倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效研究

魏金龙，赵志明，杨艳，王苏亮

齐齐哈尔医学院附属第二医院，黑龙江齐齐哈尔 161006

随着环境噪音，社会生活压力增加，及人口老龄化趋势等导致耳鸣发生率增高[1-2]。患病时如果得不到及时的治疗或治疗不彻底，容易导致反复发作，影响到患者的身心健康，更甚者可引发患者产生重者抑郁[3]。一般来说，耳鸣具有复杂多样的病因，对该病也不是完全的了解，故临床上仍缺乏特效药物。选取该院于2010年9月—2014年9月收治的102例耳鸣患者，采取倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪对其治疗耳鸣效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院于2010年9月—2014年9月收治的102例耳鸣患者，所有患者符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中耳鸣的诊断标准[4]。将其随机分为对照组50例和观察组52例，其中对照组男24例，女26例，年龄18～63 岁，平均年龄（41.3±5.4）岁，耳鸣部位: 左耳23例，右耳17例，双耳10例；观察组男26例，女26例，年龄19 岁～65 岁，平均年龄（41.4±4.5）岁，耳鸣部位: 左耳22例，右耳18例，双耳12例。对照组和观察组患者的临床一般资料经统计学分析差异不显著，P>0.05，可比性强。

1.2 入选标准

病程不超过1 个月；主观性耳鸣；无中耳及外耳病变；经医院伦理委员会批准，患者知情同意。排除标准: 血管搏动性耳鸣；突发性耳聋；客观性耳鸣；外耳及中耳性耳鸣；妊娠或哺乳期妇女[5]。

1.3 方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪(批准文号：国药准字H12020703，每粒5 mg)，每天晚上口服1 粒，1 次/d；观察组同时加用盐酸倍他司汀口服液(国药准字H20066114)，剂量为10 mL/次，3 次/d，共服用药物2 周，停药后进行疗效评定[6]。

1.4 听力指标测试

采用同一听力计（ORBITER 922，丹麦Madsen 公司），在隔声室内进行纯音测听和耳鸣匹配。

1.5 疗效判定标准治愈

无出现耳鸣，自觉耳鸣症状消失；显效: 耳鸣较治疗前降低15dB，自觉耳鸣较前明显减轻； 有效: 耳鸣较治疗前降低5dB～15dB，自觉耳鸣症状较前轻度减轻；无效: 耳鸣较治疗前严重，或者降低在5dB 以下，自觉耳鸣无变化或加重。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%[7]。

1.6 统计方法

将所有数据输入SPSS 15 软件进行统计分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用独立样本t 检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验，α=0.05 为检验水准，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耳鸣效果比较

治疗后，观察组总有效率为96.2% ，对照组总有效率为54.0%，可见，观察组明显改善，P<0.05。详见表1。

表1 两组耳鸣效果比较（±s）

表1 两组耳鸣效果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

对照组观察组组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间6.22±0.91 4.33±0.44 6.15±0.92（2.32±0.36）*41.74±2.4 30.35±1.2 40.26±2.8（26.31±1.1）*耳鸣程度(分) 听力(dB)

2.2 两组患者治疗前后听力指标比较

治疗后，观察组的耳鸣程度、听力改善情况均明显优于对照组(P＜0.05) ，详见表2。

表2 两组患者治疗前后听力指标比较[n（%）]

2.3 两组不良反应比较

对照组有1例出现恶心呕吐,1例出现嗜睡，观察组有1例出现颜面潮红，1例出现嗜睡，均无严重性的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

耳鸣是耳科中比较常见的疾病类型，主要任务是一种主观症状，引起耳鸣的原因有很多且不是很明确，而且影响其治疗效果的因素复杂多样，目前仍缺乏对该疾病有根治作用的药物[8]。目前认为对于外耳及中耳均正常的主观性耳鸣，耳鸣症状的主要原因是小血管痉挛、血管栓塞等微循环障碍，导致内耳出现血供不足，从而引起耳蜗缺血缺氧，进而诱发耳鸣[9]。因此，治疗耳鸣的首要举措之一就是恢复内耳血供的正常，防止耳蜗出现供血不足的情况。

目前临床上多用的治疗耳鸣的药物为选择性钙离子拮抗剂，其能够有效的阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，起到扩张血管，改善耳蜗微循环的作用[10]。临床上倍他司汀也较多的应用于耳鸣的治疗，其是一种选择性的拮抗剂，选择性的与组胺H3 受体结合，结合后H3 受体失去活性，使内源性组胺得以释放[11]。同时可以减轻内耳内淋巴水肿，扩张内耳毛细血管，增加内耳血流量，使内耳微循环得到改善。

该研究表明，采用倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的总有效率为96.2% ，明显高于对照组总有效率的54.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组的耳鸣程度、听力改善情况均明显优于对照组(P＜0.05) 。而且并无严重性的不良反应出现。表明采用倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣安全有效。

综上所述，倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣疗效显著、不良反应少，值得临床应用。

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[5]唐生辉,温飞平.卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣疗效观察[J].吉林医学,2014,35(2):275-276.

[6]王胜军.中西医结合治疗神经性耳鸣的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):90-92.

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[8]黄振宁.86例主观性耳鸣的临床治疗体会[J].医药前沿,2014(21):42-42.

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[11]高士杰.甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床研究[J].中国现代药物应用,2012,6(5):76-77.