腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效分析

王 荣，王 雷，杨亚锋

（河南省漯河市召陵区人民医院妇产科，河南 漯河 462300）

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效分析

王 荣，王 雷，杨亚锋

（河南省漯河市召陵区人民医院妇产科，河南 漯河 462300）

目的 分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选取我院2014年1月～12月收治的子宫内膜异位症患者60例，根据治疗方式分为观察组和对照组，各30例。观察组采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症，对照组使用常规治疗法，比对观察两组患者的一般情况、治愈状况，观察其疗效。结果 观察组痊愈26例，妊娠13例，对照组痊愈20例，妊娠9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效比常规服用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效更好，值得临床推广使用。

腹腔镜；子宫内膜异位症；疗效分析

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）是指子宫内膜组织出现在子宫体外，且周期性出现，是一种常见的妇科疾病。以生育期女性发病率较高，在25～45岁女性中发病率最高，子宫内膜异位症主要症状为盆腔疼痛、不孕不育、子宫内出血、性交痛和小腹疼痛，其严重影响患者的日常生活。其常见治疗方式有药物和手术治疗。治疗方式由患者的年龄、生育条件、病情的发展程度和病灶位置等方面决定。为分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效，选取我院收治的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～12月收治的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象，均符合中国卫生疾病组织2010年版的诊断标准。根据治疗方式分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄18.2～52.7岁，平均年龄（31.3±0.4）岁，病程4.3～42.7月，平均病程（12.1±5.1）月；对照组年龄17.3～61.6岁，平均年龄为（32.7±0.6）岁，病程3.4～38.9月，平均病程（13.5±1.2）月。两组患者在年龄、病况、子宫内膜异位症类型和病情状态等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（例）

1.2 方法

观察组患者在医生的指示下保持头低臀高位，依照下腹部手术相关规定做好准备工作，仔细消毒与铺巾。第一穿刺点于患者脐孔下1 cm，将人工气腹设置好后安放腹腔镜镜头。选取患者上嵴作为第二穿刺点，第三穿刺点则选在脐连线中外1/3处，在完成好穿刺工作后对患者的盆腔进行全面检测，分离子宫内膜组织粘结处，确保患者子宫组织处于正常生理结构中[1]。根据患者的病症，对患者的病灶进行分离或对异味囊肿进行处理。

对照组使用常规治疗方法，即口服米非司酮治疗，在患者经期第5天开始空腹服用米非司酮，10 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准

手术后定期对患者进行身体检测，主要检查患者的病情发展、症状与妇科检查结果及B超检查等方面。子宫内膜异位症的疗效判定标准为：完全治愈：2～3个疗程后，患者症状消失；基本治愈：2～3个疗程后，患者的症状明显减轻；无效：2～3个疗程后，患者症状无明显变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组痊愈26例，妊娠13例，对照组痊愈20例，妊娠9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况（n，%）

3 讨 论

子宫内膜异位症的发病机制目前尚未研究清楚。主要临床表现为慢性子宫出血、盆腔疼痛及不孕等[2]。治疗子宫内膜异位症的常见方式有药物和手术治疗。其中手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。

腹腔镜和电子胃镜基本相同，属于微型摄像种类，所谓腹腔镜手术也就是充分利用腹腔镜及其相关器械实施手术：正常情况下充分使用冷光源照明，把腹腔镜的镜头插入患者腹腔，使用数字摄像技术让腹腔镜的镜头能够拍摄图像，同时借助光导纤维传导到后级信号处理系统，需注意的是，实时显示于专门的监视器中。之后医生可以充分借助监视器屏幕上显示的患者器官的不相同角度图像，对患者实施初步诊断，在此条件下医护人员可以运用相对较为特殊的腹腔镜器械实施手术。正常情况下腹腔镜伤口长约1 cm，手术结束后可进行简单的缝合。腹腔镜检测是诊断子宫内膜异位症较准确的一种方式，在腹腔镜检测明确患者的病灶、位置及大小之后可再进行腹腔镜手术。腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症的一种有效方式，其创伤小，患者术后恢复快，且手术疗效明显，可降低术后盆腔组织粘连的可能性[3]。

临床治疗子宫内膜异位症时，要根据患者的病情、历史病例，做好全面的身体检测，选择适合患者的治疗方案。腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效明显，且腹腔镜检测能够及时诊断子宫内膜异位症，让患者尽早得到治疗[4]。本次实验得出，腹腔镜治疗子宫内膜异位症服用米非司酮疗效明显，使用腹腔镜治疗的观察组总治疗有效率为96.53%，高于米非司酮的83.62%，差异有统计学意义（P＜0.05），证明腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效比常规服用米非司酮的疗效好，值得临床推广使用。

[1] 周夏伶,许剑利.米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2012,17(1):36-38.

[2] 邓爱萍.腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症[J].医学临床研究,2013,27(7):1362-1363.

[3] 冷金花,郎景和.腹腔镜治疗累及阴道后穹窿的深部浸润型子宫内膜异位症(附14例报告)[J].现代妇产科进展,2013,18(4):286-288,292.

[4] 周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学,2014,16(16):105-106.

Analysis the effi cacy of laparoscopic treatment of endometriosis

WANG Rong, WANG Lei, YANG Ya-feng
(Henan province Luohe City Zhaoling, people's hospital gynecology and obstetrics, Henan Luohe 462300, China)

Objective Analysis of the efficacy of laparoscopic treatment of endometriosis. Methods From January 2014 to December, 60 patients with endometriosis were divided into observation group and control group according to the treatment method, 30 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic treatment of endometriosis, the control group using conventional treatment, compared with the observation of the two groups of patients in the general situation, the cure condition, observe the effi cacy. Results In the observation group, 26 cases were cured, 13 cases of pregnancy, 20 cases of control group, 9 cases of pregnancy, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The effi cacy of laparoscopic treatment of endometriosis is better than that of conventional administration of mifepristone in the treatment of endometriosis, and it is worthy of clinical application.

Laparoscope; Ectopic endometrium; Curative effect analysis

R71

B

ISSN.2095-8803.2015.07.052.02