老年股骨粗隆间骨折患者的临床护理体会

夏玉萍 陈秀霞

老年股骨粗隆间骨折患者的临床护理体会

夏玉萍 陈秀霞

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者临床护理的有效途径。方法 从2014年5月-2015年7月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中随机抽取50例。手术前后对患者行体位护理、并发症护理、心理护理、康复训练等临床护理干预。结果 患者接受护理干预后，手术后自身合并症并未加重，未见静脉血栓、肺部感染、泌尿感染等并发症，不存在死亡现象。50例患者术后均恢复生活自理能力和行走功能，并相继痊愈出院。结论 老年股骨粗隆间骨折患者自身合并多种基础疾病，机体免疫力低下，有效施予临床护理干预，可以在一定程度上降低并发症发生率，改善预后，临床应用价值应该给予肯定。

老年患者；股骨粗隆间骨折；临床护理

股骨粗隆间骨折也即是股骨颈基底至小粗隆部位骨折，多发于老年群体。该病治疗手段多样化，如手术、内固定、牵引等，均可以获得较好的疗效。然而，老年患者出现骨折后，治疗过程要长期卧床，这就大大提高了心血管疾病、肺炎及褥疮等风险，严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，给予患者优质护理干预意义重大。本文笔者对实例样本进行研究分析，以探讨老年股骨粗隆间骨折患者临床护理的有效途径。具体研究呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年5月-2015年7月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中随机抽取50例，其中男20例，女30例。患者年龄处于60～80岁之间，平均年龄为70.5岁。全部病例均属闭合性损伤范畴。25例跌伤，10例坠落伤、15例交通伤；23例左侧骨折，25例右侧骨折，2例双侧骨折；5例冠心病、4例糖尿病、6例高血压病、5例合并支气管肺炎。患者入院后即接受积极治疗，其中16例行牵引治疗，14例行解剖型钢板内固定治疗、10例行动力髋螺钉内固定治疗、5例行加压滑动鹅头钉治疗、5例行伽玛钉治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 患者面对这种突发性疾病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，由于缺乏对该疾病的认识，担心患肢功能难以恢复，便会变得暴躁，甚至出现极端行为。因此，护士应该尽可能为患者提供最优质的护理干预，首先要积极主动与患者进行沟通交流，注意态度和蔼、语言耐心轻柔，通过简单易懂的语言向患者传达该疾病的相关知识及需要注意的事项。

1.2.2 饮食护理 护士应科学指导患者饮食，宜高蛋白、营养丰富、富含矿物质和维生素、易消化低脂等食物，同时应该根据患者疾病合并情况给予指导。如合并高血压病者控制低盐饮食、合并糖尿病者避免甜食等。多食纤维素丰富的水果和蔬菜，多饮水、摄入适量的蜂蜜等。

1.2.3 手术护理 患者接受手术前，护士应该参与到术前讨论、查房等项目中去，全面了解患者病情，完善理化检查，并对患者进行信息疏导，尽量消除患者恐惧，鼓起勇气，积极配合治疗。提前掌握好手术过程中可能出现的问题，各种急救器械和药品准备充足。患者接受手术后，护士应该对患者的病情变化和生命体征进行严密观察，并作详细记录。观察患者的伤口有无渗血、引流管状态及引血量等，一旦发现异常情况，立即告知医生[2]。

1.2.4 牵引护理 牵引护理过程中，护士应该对患侧肢体血运情况进行严密观察，确保牵引力量、方向和角度正确无误，注意是否压迫到足跟、踝关节骨突等部位。此外，在行骨牵引护理过程中，应该通过高浓度酒精擦拭消毒钢针，用无菌纱布将其覆盖，一天两次，避免发生感染[3]。

作者单位：841500新疆巴州尉犁县人民医院

1.2.5 引流管护理 患者接受手术后，保证引流管的通畅可以有效降低感染率。因此，护士应该注意观察引流管、常挤捏，防止血块堵塞管腔，观察引流管是否被扭曲、受压，引流液色、质和量变化[4]。

1.2.6 功能锻炼 治疗骨折最终目的为帮助患者实现功能恢复，而功能的恢复情况与功能锻炼存在密切联系，因而加强老年患者功能锻炼对其康复速度具有重要的现实意义。

1.2.7 预防并发症 该病并发症发生率较高，如下肢静脉血栓、便秘、切口感染、褥疮、上呼吸道感染、坠积性肺炎及泌尿系统感染等。因此，落实并发症预防工作尤为重要。

护士可以帮助患者将患肢抬高，进行股四头肌的收缩运动，通过膝、踝关节的活动，有效加速血液循环。帮助患者翻身，有必要的话对患者受压部位进行按摩，避免褥疮产生。在切口处进行无菌操作，及时和定时换药，叮嘱患者多饮水，增加排尿频率。通过这些护理手段，力求将感染率降至最低化[5]。

2 结果

患者接受护理干预后，手术后自身合并症并未加重，未见静脉血栓、肺部感染、泌尿感染等并发症，不存在死亡现象。快速恢复生活自理能力和行走功能，并相继痊愈出院。

3 讨论

老年人股骨粗隆间骨折后，容易出现沮丧、焦虑等不良情绪，又因为需要长期卧床，因此并发症发生率较高。而在患者接受基础治疗的基础上，护士为患者提供优质的护理服务，无疑能在一定程度上消除患者的不良心理，快速恢复其生活自理能力和行走功能，促使患者早日康复。

[1]刘俊国．早期序贯康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J]．护理实践与研究,2013,10(7):50-51．

[2]刘萍,乔瑞云,陈再蓉．临床护理路径在老年股骨粗隆间骨折中的应用研究[J]．实用临床医药杂志,2013,17(6):84-86．

[3]曾祥华,汪玲,李梅,等．综合性护理干预对PFNA内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响 [J]．中国当代医药, 2013,20(35):121-122．

[4]纪荣芝．老年股骨粗隆间骨折48例的护理[J]．中国医药科学,2012,2 (7):122．

[5]王雪荣．股骨粗隆间骨折的护理体会[J]．基层医学论坛,2012,16(24):3256．

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