探究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的有效性观察

李小敏 刘雪平 贺小静

探究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的有效性观察

李小敏 刘雪平 贺小静

目的 研究分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法 选取2013年7月至2014年11月收治的60例伴有皮肤瘙痒的尿毒症患者，按照收治先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者给予血液灌流联合血液透析治疗，对照组给予常规透析治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后的β2-MG、PTH、BUN和Cr等临床指标优于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0．05）；在皮肤瘙痒缓解率上，观察组高于对照组（P＜0．05）。结论 对于尿毒症皮肤瘙痒，临床采用血液灌流联合血液透析治疗疗效显著，可缓解患者症状，皮肤瘙痒得到有效缓解。

血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒；疗效

尿毒症主要是慢性肾衰竭的终末期，是各种晚期肾脏病共有的临床综合征[1]。尿毒症皮肤瘙痒是血液透析治疗的常见并发症，本次研究选取我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者给予血液灌流联合血液透析治疗，患者症状有效缓解，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 60例患者系我院2013年7月至2014年11月收治，均为尿毒症伴皮肤瘙痒患者。其中那个男32例，女28例，年龄24-69岁；平均年龄为（49.6±10.6）岁。按照收治先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例，两分组患者在年龄、性别等表现上无统计学差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规透析治疗，每周2～3次，每次持续4h，透析机费森尤斯4008S，透析液选择碳酸氢盐，超滤量0-4.5g/次，血流量每分钟200-230ml，透析量每分钟500ml。

观察组患者给予血液灌流联合血液透析治疗，维持ca2+1. 5mmol/L。观察组在此基础上联合血液灌流治疗，治疗上先给予2h的血液灌流在进行2h的血液透析，每周进行一次，每4周为一疗程。

1.3 临床观察（1）缓解：白天未出现瘙痒，夜间偶然出现瘙痒，不影响睡眠，无皮肤抓痕。（2）部分缓解：患者白天和夜间均有轻微瘙痒，不影响睡眠，未出现明显抓痕。（3）无缓解：患者白天和夜间均有瘙痒，影响睡眠，且出现明显抓痕[2]。

1.4 统计学方法 通过SPSS19.0对数据进行处理，率的比较卡方检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项临床指标对比 观察组患者治疗后的 β2-MG、PTH、BUN和 Cr等临床指标为（14.1±3.2）mg/L、（327.2±113.3）ng/dL、（25.1±3.2）mmol/L、（587.6±2.2）μmol/L，对照组治疗后β2-MG、PTH、BUN和Cr等临床指标为（23.2±3.4）mg/L、（561.4±121.3）ng/dL、（24.3±4.6）mmol/L、（709.7±1.7）μmol/L，观察组临床指标优于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）。

2.2 皮肤瘙痒缓解率比较 观察组30例患者中，19例缓解、10例部分缓解，1例无缓解，缓解率为96.7%；对照组患者皮肤瘙痒缓解9例、部分缓解15例、无缓解6例，缓解率为80.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：462599河南省平顶山市舞钢市人民医院

3 讨论

血液透析主要应用弥散原理对毒素进行清除，血液灌流主要通过穿刺的方法将患者的血液通过体外循环的方式对血液中有毒物质以及代谢废物进行清理，改善血液情况，是临床常用的净化血液的方法[3]。血液灌流在药物和毒物中毒方面能够起到抢救危重中毒患者的作用，可改善活性炭微粒脱落带来的麻烦，并提高了血液的相容性，不需要包膜处理，对血液中的废物进行选择性的清除，通过联合透析治疗可改善尿毒症患者皮肤瘙痒的情况，减少并发症发生，从而改善了患者的生活品质[4，5]。

本次研究可以发现，给予常规血液透析治疗（对照组）和血液灌流联合血液透析治疗（观察组）对于尿毒症皮肤瘙痒患者的临床效果对比，观察组患者治疗后的β2-MG、PTH、BUN和Cr等临床指标为（14.1±3.2）mg/L、（327.2±113.3）ng/dL、（25.1±3.2）mmol/L、（587.6± 2.2）μmol/L，均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的皮肤瘙痒缓解率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，差异显著（P＜0. 05）。表明相比透析治疗，联合血液灌注治疗效果较好。

综上所述，对于尿毒症皮肤瘙痒，临床采用血液灌流联合血液透析治疗疗效显著，可缓解患者症状，皮肤瘙痒得到有效缓解。

[1]张明霞,刘珊,刘伦志,等．血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析[J]．重庆医学,2013,42(20):2405-2407．

[2]陈玉琼,王美云．血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒[J]．江苏大学学报:医学版,2007,17(4):338-339．

[3]Li J,Li D,Xu Y,et al．The optimal timing of hemoperfusion component in combined hemodialysis-hemoperfusion treatment for uremic toxins removal[J]．Ren Fail,2015,37(1):103-107．

[4]李小媚．血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察[J]．河北医学,2009,15(10):1187-1188．

[5]杨梅．血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发皮肤瘙痒45例临床观察[J]．中国卫生产业,2014,11(17):155-156．

R692．5

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