中医护理巧治老年功能性便秘

高红新

功能性便秘是最常见的慢性便秘类型，老年人患病率约为20%，长期卧床的老年病人患病率高达80%。

气是推动和温煦人体生命活动的重要成分，气能生津，气能行津；气能生血，气能行血。而气、血、津液直接影响大肠传导功能，故便秘归根结底乃气虚所致。《金匮翼·气闷》中谈到“气内滞而物不行”，或者忧愁思虑导致“肝郁化火”，郁火灼伤津液，导致便秘，故情志因素也是影响老年便秘的一个重要因素。随着年龄的增长，老年人结肠壁肌肉的收缩及蠕动功能逐渐减退，消化功能也相对减弱，牙齿脱落致使含纤维食物的摄入减少，活动能力下降等，这些同样是老年人功能性便秘的原因。

大多数病人经常使用缓泻剂如麻仁丸、开塞露等，但这些药物只能治标，不能治本，而且长期使用缓泻剂不仅会导致药物依赖，加重便秘，泻剂中所含的蒽醌类药物还可能引起结肠黑变病。中医护理具有简单、方便、经济且疗效确切的特点，对老年功能性便秘有其独到的功效，患者不妨一试。

按摩法

腹部按摩 将右手叠放于左手上，以脐周为中心，按照结肠的走向，从右下腹开始，向上、向左、再向下按顺时针方向按摩。手法初始宜轻，逐渐给予腹部一定压力，每次10～20圈，每天2～3次。

穴位按摩 翘起拇指，其余四指呈握拳状，按摩足三里穴。以拇指在穴位上进行上下、左右旋转，力度由轻到重，以穴位处有明显的酸、麻、热、涨感并可耐受为度。先点按右侧的穴位，再点按左侧的穴位。然后以同法按摩天枢、中脘穴，每穴按摩3分钟。再将右手叠放于左手上，十指略抬起，力量主要置于手掌大小鱼际肌处，以丹田穴为中心，先顺时针按摩50次，再逆时针按摩50次，时间控制在20～25分钟。

穴位敷贴法

芦荟膏敷贴 取库拉索芦荟干粉加入甘油中搅拌均匀，按2∶1的比例调成糊状；选取具有一定厚度的纸片，裁剪成2厘米×3厘米大小，消毒备用；取芦荟膏5克，摊于纸片中央，厚度均匀，留有一定边距。按摩完成后，将敷贴趁热贴于足三里、中脘、天枢、气海等穴位处，敷贴的中心与穴位重叠，外用胶布固定。每日更换1次，14天为1个疗程。

消胀散敷贴 取黄芪、大黄、莱菔子、附子、麝香等制成消胀散敷贴，清洁脐部后，给予消胀散敷贴，外用胶布固定、每3天更换1次，10天为1个疗程。

通腑散敷贴 取黄芪、白术、芒硝、大黄、皂角、透骨草等中药制成通腑散，用白醋调成糊状，贴敷于巨虚、大肠俞、关元等穴位处，每日1次，每次30分钟，10天为1个疗程。

生大黄脐贴 取大黄粉15克加适量75%的酒精调成糊状，每晚临睡前敷于脐部，外用胶布固定，每次贴敷10小时左右，晨起去之。5天为1个疗程。

艾炙法

腹部按摩后，用艾条点燃的一端，对准神阙（肚脐眼）、脾腧（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃腧（第12胸椎棘突下旁开1.5寸）、三焦腧（第1腰椎棘突下，旁开1.5寸）、大肠腧（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）、大横（脐中旁开4寸）等穴位，距0.5～1寸，逐个反复对这些穴位进行熏烤，以患者局部有温热而无灼痛为宜。每个穴位艾灸3～5分钟，以皮肤稍起红晕为度。

中医技术操作简便，且经济实惠，老年患者可结合自身情况，在专业人士的指导下，选择适合自己的方法，以缓解便秘不适。endprint