盆腔炎性疾病综合治疗的疗效观察

段晓琴

（江苏省徐州市矿务局总院庞庄分院妇产科，江苏 徐州 221141）

盆腔炎性疾病综合治疗的疗效观察

段晓琴

（江苏省徐州市矿务局总院庞庄分院妇产科，江苏 徐州 221141）

目的 探讨盆腔炎性疾病（PID）综合治疗的疗效。方法 选取2014年4月～2015年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例，观察组采用直肠给药联合静脉滴注给药、微波照射综合方式进行治疗，对照组单纯实施静脉给药治疗，对比两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.5%，明显高于对照组的73.9%，观察组对腹痛、盆腔积液、子宫附件压痛、白带增多的治疗有效率均高于对照组，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合方法治疗盆腔炎性疾病，疗效显著，方法简单，值得临床推广。

盆腔炎性疾病；综合治疗

近年来，女性生殖道感染几率不断提高，临床上对宫腔的手术操作也日益频繁，盆腔炎性疾病（PID）在育龄妇女中十分常见，其主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎，具有发病率高、病情反复，难以治愈等特征[1]。PID患者如果不能得到及时彻底的治疗，容易恶化为慢性疾病，多次发作，导致盆腔发生粘连，继而形成慢性盆腔痛，严重者甚至无法生育。临床上单纯用西医方式进行治疗，不能达到满意的疗效。现选取我院收治的部分盆腔炎性疾病患者，对其采用综合方式进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者92例作为研究对象，均有性生活，其中53例患者存在孕产史。随机分为观察组与对照组，各46例。观察组年龄20～49岁，平均年龄（33.26±6.92）岁；病程7～37个月，平均病程（12.31±7.5）个月；孕次0～4次，平均孕次（1.25±1.00）次。对照组年龄21～50岁，平均年龄（31.32±7.32）岁；病程6～38个月，平均病程（12.74±7.41）个月；孕次0～5次，平均孕次（1.22±1.24）次。两组患者的年龄、病情及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均选取广谱抗生素治疗方案：左氧氟沙星500 mg，1次/d，静脉滴注；替硝唑0.4 g/d，1次/d，静脉滴注。同时观察组采用康妇消炎栓直肠给药1枚，1次/d，联合微波照射下腹部，设定功率为40 W，持续30～40 min，2周为1个疗程。

1.3 诊断标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]进行诊断：①症状：下腹坠胀有痛感，腰骶部酸胀疼痛，在过度劳累、性交后及月经前后更加严重，可能伴随低热，月经量变多及白带增多。②妇科检查：子宫呈后位，活动受到限制或粘连固定，输卵管炎时在子宫单侧或双侧可触摸到条索状物，同时存在轻微压痛，组

织发炎时，子宫单侧或双侧有片状增厚、压痛，或在盆腔单侧或双侧可触及包块，触摸时患者存在痛感。③盆腔 B超检查：盆腔积液，或显示盆腔炎性包块。

1.4 疗效评价标准

①痊愈：临床症状及体征均消失，各项检查指标均恢复正常；②有效：症状、体征得到明显缓解，各项检查内容显示附件增粗，情况明显改善或盆腔包块显著缩小，盆腔积液变少或不再出现；③无效：症状及体征与治疗前相比无明显变化，辅助检查显示无任何改善。3个疗程及随访半年之后对两组患者疗效进行对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

治疗后，观察组总有效率为93.5%，明显高于对照组的73.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后症状、体征改善情况

观察组腹痛、盆腔积液、子宫附件压痛、白带增多的治疗有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状、体征改善情况[n（%）]

2.3 两组患者治疗后复发率对比

治愈患者半年后随访，结果显示，观察组复发1例（2.3%）；对照组复发4例（11.8%），观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

盆腔炎是指盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症[3]。盆腔炎性疾病是育龄妇女中最为多见的一种疾病，这种疾病会造成患者短时间内的不适和疼痛；患者通常都存在急性炎症病史，例如产后或流产后感染、宫腔内手术操作感染等，由于感染较为严重，患者身体素质较弱，如果长时间未获得积极、有效的治疗会导致不孕、输卵管妊娠以及盆腔炎症多次重复发作等情况，严重影响生育妇女的生殖健康。由于该疾病常多次发作，因此频繁使用抗生素，但仅采用抗生素进行治疗，不仅达不到满意的疗效且副作用十分明显，导致患者身体素质不断降低，因此对于盆腔炎性疾病的治疗，选择综合治疗的方法较为适合[4]。

盆腔炎性疾病的治疗通常以抗生素用药为主要治疗方法。广谱抗生素为主要选择药物。本研究选择左氧氟沙星结合替硝唑静脉滴注，能够广泛针对革兰氏阴性及革兰氏阳性病菌、衣原体等病菌。此外，观察组还结合康妇炎胶囊进行治疗，其为解毒杀菌消炎类的中草药药物，能够有效地抵抗病原体复制、增强机体的免疫功能，同时能够杀灭致病微生物，具有较好的抵抗炎症的作用。采用抗生素对PID进行治疗的原则为结合临床经验、广泛作用及针对患者不同情况进行用药[5]，PID因长时间的炎症刺激引发组织粘连，普通抗炎药物无法顺利达到粘连部位，病情迁延，恢复缓慢，因此临床上往往选取局部用药的方式进行治疗。采用中药直肠给药的方法对PID进行治疗，药物较快达到局部组织，迅速产生药效；直肠给药降低了药物对胃肠道的刺激，绕过了肝脏首过效应同时也避免了肝肾副反应的出现，尤其适合需要长时间持续治疗妇科疾病的患者，其副反应少；体外短波、微波等物理治疗方式对于非急性期盆腔包块的患者较为适合，能促进盆腔局部器官和组织血液循环，维持局部供氧充足，提高新陈代谢水平，促进炎症的缓解和消退，综合治疗避免了由于急腹症而施行剖腹探查术，减少了疾病的治疗时间、提高疗效，与仅采用静脉方式给药的对照组相比，疗效明显，该种治疗方法简单、安全，容易被患者所接纳，值得临床推广。

[1] 刘 静,李凤秋.盆腔炎性疾病综合治疗效果观察[J].医学信息,2010,02:522.

[2] 魏美霞,谭桂云,张 艺,关丽萍,曾 岚,莫颖茵,卢巧毅.综合治疗盆腔炎性疾病47例总结[J].湖南中医杂志,2010, 06:24-25.

[3] 唐海燕,孙立军,张 帆,陈玉琼.综合治疗慢性盆腔炎性疾病30例[J].中国中医药现代远程教育,2011,07:29-30.

[4] 曾春晖.妇科千金胶囊治疗盆腔炎性疾病114例疗效分析[J].中国医药导刊,2013,07:1240,1242.

[5] 钱 赟,胡国华,张勤华,朱 炯.针药结合法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果观察[J].中国医药导报,2013, 32:109-113.

Observation of Comprehensive Therapy in the Treatment of PID

DUAN Xiao-qin
(Jiangsu Province, Xuzhou City Bureau of Mines Institute of Pangzhuang branch of Obstetrics and Gynecology, Jiangsu Xuzhou 221141,China)

Objective To discuss the comprehensive therapy in the treatment of PID (Pelvic Inflammatory Disease). Methods 62 PID patients treated from April 2014 to April 2015 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group, 31 cases each group. The observation group adopted the comprehensive therapy of rectal administration combined with intravenous drip and microwave irradiation. The control group just adopted the intravenous drip. The clinical effi cacy of two groups was compared. Results After treatment, the total effective rate of observation group 93.5% was signifi cantly higher than that of control group 73.9%; the effective treatment rate of abdominal pain, pelvic fl uid, tenderness of adnexa uterus and leukorrhagia of observation group was signifi cantly higher than that of control group; the recurrence rate of observation group was signifi cantly lower than that of control group (P ＜0.05). Conclusion The comprehensive therapy has an obvious treatment effect in PID. The simple method is worthy of clinical promotion.

PID; Comprehensive therapy

R711.3

B

ISSN.2095-8803.2015.07.032.02

段晓琴（1977-），汉族，黑龙江，本科，学士学位，研究方向：妇产科