浅谈中职护理专业教学模式改革现状

熊英　靳平

摘要：在概述教学模式概念的基础上，梳理了国内对中职学校护理专业教学模式的研究，为探索适应目前中职护理专业人才培养需求的教学模式提供借鉴。

关键词：中职学校；护理专业；教学模式改革

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）04-0211-02

教学模式改革是职业教育发展的关键因素。现阶段我国中等职业教育教学体系已进入模式转换的关键时期，转换的基本方向是以就业为主体导向，不仅要彻底打破以抽象的理论知识为主要学习内容、以课堂教学为主要形式的学科化教学模式，还要打破学习与工作二元割裂的状况，走工学相结合的道路。中职护理专业要达到培养从事临床护理、社区护理和健康保健等工作，德智体美全面发展的技能型卫生专业人才的目标[1]，进一步深化教学模式改革，强化综合素质培养和技能培训势在必行。

一、教学模式的概念研究

“教学模式”一词最初是由美国学者乔伊斯和韦尔提出的，他们在《教学模式》一书中认为“教学模式是构成课程和作业、选择教材、提示教师活动的一种范式或计划。”随后，我国教育界对教学模式的研究渐趋重视，华东师范大学叶澜教授指出：“教学模式俗称大方法。它不仅是一种教学手段，而且是从教学原理、教学内容、教学的目标和任务、教学过程直至教学组织形式的整体、系统的操作样式，这种操作样式是加以理论化的。”中央教科所朱小蔓教授给出的定义是：“教育模式是在一定的教育理念支配下，对在教育实践中逐步形成的、相对稳定的、较系统而具有典型意义的教育体验，加以一定的抽象化、结构化的把握所形成的特殊理论模式。”上述各种关于教学模式的定义不尽相同，它们分别从不同角度揭示了教学模式这一术语的含义。

综上所述，教学模式是在一定教学思想或教学理论指导下建立起来的，较为稳定的教学活动结构框架和活动程序，在教学理论与教学实践之间能起到桥梁作用。

二、中职护理专业教学模式的基本类型

（一）情境教学

1.概述。情境教学指从学生的实际情况和认知规律出发，创造一个具体、生动、形象、思辨的学习情境或情景，学生在具体情境的参与和作用下，实现知识传承、能力提高和迁移、职业情感形成的统一的教学方法[2]。

1978年，李吉林提出情境教学的设想，目前已逐渐推广应用到高等教育及职业教育中。如李悦在中职护生护理技能实训中应用情境教学，通过实训前进行创设不同的诊疗场景、实训中多管齐下，培养学生在护理实训中分析问题、解决问题及操作的能力，有效改善实训效果[3]。

2.特点。采用这一教学模式，主要作用在于让学习的过程不只是被动地接受信息，更是理解信息、加工信息、主动建构知识的过程。针对于护理专业教学，教师需要在教学前收集大量与临床接轨的资料，准备不同临床护理的教学情景。教学中学生通过“观察、思考、行动”等步骤养成科学的思维方式，通过所扮演角色的语言、行为特点，系统完成护理评估—护理诊断—护理计划—护理评价全过程，使自己的认知、情感、技能操作能力全面发展。

（二）案例教学

1.概述。案例也称事例、个案，最早就出现于医学领域。案例教学是指将发生或未来可能发生的问题作为个案、事例，学生以已学和正在学习的知识点去整合分析、研究，提出解决问题的途径、方法，使学生有效地认识案例，从而提升学习者解决实际问题能力的一种教学方法。

案例教学最早起源于美国哈佛大学法学院。我国从上世纪90年代开始探研该模式，文献研究发现，案例教学尤其适用于医学教育教学[4]，如李国华等将案例教学用于中职《护理学基础》教学，采取“提出问题—分析案例—讨论案例—总结评述”的步骤，认为案例教学法可以使学生主动、有效的掌握护理学基础知识，提高教学效果[5]。

2.特点。护理专业案例教学的特点是着眼并针对于加强学生能力培养，通过一个或几个独特而有代表性的真实事例，让学生在案例的思考、分析、讨论中综合利用所学的知识，建立适合自己的思考问题的方式和逻辑思维方法，以此提高学生分析及解决问题的能力。在采用案例教学过程中，案例的情景最好选取学生今后职业生涯中经常遇到的情景，缩短教学与实际工作的距离。案例中蕴含的问题和面临的决策，就是今后工作岗位上不可回避的历练。

（三）项目教学

1.概述。项目即以生产一件产品或提供一项服务为目的的任务。项目教学指师生共同完成一个相对独立的项目的教学活动。

项目教学萌芽于欧洲的劳动教育思想，20世纪中后期逐渐趋于完善，2003年德国联邦职教所制定以行动为导向的项目教学法。项目教学针对护理专业教学领域的研究偏重于评价教学效果，比如项目教学对护士开展护理研究课程的效果研究、对学生解决问题能力的培养等[6]。国内近年开始逐步在护理学教学中引入项目教学。如夏军阁、叶华在外科护理、外科实训教学中推行项目教学，认为项目教学不仅能促进学生掌握实训项目的理论知识和适应临床一线岗位要求的专业操作技能、扩大知识面，还能培养学生的团队精神和合作意识、创新思维能力，实现专业培养与临床工作岗位的零对接[7，8]。

2.特点。项目教学的实质是在整个教学活动中，在具体情境和小组分工合作的基础上，学生自己负责信息的收集，方案的设计，项目实施及最终评价。学生通过该项目的进行，了解并把握整个过程及每一个环节中的基本要求，从而提高理论水平和实际操作技能，并且在教师有目的地引导下，培养合作、解决问题等综合能力。教师在教学过程中起到咨询、指导与答疑的作用[9]。

（四）PBL教学

1.概述。PBL即基于问题的学习，PBL教学是以问题为导向，把学生置于混乱、结构不良的情境中，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步步解决问题的教学模式。

PBL最早起源于20世纪50年代的医学教育中，当前已成为西方医学教育的主流模式之一，它也必将成为我国医学教育改革发展的方向之一。PBL教学目前已从医学领域走向其他学科教育领域，并演化出多种流派[10]。endprint

2.特点。PBL教学的精髓在于：发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。因为具体问题的不同，从而导致学习过程中产生不同变异，学生的自主学习能力、解决问题能力和创新能力，将在学生获取知识并应用知识解决问题的过程中得到发展。如曹秀风等以进入医院实习的大中专护生为研究对象进行PBL教学与传统教学的对比研究，认为PBL教学效果明显优于传统教学[11]。涂华婵则进一步大胆尝试，在中职内科护理PBL教学中融入体验式教学，更好地实现了师生互动，进一步提升了学习效率[12]。

越来越多的研究提示，PBL教学在培养学生学习能力、实践能力、沟通能力等多方面效果均优于传统医学教学[13]。但是，PBL教学对各方面条件有一定要求，如卫承华等在医学院校实践该模式后认为，实行PBL模式：①成本较高；②部分学生因自学能力不够、已长期适应传统教学模式等原因，难以适应新的教学模式，在理论内容学习中可能遗漏部分内容[14]。故在国内中职学校需要根据实际将PBL模式加以改革和推广，才能够发挥积极的作用。

笔者将国内外优秀数据库作为搜索库，对护理专业教学模式相关文献进行信息检索发现，其中被引频次较多的是关于PBL教学、案例教学、情景教学、项目教学等在护理课程中运用的文献。综观国内护理专业三十多年的教学模式改革，一直朝着培养应用型护理人才的目标进行，实践性、综合性、参与性是教学模式改革的三大突出特点[15]。学校、教师应共同努力，通过深化教学模式改革，实现专业培养目标，提高人才培养质量，更好地服务经济社会。

参考文献：

[1]中华人民共和国教育部.中等职业学校专业教学标准（试行）医药卫生类（第一辑）[M].北京：高等教育出版社，2014.

[2]姜大源.职业教育：情景与情境辨[J].中国职业技术教育，2008，（25）.

[3]李悦.情境教学在护理技能实训中的应用[J].中国中医药咨询，2012，4（4）.

[4]韩庆奇，张宝，刘文宝，等.案例教学法在医学教育应用中的基本模式及特征[J].西北医学教育，2013，（2）.

[5]李国华，李加善.案例教学在护理学基础教学中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2014，（1）.

[6]Chen J.Problembased learning：Developing resilience in nursing students[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2011，27（6）.

[7]夏军阁.项目教学在外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（1）.

[8]叶华.任务驱动式项目教学在外科实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（10）.

[9]赵志群.对《职业院校技能型紧缺人才培养指导方案》的解读[J].中国职业技术教育，2004，（4）.

[10]黄亚玲.PBL教学模式探索[J].医学与社会，2005，18（6）.

[11]曹秀风，蔡美兰.PBL教学在护理学中的新进展[J].内蒙古教育，2014，（4）.

[12]涂华婵.内科护理PBL教学中融入体验式教学的探讨[J].广东职业技术教育与研究，2014，（1）.

[13]乔文达，张宏伟.论PBL教学法在医学教育中的应用及改进[J].继续医学教育，2011，25（8）.

[14]卫承华，戴巧云，郎平，等.PBL教学法在眼科医学生培养中应用探讨[J].教育教学论坛，2014，（20）.

[15]朱玲玲，姜安丽.浅析护理本科教育课程改革[J].解放军护理杂志，2005，22（11）.endprint