门诊麻醉药品处方的不合理用药分析

李心国

门诊麻醉药品处方的不合理用药分析

李心国

目的 探讨门诊麻醉药品处方的不合理用药原因。方法 随机抽取我院门诊的352张麻醉药品处方进行回顾性分析。结果 吗啡缓释片的不合格用药率、无指征用药率均明显高于其他麻醉药品，差异均有统计意义（均P＜0.05）。结论 门诊不合理用药类型较多，需加强麻醉药品的管理，提高麻醉用药的安全性。

门诊；麻醉药品；不合理用药

麻醉药品是对中枢神经具有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品[1]。若使用不合理，易对患者造成极大的损伤。因此，临床需加强对麻醉药品应用的管理，以确保麻醉药品的合理使用[2-3]。本文抽取我院门诊352张麻醉药品处方，分析其不合理使用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年1月至12月我院门诊的麻醉药品处方352张，处方样本涉及门诊的各个专科。其中，外科209张，妇产科75张，内科52张，其他16张。

1.2 方法 将352张麻醉药品处方进行统计，主要对各种麻醉药品的不合理用药率、不合理用药类型进行统计与评价。

1.3 统计学分析 本研究数据采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理用药率 在 352张处方中，共出现 19张不合理用药处方，占5.4%；吗啡缓释片的不合理用药率为2.8%，明显高于其他麻醉药品，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不合理用药类型 在19张不合理用药处方中，主要包括无指征用药、用药疗程不合理、给药次数不合理、给药途径不合理4种，其中无指征用药率占总处方的2.3%，明显高于其他类型，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 352张处方中麻醉药品的不合理用药率

表2 19张不合理用药处方类型

3 讨论

3.1 麻醉药品的不合理用药率分析 本研究中，处方主要包括哌替啶注射液、布桂嗪注射液、吗啡注射液、吗啡缓释片4种药品。哌替啶的体内代谢物去甲哌替啶是一种毒性代谢物，通过促使中枢神经系统兴奋而引起全身性惊厥，且半衰期较长，容易导致体内蓄积中毒[4-5]。吗啡缓释片是一种消耗量较大的口服制剂，用药频度较大，且多用于癌症患者镇痛中。吗啡作为一种阿片受体激动剂，具有良好的镇痛、镇静效果，且作用时间较长，长期服用不易产生依赖性，且无器官不良反应，是临床用于癌症患者镇痛的重要药物[6]。但研究发现，吗啡缓释片处方的用法不合理。如在肿瘤镇痛中，每天1次的吗啡缓释片血药浓度并不能起到很好的镇痛效果，通过增加药物次数，也未能起到很好的镇痛效果，正确的使用方法是增加用药剂量及按时给药，并非按需给药。

3.2 不合理用药类型分析 本研究不合理用药类型主要包括无指征用药、用药疗程不合理、给药次数不合理、给药途径不合理4种。通过分析不合理用药处方发现，部分患者的临床诊断结果为心绞痛，但医师开具的麻醉处方为布桂嗪注射液，可能是医师在开具处方时忽略心绞痛的发病机制，从而出现无指征用药情况。而对于腹痛、支气管炎等患者开具的吗啡缓释片，可能与医师在开具处方时未能完全了解疾病的发病机制及处理方法等有关。用药疗程不合理处方，主要是由于医师在开具处方未能掌握药物的指征及作用效果等，导致出现用药疗程过长或过短等现象，疗程过长，易引发不良反应及增加经济负担；而疗程过短难以起到确切的镇痛效果。如部分重度疼痛患者，本应持续给药48 h，但医师开具的处方仅持续给药12～24 h，导致患者在疗程结束后还需承受极大的疼痛。因此，出现用药疗程不合理。另外，在使用麻醉药品时，部分医师为了给药方便，常每天给药1次，但吗啡缓释片的镇痛效果往往无法持续24 h，使患者在药物失效后要承受极大的痛苦，体现了给药次数不合理[7]。这就要求临床医师在开具药物处方时必须严格按照《麻醉药品临床应用指导原则》[8]中的相关要求合理使用麻醉药品，以提高药物使用的合理性。

综上所述，我院门诊在麻醉药品的使用中依然存在不合理用药情况，尤其是无指征用药，因此，必须提高对临床医师的重视。在麻醉药品临床应用中，要求临床医师必须要严格按照“三阶梯”给药原则，根据患者实际情况合理选择最佳的镇痛方案，以最大限度缓解患者的疼痛感，从而减少不合理用药的发生，提高麻醉用药的安全性。

[1] 苏丹,徐珊.我院2010—2012年门诊药房麻醉药品利用及处方书写合理性分析[J].中国药房,2014,25(2):110-112.

[2] 莫海玲,张汉宁.我院2009年至2011年门诊麻醉药品应用与处方分析[J].中国药业,2013,22(23):54-56.

[3] 何益军,杨益峰,魏胜华.2009年至2010年我院门诊麻醉药品应用与处方分析[J].中国药业,2012,21(2):45-46.

[4] 任强.我院2010—2011年门诊麻醉药品处方分析[J].中国保健营养,2012,22(7):2216-2216.

[5] 李海蓉.我院2009年门诊麻醉药品使用情况调查分析[J].临床合理用药,2011,4(1):126-127.

[6] 何萍,葛薇薇.7 086份麻醉药处方麻醉药品使用情况分析[J].贵阳医学院学报,2011,36(5):523-525.

[7] 周慧.2008年我院门诊麻醉药品使用情况分析[J].中国医药导刊,2010,18(1):108-109.

[8] 马绚.2008年度门诊麻醉药品处方调查分析[J].中国临床研究,2010,23(2):163-164.

Analysis of Irrational drug use of Outpatient Prescriptions of Anesthetic drugs

Li Xinguo

Objective To investigate the irrational drug use of outpatient anesthesia drug prescription.Methods A random sample of outpatient service of 352 outpatient prescriptions of anesthetic drugs were analyzed retrospectively.Results Release tablets morphine unqualified prescription rate,no indication of application rate was obviously higher than other narcotic drugs,the difference was statistical significance(P＜0.05).Conclusion Outpatient irrational drug use is more,need to strengthen management of anesthesia anesthetic drugs,improve the drug safety.

The clinic;Narcotic drugs;The irrational drug use

R971+.2

A

1673-5846(2015)04-0026-03

沛县中医院药剂科，江苏徐州 226100