加奶装置在乳汁不足产妇中的运用

范崇纯，王 姗，徐慧君，黄 群

（上海交通大学附属国际和平妇幼保健院，上海 200030）

加奶装置在乳汁不足产妇中的运用

范崇纯，王 姗，徐慧君，黄 群

（上海交通大学附属国际和平妇幼保健院，上海 200030）

母乳喂养；乳汁不足；辅助装置

母乳是婴儿最理想的天然食品，然而目前全国的纯母乳喂养整体状况不容乐观，我国6个月的纯母乳喂养率2008—2012年报道为28%［1］；与我国提出的达到50%的目标相差甚远。据报道，分娩最初几天母乳不足是产后添加代乳品的主要原因［2］；而使用奶瓶、奶杯添加代乳品一方面导致新生儿吸吮乳头次数减少，一方面容易造成新生儿“乳头混淆”，进而影响正常乳汁分泌的生理反射。因此，我院结合临床实践，反复试验、改进，研制出1种母乳喂养促进装置，并成功申请了实用新型专利（专利号：zl20082015444.2）。该辅助装置能很好地协助产妇度过无乳或少乳期，有效帮助产妇提高母乳喂养率。我院2010年3月起采用加奶辅助装置，效果满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年3—12月收治于我院分娩的产妇240例。纳入标准：①产妇无母乳喂养禁忌证；②无严重的分娩期并发征；③新生儿随母出院；④有添加代乳品的医学指证；⑤自愿参加本研究者。240例产妇中，剖宫产120例，阴道分娩120例；孕周34～42周；年龄21～40岁；初产妇223例，经产妇7例。随机分为观察组和对照组各120例。两组产妇年龄、孕周、教育程度、分娩经验和分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有新生儿均有医学指证需添加代乳品，且母婴同住。对照组使用奶杯加奶。观察组使用母乳喂养促进装置加奶，具体方法如下。

1.2.1 加奶辅助装置介绍 装置材料为一次性医用灭菌塑料，主体结构由一个心形带刻度的储乳袋、输乳管、调节器组成，储乳袋的上方有一个注乳口，用来加入代乳品，加奶装置示意图 见图1。

图1 加奶装置示意图

1.2.2 使用方法 首先指导母亲和婴儿正确的哺乳姿势，然后开启密封包装袋取出装置；用注射器抽取适量代乳品注入装置上方的注乳口；排尽输乳管中空气；使用时根据不同时期新生儿的胃容量将代乳品注入储乳袋中，输乳管末端贴在产妇的乳晕处，紧贴产妇乳头，最后指导母亲根据婴儿情况调节流量，装置固定在产妇衣服上。

1.2.3 随访 由专职人员对240例产妇进行跟踪随访，了解装置的使用情况及产后4个月的母乳喂养情况。

1.2.4 评价指标 自行设计调查表对产后4个月母乳喂养情况进行评估，分为纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据

分析，母乳喂养情况比较采用卡方检验。

2 结果

两组产妇产后4个月母乳喂养情况比较 见表1。

表1 两组产妇产后4个月母乳喂养情况比较

3 讨论

3.1 分娩后早期干预对母乳喂养的重要性 分娩后新生儿早接触、早吸吮、早开奶是母乳喂养成功的保证，但在母乳喂养过程中，产妇往往会遇到很多问题与困难。霍凤玲等［3］认为，影响纯母乳喂养的因素中占首位的是母亲自觉奶量不足、担心婴儿吃不饱，占63.92%。尤其是分娩最初几天如未能采取有效干预措施，则更易使母亲失去喂养信心，引起新生儿吸吮乳头次数减少，影响正常乳汁分泌的生理反射。

3.2 加奶辅助装置的工作原理 婴儿吸吮时能持续刺激产妇的垂体前叶释放释放催乳素，使催乳素的血液浓度在婴儿吸吮后45 min达到峰值。经证明，婴儿吸吮频率的上升不会改变乳汁合成的速度，但是如果加快排空，那么乳汁合成的速度就会变快。母乳喂养促进装置的原理是模拟乳房和乳腺管的作用，输乳管紧贴产妇乳头，有利于持续刺激乳头产生泌乳反射。

3.3 加奶辅助装置的优点 辅助装置使用后可以增加新生儿吸吮次数和时间，避免乳头错觉；协助产妇度过无乳、少乳期，解除母亲焦虑情绪；使用时间短，乳量增多时，随时撤离，不增加经济负担；适合产妇任何体位，不受活动影响，随时喂养；消除集体感染和交叉感染的隐患，保证母婴安全与健康；节约护理人力资源，推动床旁护理服务模式，提高患者满意率。

3.4 加奶辅助装置的临床应用效果

3.4.1 避免乳头错觉，增加母亲信心 早在20多年前就有研究表明，婴儿过早地接触人工奶嘴是造成婴儿口腔运动功能障碍因素之一，即所谓的“乳头混淆”［4］。“乳头混淆”的婴儿由于其含乳姿势不当，进而影响吸吮和乳汁的排出，可能导致哺乳低效，阻碍后乳的转移，由此造成一方面母亲乳头损伤、疼痛和不适，另一方面迫使婴儿过度努力、过度疲劳和困倦或始终烦躁不安、饥饿、想要更频繁摄乳，变得暴躁易怒。最终，可能导致婴儿“罢奶”或拒绝哺乳，使母亲和家人误以为乳汁不足，从而引发冲突、失望和母亲对自己哺乳能力的怀疑［5］。母乳喂养装置研发的初衷就是避免人工奶嘴对婴儿造成的“乳头混淆”。装置使用时，由于其输乳管非常柔软和纤细，婴儿含乳时口腔中无异样感，不影响吸吮的模式，可以避免使用奶瓶、奶杯，且增加了吸吮次数，增加了母婴之间的皮肤接触，有效地促进了乳汁的分泌，同时增加了母乳喂养的信心。

3.4.2 有效提升母乳喂养 表1显示，使用促进装置的观察组产后4个月纯母乳率明显高于使用奶杯的对照组，说明促进装置对母乳喂养的提升有明显、有效的效果。

3.4.3 使用简便，减少污染 该装置结构简单，使用方便，无论是医务人员还是产妇只需要经过简单的指导就可以使用。同时，一次性使用的装置有效降低了集体感染和交叉感染的隐患。

3.4.4 推广使用 该产品已由上海康比医学科技有限公司生产，并于2009年正式投入临床使用，年产量已达10万个，目前在上海乃至外省市多家医院被广泛使用且得到好评。

4 小结

母乳喂养促进装置以新生儿早期吸吮促进乳汁分泌为科学依据，解决临床母乳喂养的实际问题，具有科学性、实用性；为临床一线护士提供了促进母乳喂养有效干预的护理用品；该装置帮助母亲建立母乳喂养的信心，使产后母乳喂养率得到提升，既有社会效益又有经济效益，深受产妇、家属及护理人员的欢迎。

［1］UNICEF.Children′s Rights＆Emergency Relief Organization http：／／www.unicef.org／

［2］黄群，凌洁.上海市部分二、三级医院产科母乳喂养的现状［J］.解放军护理杂志，2010，27（12）：907-908，928.

［3］霍凤玲，龙书勤.影响社区婴儿纯母乳喂养的因素及对策［J］.职业与健康，2004，20（7）：142-143.

［4］Kent JC.How breastfeeding works［J］.J Midwifery Womens Health，2007，52（6）：564-70.

［5］Sanches MT.Clinicalmanagement of oral disorders in breastfeeding［J］.JPediatr（Rio J），2004，80（5 Suppl）：S155-S162.

R473.71

B

1009-8399（2015）06-0049-02

2015-02-05

范崇纯（1974），女，主管护师，本科，主要从事临床护理。

黄 群（1959），女，主任护师，本科，主要从事护理管理。