段丽平
(行唐县人民医院妇产科,河北 石家庄 050600)
全面护理干预LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效分析
段丽平
(行唐县人民医院妇产科,河北 石家庄 050600)
目的 分析全面护理干预高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的疗效。方法 将患者随机分为全面组118例和对照组117例,所有患者均根据具体病情接受LEEP刀手术治疗,手术均成功,疗效良好。全面组给予全面护理,对照组给予基础护理。观察所有患者术后出血异常率、术后感染率及2个月后复查情况。结果 全面组的术后出血异常率为8.47%,低于对照组的18.80%,术后感染率为11.86%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05);2个月后复查,全面组的宫颈外观正常率为95.76%,高于对照组的76.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全面护理可使患者以最好的心态配合医师治疗,提高手术成功率,促进病情早日康复,有效减轻患者痛苦。
宫颈糜烂;高频电波刀(LEEP刀);宫颈糜烂
宫颈糜烂[1]是由慢性宫颈炎发展来的一种病理性改变。其位于宫颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞受炎性反应分泌物的刺激,柱状上皮增生覆盖于颈管,形成高低不平的表面。临床症状主要为白带有异味且增多,严重时腰痛、下腹坠胀或接触性出血等,若不及时治疗可引发宫颈癌。LEEP刀[2]逐渐应用于妇产科手术,操作简单、安全有效,逐渐受到广大患者的青睐,而术后的护理工作起着关键性作用。选取我院2013年5月~2015年3月收治的LEEP刀诊治的宫颈糜烂患者,对其部分采取全面护理干预,并与基础护理对比分析,现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院2013年5月~2015年3月妇科门诊收治的宫颈糜烂患者235例作为研究对象,年龄23~47岁,平均年龄(38.6±1.3)岁;已婚211例,未婚24例;病程5个月~2年,平均病程(12.3±2.3)年;排除术前宫颈癌变患者,临床症状主要为白带有异味且增多,严重时腰痛、下腹坠胀或接触性出血等。将患者随机分为全面组118例和对照组117例,对比分析两组患者的年龄、婚姻状况等基础资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均根据具体病情接受LEEP刀手术治疗,手术均成功,达到良好效果。在此基础上全面组给予全面护理,对照组给予基础护理,现将结果总结如下。
1.2.1 术前护理
做好术前准备工作,嘱患者于月经干净5天后就诊,术前1天禁性生活,术前排空膀胱并建立静脉通道,建立心电图进行心电动态监护;给予适当心理护理,向患者详细介绍LEEP刀手术治疗的优缺点,使患者对手术有所了解,消除紧张情绪与不良思想顾虑,与医护人员积极配合,争取顺利进行手术。
1.2.2 术中护理
手术操作前准备好手术所需无菌物品,协助医师取膀胱截石位,头偏向一侧,用碘伏对手术区域消毒。建立好监测系统,密切观察患者的出血量及生命体征变化情况;术中可与患者进行亲切交谈,分散患者注意力,使患者情绪逐步稳定,配合医师进行手术治疗。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 一般护理:在术后,将切下的病变组织及时送检,连续观察患者病情变化30 min,观察生命体征有无异常及阴道有无流血情况,若患者病情稳定,返回病房。
1.2.3.2 并发症护理:云南白药用于单纯宫颈糜烂患者止血,有阴道炎时应同时使用消炎药与止血药;术后3天患者有少量黄水样分泌物或阴道血水样症状出现,均属正常现象,嘱患者不必担忧;术后1周内,患者手术创面会有脱痂流血现象,仔细观察出血量,若多于月经量且颜色鲜红,应及时报告给医师。
1.2.3.3 术后活动指导:1周后嘱患者避免任何剧烈运动,减少下蹲等对宫颈有影响的动作,4个月内禁骑自行车、性生活、游泳、浴盆等,防止出现感染现象。
1.2.3.4 饮食指导:嘱患者术后多休息,加强营养支持,多进食高热量、高蛋白、易消化且无刺激的食物,多饮水,忌辛辣刺激食物,保持排便通畅,避免腹压增高引起伤口破裂。
1.2.3.5 出院指导:告知患者术后2周内有少许淡黄色分泌物时,应及时擦洗会阴部(顺序是从里到外、从上到下)、肛门。术后加强营养供给、注意休息,多饮水以免大便干燥,切忌参加重体力劳动。
1.3 观察指标
观察所有患者术后出血异常率、术后感染率及2个月后复查情况。
1.4 统计学方法
运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以百分数(%)或“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 术后出血异常率及感染率
全面组的术后出血异常率为8.47%,低于对照组的18.80%,术后感染率为11.86%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组术后出血异常率及感染率比较[n(%)]
2.2 复查情况
2个月后复查,全面组宫颈外观正常者113例,对照组89例,全面组的宫颈外观正常率为95.76%,高于对照组的76.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。
LEEP为治疗妇科疾病的新手段,其采用高频射频电波[3],以此产生能量将糜烂、病变部分切除,不仅切除深层组织准确而精细,而且可控制组织切割的范围及深度,减少对正常组织的损伤及宫颈功能的影响,简便、安全、有效,术后恢复快且并发症少,对正常生活影响较小。虽然LEPP刀做为新技术治疗宫颈糜烂[4-5]疗效显著,但给予合理有效的护理意义重大。宫颈糜烂发病较为隐匿,常被忽略,一经发现已是中晚期,因此给予患者护理,减少并发症的发生,降低感染率,是术后康复的关键。通过本研究可知,全面护理可使患者以最好的心态配合医师治疗,提高手术成功率,促进病情早日康复,有效减轻患者痛苦。
[1] 姜紫鹃,马文涛,宋德麟,等.LEPP刀手术治疗宫颈糜烂的临床护理标准研究[J].中国临床护理学,2015,12(5):5213-5214.
[2] 李海军.高频电波治疗宫颈糜烂的护理体会[J].山西临床合理用药,2014,41(32):1622-1623.
[3] 王丽萍,贾稳稳.宫颈糜烂病变的临床护理研究[J].北京妇产科临床研究进展,2013,39(37):553-554.
[4] 冯秀美,梁国君.全面护理干预宫颈糜烂的临床评价分析[J].浙江临床护理学,2014,61(6):751-752.
[5] 赵 杰.马 涛.针对性护理用于宫颈糜烂患者的临床护理研究[J].齐齐哈尔临床护理学,2013,26(54):3321-3322.
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ISSN.2095-8803.2015.07.049.02