肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

谭业斌

肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

谭业斌

目的 观察急性喉炎患儿使用肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗的效果。方法 随机将本院儿科在2013年3月--2014年9月期间住院的32例急性喉炎患儿随机分为两组，在常规治疗的基础上，对照组采用地塞米松氧驱动雾化吸入，治疗组在对照组的基础上给予肾上腺素氧驱动雾化吸入，并持续观察，对比分析。结果 治疗组可明显缓解喉梗阻及喉头水肿，减轻症状，缩短治疗时间。结论 肾上腺素氧驱雾化吸入明显优于地塞米松氧驱雾化吸入。

急性喉炎；肾上腺素；氧驱动雾化

小儿急性喉炎为儿科常见呼吸系统疾病，5岁以下患儿患病里较高。病原体多为病毒，也易继发细菌感染，临床上多以声嘶、犬样咳嗽为特征性表现，常伴有吸气性呼吸困难。若治疗不及时，梗阻可导致窒息发生。及时缓解症状是治疗关键。本文对32例急性喉炎患儿进行用肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗研究，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例患者系我院2013年3月--2014年9月期间儿科住院患儿，均为急性喉炎患儿。诊断参考《实用儿科学》中相关说明。按照入院先后分为两组，肾上腺素雾化吸入组(治疗组)l6例，男9例，女7例；I度喉梗阻4例(4/l6)，Ⅱ度喉梗阻10例(10/16)，Ⅲ度喉梗阻2例(2/l6)。年龄6个月至5岁，其中6个月～1岁，2例(2/16)；1岁～2岁，6例(6/16)l3～5岁8例(8/l6)。常规雾化吸入组(对照组)16例，男10例，女6例；I度喉梗阻3例(3/l6)，Ⅱ度喉梗阻10例(l2例(12/l6)，Ⅲ度喉梗阻1例(1/l6)。年龄7个月至5岁，其中7个月～1岁，1例(1/16)；1岁～2岁，7例(7/16)；3～5岁8例(8/16)。两组患儿临床资料无统计学差异，可进行临床研究。

1.2 方法 两组患儿入院后均给予常规对症处理，包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳等。治疗组在常规治疗的基础上，给予肾上腺素0.1～0.2mg/kg，配以0.9%氯化钠注射液3ml氧气雾化吸入治疗，氧流量控制在6L/min，面罩吸入10-20min，每日3～4次。对照组给予地塞米松2.5～5mg，方法同治疗组。两组治疗后30min～1h评价疗效。

1.3 疗效标准 显效：梗阻症状完全缓解，声嘶及咳嗽症状好转，三凹征基本消失，吸气性喉鸣缓解，面色好转，能进食及休息；有效：喉梗阻程度减轻，症状缓解，声嘶及犬吠样咳嗽有所好转，三凹征好转，安静时无需吸氧；无效：症状无改善或加重。

1.4 统计学方法 通过SPSS13.0进行分析，计数资料以率表示，组间进行卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组16例中显效6例(37.5%)，有效10例(62.5%)，无效0例。治疗组16例中显效11例(68.75%)，有效5例(31.25%)，无效0例(0%)。两组在治疗中均达到有效，在显效率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗过程中密切监测心率及血压，治疗组在治疗过程中发现部分患儿出现口唇苍白，未发现其他明显不良反应。

3 讨论

急性喉炎是小儿科常见的呼吸道疾病，其是由于病毒或细菌感染导致的，临床上多以声嘶、犬样咳嗽为特征性表现，常伴有吸气性呼吸困难[2]。由于炎症部位位于喉部，可导致喉部水肿，呼吸道内的痰液排除受阻。患儿白天症状稳定，但夜间较白日加重。临床治疗多以对症为主，适当给予抗菌、抗病毒药物，雾化治疗可采用肾上腺皮质激素吸入治疗，但疗效并不明显，患者病情短时间内得不到缓解[3]。重度喉梗阻的患儿通过皮质激素吸入雾化治疗后若疗效欠佳，转为气管切开治疗，加重了患儿的负担，且手术危险性较大。对此，我们研究中对于小儿急性喉炎采用肾上腺素氧气雾化驱动治疗，疗效显著。肾上腺素对于a和β受体有双重激活效果，其可通过收缩血管，减轻局部的水肿，达到缓解梗阻的效果[4]。雾化吸入装置是将液体分解为直径3～5μm的小颗粒，经口腔可直达喉部后，可在最短时间内缓解患儿症状，解除梗阻，改善通气情况，湿润气道，促进痰液排除[5]。肾上腺素吸入后也可作用于心肌细胞，增强心脏的兴奋性，具有升压的效果。本文研究中，16例采用肾上腺素氧气雾化吸入的患儿，均进行了严密的血压监控，未见异常表现，这可能与肾上腺素剂量适中，入血后于肝脏较快代谢有关。

本文研究表明，对于小儿急性喉炎采用肾上腺素氧驱动雾化治疗，可迅速改善梗阻情况，可明显缓解喉梗阻及喉头水肿，减轻症状，缩短治疗时间，临床应用起效较快，不良反应少，适合于基层医院应用。但在进行雾化治疗的过程中，应注意血压、心率的监控，若患儿呼吸系统症状改善后，应根据病情停用此疗法。

作者单位：723500陕西省汉中市西乡县人民医院

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