作简便的特点,值得临床应用推广。
[1]白青云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海:上海科学技术出版社,1992:29-30.
[2]策苏荣扎布.蒙医内科学(统编教材) [M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1986:481.
[3]蒙医药标准化编审委员会.《蒙医病症诊断疗效标准》 [M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2008:251.
[4]阿日嘎太,阿古拉.蒙医传统放血疗法作用机理探讨[J].中国民族医药杂志,2006,13 (3):75-77.