鳞状毛囊角化病1例

刘伟英 高贵云

鳞状毛囊角化病1例

刘伟英 高贵云

患者，女，29岁。臀部散发性小丘疹2年，中心有一小黑点，局部覆有鳞屑，逐渐发展至腹股沟部。皮损组织病理:表皮轻度角化过度，无角化不全，并角质栓形成，棘层灶性轻度增厚，真皮浅层小血管周少量淋巴细胞浸润。诊断:鳞状毛囊角化病。

毛囊角化病； 鳞状

临床资料 患者，女，29岁。患者臀部起散发性丘疹2年。2年前患者无明显诱因于臀部出现散发性小丘疹，中心有一小黑点，局部覆有鳞屑，逐渐发展至腹股沟部。父母非近亲婚配，否认家族中类似病史，系统检查均未见异常。皮肤科检查:双侧臀部可见类圆形淡褐色斑片，中央附着、边缘游离，直径1～2 cm(图1)；右侧腹股沟上端可见与毛囊口一致的小丘疹，中心有一黑点，部分皮损周围有炎性晕，直径约0.2 cm(图2)。无自觉症状。组织病理示:表皮轻度角化过度，并角质栓形成，棘层灶性轻度增厚，真皮浅层小血管周围少量淋巴细胞浸润(图3、4)。结合临床表现诊断为:鳞状毛囊角化病。治疗:外用0.1%维A酸软膏及肝素钠乳膏，1个月后皮损明显好转。继续随访中。

讨论 鳞状毛囊角化病国内报道少。结合国内外文献报道分析本病好发于青壮年女性，男女比例1∶1.6。常见发病部位依次是腹部、大腿部、臀部、腰部、腋下、背部、上肢、腹股沟及小腿部。但也有文献1报道发生于面部者。皮疹多为淡褐色斑片，中心附着，边缘游离，散在或成片分布。该例为青壮年女性，皮损累及腹股沟部较为特殊。

图1 双侧臀部见片状分布的类圆形淡褐色斑片，中央附着、边缘游离，对称分布 图2 毛囊口一致的小丘疹，中心有一黑点，部分皮损周围有炎性晕图3、4 表皮轻度角化过度，并角质栓形成，棘层灶性轻度增厚，真皮浅层小血管周围少量淋巴细胞浸润(HE，×40；×200)

鳞状毛囊角化病发病机制尚不清楚，Ma等发现该致病基因位于7p14.3－7p12.1之间。2Murayama等3报道了2例长期泳衣摩擦刺激致摩擦部位鳞状毛囊角化病，2例均于皮损部位查出葡萄球菌，其中1例更换泳衣并给予米诺环素口服，另1例仅停止游泳未予用药。禁止泳衣刺激数月后2例皮损均完全消失。本例患者为女性，目前处于哺乳期，孕前3个月起皮

本病组织病理学特征是扩张的毛囊处可见角质栓形成。在临床上应和其他角化性疾病鉴别，如毛囊角化病、小棘苔藓、毛发红糠疹、鱼鳞病、副银屑病、连圈状糠秕疹、花斑癣等相鉴别。根据皮损临床表现、分布特征及组织病理特点本病不难诊断。本病在治疗上，口服维生素A加外用维甲酸、保湿剂类是常规的治疗方法，抗菌素不推荐常规使用，但口服抗生素，如米诺环素；外用他克莫司、他卡西醇、尿素、水杨酸制剂等均有有效报道，此外避免物理摩擦刺激也非常重要。

1 Lu Y，Zhang MH，Zhu WY.A case of facial keratosis follicularis squamosa resembling atrophic acne scarring，successfully treated with topical pimecrolimus.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2011，77(1):69－70.

2 Ma YM，Liang YH，Fu SB，et al.Mapping of a novel locus for keratosis follicularis squamosa on chromosome 7p14.3－7p12.1.J Dermatol Sci，2010，60(3):193－196.

3 Murayama S，Mizawa M，Takegami Y，et al.Two cases of keratosis follicularis squamosa(Dohi)caused by swimsuit friction. Eur J Dermatol，2013，23(2):230－232.

(收稿:2014－03－17 修回:2014－04－07)

Keratosis follicularis squamosa:a case report

LIU Wei-ying，GAO Gui-yun.Department of Dermatology，Hunan Aerospace Hospital，Changsha，410205

A 29－year－old female presented with small scaly patches on the buttocks for 2 years.There was a black dot in the centre of these patches and the lesions developed to the groins gradually.The histopathology showed that hyperkeratosis and keratotic plugging without parakeratosis，acanthosis cell layer thickening and perivascular lymphocytic infiltration in the upper dermis.The diagnosis of keratosis follicularis squamosa was made.

keratosis follicularis；squamosa

湖南航天医院皮肤科，湖南长沙，410205疹，后逐渐加重，部分皮损周围有炎性晕，可能和感染有关，无家族、衣物刺激史，因此笔者认为该病可能是多种因素共同作用下导致的。