火激红斑1例

夏天保 吴继华 吕世超

火激红斑1例

夏天保 吴继华 吕世超

临床资料 患者，女，22岁。双下肢紫红或紫褐色网状红斑，伴色素沉着，皮肤萎缩50天，来院就诊。自2010年11月以来患者用浴霸取暖，双下肢为主要受热部位，4个月后患者发现双下肢呈紫红或紫褐色网状红斑，并伴色素沉着，部分皮肤萎缩，患者未给予特殊处理，继续取暖，以后皮疹逐渐增多。组织病理示:角化过度，颗粒层明显，棘层萎缩，真皮乳头层血管扩张伴血管周围混合细胞浸润(图1)。体格检查:一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科检查:双侧大腿、双下肢见紫红色或紫褐色网状红斑，部分伴有色素沉着，可见轻度皮肤萎缩和角化过度(图2a、b)。实验室检查:血、尿、粪常规正常，胸片、心电图正常。诊断:火激红斑。治疗:外用鱼肝油软膏2周治疗，效果不明显。

图1 轻度角化过度，表皮萎缩伴棘细胞空泡变性。真皮乳头层血管扩张伴血管周围混合细胞浸润，真皮网状层弹力纤维增加，增粗(HE，×100) 图2 a:双下肢见紫红色或紫褐色网状红斑，部分伴有色素沉着；b:大腿部见紫褐色网状红斑，部分伴有色素沉着，可见轻度皮肤萎缩

讨论 本例患者因长期用浴霸取暖，双下肢尤其大腿出现紫红或紫褐色网状红斑，并伴色素沉着。皮疹出现部位与取暖部位相吻合，且病理符合火激红斑的特征，给予外用鱼肝油软膏治疗效果不佳。火激红斑也称热激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而造成的持久性毛细血管扩张性网状红斑，如长期火炉烘烤，睡热炕，长期高温工作者如厨师、司炉等，或由于疾病长期红外线照射，蜡疗等，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。治愈后常有色素沉着，经久不退。偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和自觉有灼痒感。1火激红斑的主要远期危害是可能发生皮肤鳞状细胞癌或Merkel细胞癌。潜伏期可达30年或更久。使用碳氢化合物为燃料的热源造成的火激红斑发生鳞状细胞癌的危险性最高，比如妇女胫前发生的“泥炭火癌症”、日本人的“怀炉癌症”和藏族人用衣物怀抱炭火篮取暖导致的“炭火篮溃疡”以及在中国北方因睡在烧炭的炕上导致的“炕癌”。2，3治疗与预防:应避免长期反复暴露于温热环境，从事高温环境工作者应加强个人防护。早期损害可逐渐自愈，对持久性色素沉着，可应用脱色剂如3%～5%的氢醌霜，0.05%～0.1%维A酸软膏。萎缩性损害多为永久性。角化过度性损害可外用5－FU软膏或手术切除。1

1刘辅仁.实用皮肤科学.3版.北京:人民卫生出版社，2005.550－551.

2 Tan S，Bertucci V.Erythema ab igne:an old condition new again.CMAJ，2000，162(1):77－78.

3 Bilic M，Adams BB.Erythema ab igne induced by a laptop computer.JAm Acad Dermatol，2004，50(6):973－974.

(收稿:2013－05－03 修回:2013－05－11)

解放军306医院，北京，100101