穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛护理中的临床效果

徐　丹　李鹏鸟

穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛护理中的临床效果

徐丹李鹏鸟

目的探讨穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛护理中的临床效果。方法从我院2010年9月至2014年9月收治的混合痔患者中随机抽取68例作为研究对象，并根据护理方法将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用常规护理方法，观察组则在此基础上给予穴位按摩联合艾灸治疗，比较两组患者术后24 h和72 h的疼痛以及评分情况。结果术后24、72 h两组患者的疼痛情况差异无统计学意义（P＞0.05），术后72 h对照组以中度疼痛为主，观察组以轻度疼痛为主，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用穴位按摩联合艾灸的方法对混合痔术后患者进行疼痛护理具有明显的临床效果，能明显缓解患者疼痛。

穴位按摩；艾灸；混合痔；疼痛护理

混合痔是一种临床常见病和多发病，发病不分性别，且年龄越大，患病率越高。目前，临床上治疗该疾病的方法以手术为主，但由于手术创伤大，再加上术后患者的出血和水肿较多，不仅会延长创面的愈合时间，还会加重患者的疼痛程度[1]。为探讨使用穴位按摩和艾灸在混合痔术后疼痛护理的临床效果，我院对68例混合痔术后患者采用不同护理方法进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料从我院2010年9月至2014年9月收治的混合痔患者中随机抽取68例作为研究对象，所有患者均符合混合痔的诊断标准，在患者自愿的基础上，根据护理方法将其分为对照组和观察组。对照组34例患者中，男15例，女19例，年龄20～58岁，平均（34±6）岁。观察组34例患者中，男18例，女16例，年龄18～56岁，平均（31±7）岁。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用健康教育、常规给药换药等护理方法，观察组患者则在此基础上采用穴位按摩联合艾灸的干预方法，具体措施如下。

1.2.1穴位按摩法选取长强、会阳、承山、阳溪、百会、血海和足三里等穴位，采用拇指和食指进行按压，按压力度由轻到重，直至按摩部位产生酸麻胀痛和发热为宜，每次按压1 h。

1.2.2艾灸法使用由白芷、藿香、艾叶、降香、香附、高良姜、丹参、陈皮、雄黄等中药组成的艾条进行温和灸，将艾条的一端点燃后对准相应的穴位，距离皮肤2.5～3.0 cm，直至皮肤发红，有温热却无炙热感。每次艾灸时间以5 min为佳。需配合穴位按摩法共同使用。

1.3评价指标对两组患者术后24 h和72 h的疼痛程度采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分进行评估，使用1根长10 cm的标尺，用0～10代表不同的疼痛程度，患者直接在标尺的背面标注其疼痛强度，测量 0到标注点的距离为疼痛程度的分值，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛[2]。

1.4统计学分析研究数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疼痛情况比较经过治疗及护理，术后24、72 h两组患者疼痛情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者术后24、72 h的疼痛情况比较(例)

2.2疼痛积分比较术后72 h对照组以中度疼痛为主，观察组以轻度疼痛为主，术后72 h两组患者疼痛积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术后24、72 h的疼痛积分比较(分,±s)

表2　两组患者术后24、72 h的疼痛积分比较(分,±s)

注：与对照组对比，*P＜0.05

术后24 h 　　术后72 h组别　例数　无痛　轻度疼痛中度疼痛重度疼痛 无痛 轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组　34　0 　13　15　6 　2 　10 　15　7观察组　34　0 　14　16　4 　7*　14*　9*　4*

3　讨论

术后疼痛病理基础首先是手术时局部组织和神经损伤，即损伤后释放的炎性介质即疼痛因子。肛肠术后由于肛管的特殊解剖部位、术后炎性介质的释放，排便、换药等对创面的刺激，均会导致术后创面疼痛。老年患者甚至会诱发血压升高、心动过速、心律失常。

中医学认为，疼痛是机体局部气血凝滞阻塞，不通则痛，主要是气滞血瘀。随着医学模式的转变及人们对祖国传统医学的认知，大部分患者开始主动接受传统医学的治疗方法[3]。腧穴是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，又是临床针灸的主要部位。穴位按摩通过局部刺激，疏通经络，调动机体抗病能力，从而防治疾病、保健强身。艾灸利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的[4]。根据中医的经络理论，选取特定的穴位，进行穴位按摩并联合艾灸，具有疏通经络、调畅气血的作用，从而达到减轻疼痛的目的。本研究中，术后72 h对照组患者以中度疼痛为主，观察组患者以轻度疼痛为主，术后72 h两组患者疼痛积分比较，差异有统计学意义。结果充分表明，采用穴位按摩联合艾灸的方法对混合痔术后患者进行疼痛护理具有明显效果，可缓解患者疼痛。

综上所述，艾灸疗法联合穴位按摩具有安全有效、简便易行和价格低廉的特点，经过必要的培训后，普通护理人员均能掌握，操作简单，卫生经济学效价比高。

[1] 胡一杰,王建民.针灸在肛肠病术后疼痛干预的研究概况[J].黑龙江中医药,2013,5(12):76-78.

[2] 陆双伟,朱勇,周东红,等.混合痔术后镇痛的研究进展[J].结直肠肛门外科,2014,1(23):70-72.

[3] 查勤芳,位娟,梁燕,等.穴位按摩联合经络拍打用于混合痔术后便秘病人的护理效果观察[J].护理研究,2014,17(6):2100-2101.

[4] 邓蓓蕾,丁正中,焦黎丽,等.混合痔围手术期镇痛研究进展[J].现代中西医结合杂志,2011,28(2):3629-3632.

Point Massage Combined with Moxibustion on Clinical Effect of Pain Nursing after Operation of Mixed Hemorrhoids

Xu DanLi Pengniao

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupoint massage and moxibustion on pain nursingafter operation of mixed hemorrhoids.MethodsFrom 2010 September to 2014 September in our hospital were mixed hemorrhoid patients randomly selected 68 patients as the research object,and divided into the observation group and the control group according to the nursing method,34 cases in each group.The control group

routine nursing method,give point massage combined with moxibustion treatment observation group on the basis of this,the patients were compared between the two groups after 24 h and 72 h and pain score.ResultsNo statistically significant differences in pain 24,72 h two groups of patients with postoperative(P＞0.05),72 h after operation in control group with moderate pain,the observation group with mild pain,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionUsing the method of acupoint massage combined with moxibustion has a significant effect on the pain nursing care of patients with mixed hemorrhoid after operation,can relieve pain.

Acupoint massage;Moxibustion;Mixed hemorrhoids;Pain nursing

R248.1

A

1673-5846(2015)02-0170-02

河南省中医研究院附属医院疼痛科，河南郑州450000

徐丹（1986-），本科学历，学士学位，护师

李鹏鸟（1971-），本科学历，学士学位，主管护师。E-mail：lipengniao126@126.com