放射介入手术头罩的设计与应用

贾志新 石安平 辛月华 刘 霞 穆 磊 郭月玲

放射介入手术头罩的设计与应用

贾志新①石安平①辛月华①刘 霞①穆 磊①郭月玲②*

目的：自制放射介入手术头罩，用于起搏器置入、电生理检查及射频消融等心脏放射介入手术。方法：自行设计结构，采用0.8 cm厚的有机玻璃板材制作头面部手术铺单立体支撑结构。结果：自制的头罩可以支撑放射介入手术铺单，且不影响术者操作和血管造影机C臂的正常旋转。结论：自制放射介入头罩可解决永久性起搏器置入和电生理手术时头、颈部铺单的难题，且方便和实用。

自制；头罩；介入放射学

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.07.021

[First-author’s address] Department of Internal Medicine-Cardiovascular, Inner Mongolia Armed Police Hospital, Hohhot 010040, China.

心脏放射介入学是近40年来快速发展起来的新型医学学科，已经成为心脏疾病诊疗过程中不可缺少的重要手段，而起搏器治疗缓慢性心律失常，射频消融术治疗室上性心动过速，其疗效确切、可靠，甚至是唯一根治的方法[1]。在进行永久性起搏器置入、电生理检查及射频消融治疗心律失常等放射介入手术时，患者的胸部和颈部需要严格消毒，手术视野一般为左侧或右侧锁骨下、颈部及胸部[2-3]。由于患者面部缺乏支撑，头颈部覆盖手术巾和手术大单成了难题。为此，本研究自行设计、制作了放射介入手术头罩，以实现科学、合理及有效的支撑，旨在解决这一难题。

1 放射介入手术头罩的制作

1.1 制作材料

放射介入头罩采用有机玻璃(亚克力)板材制作，其化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯，由江苏华尔润玻璃股份有限公司生产。

1.2 制作方法

取有机玻璃板材(120 cm×30 cm，厚0.8 cm)，采用工业折弯技术制成30 cm×30 cm×30 cm正方体，两侧壁中心挖去10 cm×10 cm正方形、呈空洞状，顶部挖去2个2.5 cm×10 cm矩形、呈空洞状，制成正方体结构(如图1所示)。

图1 头罩外观示图

1.3 使用方法

患者行心脏放射介入手术时去枕、仰卧于血管造影手术床上，扶起患者头部，将放射介入头罩在手术床与手术床记忆海绵垫之间平行推送到适当位置即可(如图2所示)。

图2 头罩与造影机位置示图

在行心脏放射介入手术中鼻导管用于患者吸氧，胸部、颈部消毒后即可覆盖手术巾、手术单，放射介入手术头罩可起到良好的支撑作用(如图3所示)。

图3 介入手术头罩使用效果示图

2 放射介入手术头罩的临床应用效果

2.1 临床应用资料

选取2011年1月至2014年12月在武警内蒙古总队医院进行心脏放射介入治疗的136例患者，其中行永久性起搏器置入患者84例，行电生理检查和射频消融手术的患者52例；年龄为14～78岁，平均年龄为53.65岁。

所有患者在使用放射介入手术头罩过程中均采用仰卧位，测量头部最高点位置(鼻尖)距头罩顶部内侧壁间隙为6～10 cm，平均间隙为(7.30±0.56) cm；给患者加用2～3 cm厚的平枕，患者面部前方尚有足够空间和间隙，其头的左右两侧间隙较宽。观察136例患者头部均能被顺利容纳，使用中未出现任何障碍。依据患者胖瘦、颈部长短及粗细等因素适当调整头罩与患者肩部距离，移动距离一般在0～10 cm之间，使术者更便于操作。

2.2 临床应用效果

在患者进行心脏放射介入手术时使用放射介入手术头罩，放射介入手术头罩覆盖手术巾、手术单后可以作为小型器械台，可放置手术弯盘、手术刀、止血钳、剪刀以及辅料等小型手术器械，为手术操作提供了极大的方便，尤其是在患者左侧操作时更为明显。在对84例起搏器置入和52例电生理检查、射频消融治疗的患者进行锁骨下穿刺术时均未受到任何影响，全部顺利穿刺成功。对在胸壁制作容纳永久性起搏器囊袋时无任何不便利的影响。全部患者均未出现发闷、憋气以及窒息等不舒适的感觉，术后观察及1月随访，所有患者均未发生穿刺点及切口感染。

3 讨论

心脏放射介入学是心脏疾病诊疗过程中不可缺少的重要手段和方法之一，在进行永久性起搏器置入、电生理检查及射频消融治疗心律失常等心脏放射介入手术时，胸部和颈部需要严格消毒，手术视野一般为左侧或右侧锁骨下，消毒范围可达颈部、上胸部[5-6]。由于患者面部有口、鼻等呼吸通道，距离手术视野较近，如果不能进行有效隔离很容易引发感染。同时头面部缺乏有效支撑，致使头部和颈部覆盖手术巾、手术单成为难题。目前，在国内医疗市场未见用于此类介入手术头面部支撑手术铺单的成品，故在进行此类介入手术时，头面部缺乏有力支撑，手术单只能覆盖到颈部，而无奈地暴露头面部。以往解决这一难题最简单的办法是给患者戴口罩进行简单隔离，但感染的风险明显增加，各医院和医疗机构的介入手术室尽管采取了很多办法，仍无理想的解决措施[7-10]。

本研究自行设计、制作的放射介入手术头罩采用0.8 cm厚的透明有机玻璃板材制作，头罩的长、宽和高各为30 cm，其结构空间可足够容纳患者的头部，同时不影响血管造影机C形臂的旋转，不影响锁骨下静脉穿刺操作和在胸壁进行起搏器囊袋的手术分离及制作。选材有机玻璃，其特点为无色、无味、透明，可减轻患者头部的压抑感；头罩头顶部、颈部为开放结构，2个侧壁及顶部还设置透气孔，可增加透气性和有效散热，增加患者的舒适度。使用0.8 cm有机玻璃板材可方便折弯和制作，同时支撑力性能良好[11-12]。放射介入手术头罩经过对136例手术患者4年的临床使用和观察显示，其在心脏放射介入手术中使用时，可以有效地进行手术铺单支撑，并有效地进行了口鼻与手术视野的隔离。

4 结语

放射介入手术头罩的临床应用实践证明，其使用方便、适用可行，由于是非一次性消耗性器械，因此制作成本低且可反复使用，每台“C臂”设备配备1个头罩即可，值得在心脏放射介入手术中推荐使用，为临床手术工作带来方便和安全[13]。

[1]徐鸿远,吴鲲鹏,李霖.人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常的现状及展望[J].临床合理用药杂志,2011,4(5): 147-150.

[2]南征.心脏起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用效果[J].中国实用医药,2014,9(32):78.

[3]马坚,刘旭.导管消融室性心律失常的现状和未来[J].中国循环杂志,2014(11):861-863.

[4]许波宁,霍星,赵家箭,等.锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置单腔心脏起搏器的对比分析[J].中国综合临床,2013,29(7):732-734.

[5]陈群曼,李乔华.预激综合征的诊断及治疗原则[J].江苏实用心电学杂志,2013,22(4):708-715.

[6]王湛,关春普,王士军,等.经导管射频消融治疗心律失常--阵发性室上速223例分析[J].中国科技成果, 2012(23):58-58.

[7]籍晓霞,宦丽萍,刘雅光.锁骨下静脉穿刺置管术并发症的分析与护理[J].中国医药指南,2013(10):714-715.

[8]李静,张曼苓,王丽范,等.锁骨下静脉穿刺置管相关感染原因分析及护理[J].中日友好医院学报,2004, 18(4):216.

[9]朱凤军,崔雨华,宋彦杰.中心静脉置管及并发症的防治体会[J].医学理论与实践,2012,25(19):2389-2390.

[10]牟静.心房颤动经导管射频消融术患者的护理体会[J].当代护士(专科版),2012(9):41-42.

[11]程军,扶名福,林治平.有机玻璃的力学与光塑性性能[J].天津大学学报,2000,33(1):85-87.

[12]张官理,张振,张定国,等.有机玻璃板材高低温力学行为试验研究[J].材料导报,2011,S1:360-361.

[13]刘翔,刘志成.不同医用介入指引导管材料和性能的对比研究[J].中国医学装备,2014,11(6):37-39.

Design and application of clinical surgical hood of interventional radiology

JIA Zhi-xin, SHI An-ping, XIN Yue-hua, et al
China Medical Equipment,2015,12(7)∶63-65.

Objective∶ Homemade hood for pacemaker implantation surgery, for electrophysiological examination, for radiofrequency ablation surgery. Methods∶ Own design. Plexiglass production of three-dimensional structure of the head support. Results∶ Homemade hood can support interventional radiology surgery drape, it doesn’t affect the operation of the surgeon and the C-arm angiography normal rotation. Conclusion∶ Interventional radiology homemade hood solve permanent pacemaker implantation, electrophysiological draping head and neck surgery problems, convenient and practical.

Design and manufacturing; The hood; Interventional radiology

1672-8270(2015)07-0063-03

R197.39

A

贾志新,男,(1965- ),硕士，副主任医师。武警内蒙古总队医院心内科，从事心血管内科诊疗工作。

2015-02-04

①武警内蒙古总队医院心内科 内蒙 呼和浩特 010040

②北京军区总医院医学工程科 北京 100125

*通讯作者：13910796058@163.com