康复护理在脑卒中偏瘫患者运动功能恢复中的作用分析

祁 娜 马向娟

康复护理在脑卒中偏瘫患者运动功能恢复中的作用分析

祁 娜 马向娟

目的 探究康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响，提供合理有效的康复护理依据。方法 对我院2014年1月-2015年1月收治的120例脑卒中偏瘫。患者的临床资料收集整理，随机按住院日期分为对照组和研究组各60例，两组患者均接受常规的护理和治疗措施，研究组患者由专业的康复医师按个体情况差异制定康复计划，由康复护士具体实行，对比两组患者在入院时及经治疗护理1个月后的肢体运动情况，使用ADL（采用Barthel量表）和Fugl-Meyer（FMA）评定量表对患者的肢体运动及日常生活能力进行评价。结果 进过治疗两组患者的ADL和FMA的分值均较住院时有明显提高，但是研究组效果明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论 通过康复护理干预，可以有效地提高脑卒中偏瘫患者偏瘫肢体的运动功能及患者的日常生活能力，减少并发症，提高患者的生存质量。

脑卒中；康复护理；运动功能

脑卒中是临床中老年人中常见高发病，随着技术进步，脑卒中患者的病死率有了明显的下降，但是大多数患者在预后遗留不同程度上的功能障碍，严重的影响了患者的生存质量[1]。因此，合理有效的康复护理是减轻疾病后遗症，促进肢体功能恢复的重要保证。现笔者对部分脑卒中患者由专业康复护士根据康复医师按个体情况差异制定的康复计划系统实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2014年1月-2015年1月收治的120例脑卒中偏袒患者的临床资料收集整理，随机按住院日期分为对照组和研究组各60例，其中男72例，女48例，年龄40-80岁，平均（56.9±7.5）岁；其中脑出血58例，脑梗死42例；纳入标准：①所有患者本次均为首次发病，并经核磁共振和头部CT确诊。②患者无合并严重心、肝、肾器官疾病，均为单侧偏瘫。③无认知障碍等其他脑部疾病和脊髓疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等。④既往无精神疾病或认知障碍的病史。⑤无严重沟通障，愿意配合护理治疗。两组患者的一般资料比较无差异（P＞0.05），，均签署本次调研知情同意书，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受脑卒中常规的康复护理治疗措施，遵医嘱使用扩张血管及营养类药物，进行偏瘫康复训练。研究组患者在此基础上由专业的康复医师按个体情况差异制定康复计划，由康复护士具体实行，具体如下：

1.2.1 心理护理 进行健康宣教，帮助患者减轻思想负担，消除负面、抑郁的思想状态，讲解疾病相关知识，使患者及家属了解疾病的发展及预后效果，明白在康复锻炼过程中需要注意的问题，树立自信心，营造积极乐观的治疗氛围。在患者完成训练目标时，及时进行鼓励，增强治疗信心。

1.2.2 肢体训练 以被动锻炼为主，主动锻炼为辅，相结合进行。指导患者家属掌握正确的肢体摆放位置及变换体位的方法。以健侧卧位为主，患侧、仰卧位交替进行，逐步由他人辅助翻身向自己翻身过度。早期康复训练在床上进行，原则上由大关节到小关节，由健侧肢体带动患侧开始，由小幅度道大幅度，由伸张运动到屈曲运动，逐渐加大活动量[2]。

1.2.3 床上移行 当患者的生命体征平稳、体力允许的情况下，可以指导患者自行翻身训练。运动障碍进展停止后，病情允许的情况下可以进行坐位训练，从低角度开始，缓慢抬高床头，注意预防体位性低血压[3]。患侧肢体情况好转后，鼓励病人积极进行自我照顾活动的学习，提高肢体的灵活度。

1.2.4 穴位按摩 每日以点按的方式进行穴位按摩，主要为内关、合谷、凤池、承山、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉、太冲等穴位，每个穴位按压60s为宜，每天一次，可以辅助针灸治疗促进患者的康复。

1.2.5 吞咽训练 患者在进食时，为防止误吸的情况，请尽量太高躯干，饮食宜清淡易消化，从糜烂食物开始，过渡到碎状食物，最后可行流食。在进食过程中，食物尽可能放置于患者健侧舌部，随着锻炼能力的提高，鼓励患者自行进食[4]。

1.2.6 语言训练 语言训练可以从一些患者熟悉的事物开始，单字学习，内容简单易学，语速稍慢，循序渐进。选择温馨、舒适的环境进行锻炼，使患者心情放松，提高注意力，可以在其他功能锻炼时同时进行。

1.2.7 后期学习 主要以锻炼患者双手协调能力及精细活动的掌握度为主，努力提高患者的自我照顾及日常生活能力。

1.3 评价方法 对比两组患者在入院时及经治疗护理1个月后的肢体运动情况，使用ADL（采用Barthel量表）和Fugl-Meyer（FMA）评定量表对患者的肢体运动及日常生活能力进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

经过治疗1个月后，两组患者的ADL和FMA的分值均较住院时有明显提高。对照组入院时ADL平均（52.3±5.6）分，FMA平均（18.2±7.5）分，研究组入院时ADL平均（51.7±5.3）分，两组患者相关数据无统计学差异（P＞0.05）；护理后，对照组患者ADL平均（73.6± 6.2）分，FMA平均（37.4±6.5）分，实验组患者ADL平均（88.4±6.6）分，FMA平均（59.7±6.1）分，研究组效果明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 结论

脑卒中的临床症状多表现为肢体功能障碍、偏瘫、语言障碍等，多是由于多种原因引起的突然性的脑出血或脑梗死造成的患者神经受损引起的功能障碍[5]。随着我国老龄化社会的发展，中老年人口数量的上升，脑卒中的发生率有逐年上升的趋势。发病后的患者常遗留多种并发症，引起不同程度上的认知功能障碍，影响着患者的生活能力，给家庭带来沉重的负担。并且会增加患者跌倒坠床的风险，引起患者脑卒中复发，严重时甚至危及生命[6]。积极有效的早期康复护理治疗，可以有效的减轻患者功能障碍的程度，提高患者的自我照顾能力和生存质量，从早期即开始进行运动功能的康复训练意义重大。

本次笔者通过对部分脑卒中患者行康复护理治疗的效果进行调查研究，相关数据均证明了，通过合理高质的康复护理服务，可以有效地提高患者在ADL和FMA自量评定表中的分值，显示了康复护理对提高患者肢体运动及自我照顾能力方面的良好效果。

综上，通过对脑卒中患者实施康复护理干预，可以有效地提高脑卒中偏瘫患者偏瘫肢体的运动功能及患者的日常生活能力，减少并发症，提高患者的生存质量。

[1]明珍华．偏瘫康复操对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响[J]．中国医药指南,2015,13(3):82-83．

[2]李慧萍,张兰萍,孙玉勤．康复护理对脑卒中患者运动功能的疗效[J]．中国康复,2014,29(1):56．

[3]潘薇．早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]．中国民康医学,2014,26(24):99,109．

[4]范天伦,李娇红,周菲,等．病房康复延伸治疗对脑卒中患者运动功能康复效果的影响[J]．海南医学,2015,26(10):1557-1558．

[5]赵佳毅．探讨脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理[J]．中国卫生标准管理,2015,6(26):212-213．

[6]商敏,王玉凤,杨凤梅,等．系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响[J]．中国老年学杂志,2014,34(23): 6551-6553．

作者单位：471000河南省洛阳市河南科技大学第一附属医院

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