小儿颈部钙化的放射线诊断

徐亚莉

长春市儿童医院影像科，吉林长春 130051

小儿颈部钙化多发于颈椎间盘，非常见病[1]。根据医学文献报道小儿颈椎间盘钙化症的发病率不超10%，其病症主要表现为原因不明的骨质钙化，但多可自行吸收和消除[2]。提早对儿童颈椎间盘钙化症做出诊断和治疗可以保证儿童脊椎骨的健康生长。该研究选取该院2010年1月—2014年12月所收治的颈椎间盘钙化症患儿的临床诊断和治疗资料，对CT 在钙化症诊断中的作用和效果做进一步说明，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年1月—2014年12月在该院进行颈椎间盘钙化症的病患76 人，将其随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患38 人。治疗组中，男性25 人，女性13 人，最小年龄1岁，最大年龄11 岁，患儿平均年龄（5.82±1.52）岁；临床特征：13例颈肩不疼痛，16 例头颈偏斜，6 例颈部活动受限，3 例背部疼痛，不可伸直。其中3 人为外伤后即刻出现颈椎间盘钙化反应，无颈外伤史者35 人。对照组中男性29 人，女性9 人，最小年龄2岁，最大年龄10 岁，患儿平均年龄（5.13±1.24）岁；临床特征：15例颈肩不疼痛，13 例头颈偏斜，8 例颈部活动受限，1 例背部疼痛，不可伸直。其中有颈外伤史10 人，无颈外伤史者28 人。经检查全部患儿均无钙磷代谢异常症。对比两组患儿的年龄、性别、临床表现等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 诊断方法

为治疗组中的患儿提供CT 检查，其中34 例患儿行全劲椎检查，4 例患者联合检查胸椎。采用单螺旋CT 机，行横断扫描、影像重建，设置层厚为3 mm，层间距为3 mm。为对照组中的患儿提供X 射线，颈椎生理弧度变直,椎间隙正常。颈4～5 椎体前后径变长,局部椎间隙的上下椎体缘有不同程度压迹,椎间隙前半部相对增宽,其中有类似横倒滴水状高密度影,椎间隙中部有密度稍低之结节影，颈6～7 间隙内偏中后部有2 枚斑点状致密影。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0 软件对两组病患的数据资料展开回顾分析，用χ2对其计数资料进行检验，将P<0.05 作为差异有统计学意义的检验标准。

2 结果

对比两组患儿的诊断结果，详情见表1，从表1中可以看出，治疗组中患儿的确诊率为100%，对照组中患儿的确诊率为94.7%，治疗组高于 对照组，χ2=7.296，P<0.05，差异有统计学意义。

表1 对比两组患儿的诊断结果与确诊率(%)

3 讨论

小儿颈椎间盘钙化症的病因目前仍然不很明确，临床及亚临床的损伤及感染曾被认为可能是存在的病因，而此种观点不管是在临床或者在病理检查中都没有很充实的证据进行支持[3]。该研究中除了11 例患儿存在外伤情况外，剩下的患儿都没有近期感染症状和外伤情况。在病理学上，椎间盘钙化出现在髓核为无定形钙化情况，其周围也存在有炎性反应，同时也可能不存在炎症，当存在炎症时，浸润的炎性细胞一般为巨噬细胞和白细胞，此类炎症或者是对钙化的一种自我反应，还是损伤或病毒等情况所引起，目前国内外文献报道不一[4-5]。

小儿颈椎间盘钙化非高发性疾病，一般来说小儿颈椎间盘钙化具有良好的自愈性，临床一般采用保守治疗，钙化组织会随着骨骼生长而慢慢地被吸收，椎体变形和其他临床表现均会慢慢好转，并且能够痊愈[6]。有国外医学研究报道一些小儿颈椎间盘钙化患儿钙化处向髓内发展或是出现髓核钙化导致脱出，进而使髓神经受到压迫[7]。此时应视情况行外科溶解术或椎间盘切除术。邱传亚等[8]人的研究资料显示，儿童髓间盘钙化症的特征与成人不同，多发于颈椎，临床表现多为颈疼痛、活动受限、僵直、偏斜等，并且钙化好生于髓核处，并发周围软组织钙化、纤维环、终板。在临床诊断中，经常使用X 线和CT 作为小儿颈椎钙化症的诊断手段，X 线和CT 影像下均可见由钙化引起的脊椎椎体形变。常见影像特点为骨前缘见尖角状突出、或见假性骨赘，前部段椎体变扁，周围骨质和终板被吸收，椎体见凹陷或“钳口征”等特征[9]。但CT 影像要比X 线显示内容更多、细节呈现更好、对断层的成像结果更全面，临床应用较广，已作为大多数医院对小儿颈椎间盘相关疾病临床诊断的主要方式，有时需要联合X 线结果做进一步确诊。该研究中，治疗组中患儿的正确率为100%，无漏诊，而对照组中，有2 例患儿漏诊，正确率为94.7%，和曹满瑞[10]等人的研究结果一致，说明CT 诊断具有较高的正确率。

综上所述，在小儿颈部钙化症的临床诊断中，CT 诊断具有显著优势，对钙化区域、钙化状态、椎管结构、髓核脱出等情况的成像结果理想，应作为小儿颈部钙化症的临床常规诊断手段。

[1]邱勇,孙强,朱锋.儿童颈椎间盘钙化症误诊原因分析[J].中华骨科杂志,2006(12):855-856.

[2]方伟松,章银灿.小儿颈椎间盘钙化症3 例报告[J].浙江临床医学,2007（8）:1120.

[3]方建飞.小儿颈椎间盘钙化放射线诊断[J].吉林医学,2008(6):726.

[4]蒋红兵,曹满瑞,何健龙.儿童颈部颈椎间盘钙化症的CT 及X 线平片表现[J].中国医学影像技术,2008(11):1740-1742.

[5]黄茂勇,陈结,易文中.儿童椎间盘钙化症的影像诊断[J].湖南师范大学学报:医学版,2006(3):63-64.

[6]王根本,苏光鸿.国人腹主动脉不成对脏支起点高度的观察[J].吉林医科大学学报：医学版，1964(2):203.

[7]邱传亚,蒋涛.儿童钙化性椎间盘病的临床及影像学特征分析[J].实用放射学杂志,2007(2):218-219，287.

[8]陆健民,龚金德,张济兰.牵引治疗颈椎病—附100 例报告[J].上海第一医学院学报，1980（4）：312-315.

[9]曹满瑞,何健龙,刘炳光,等.儿童颈部椎间盘钙化病的CT 及X 线平片表现蒋红兵[J].吉林医学,2012,8(1):1143-1144.