规范教学管理 提高口腔医学临床实践教学质量

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规范教学管理 提高口腔医学临床实践教学质量

孙晓瑜，徐燕，江崇英，李为，何昕，张雷

(安徽医科大学 口腔医学院/安徽医科大学 附属口腔医院/

安徽省口腔疾病研究中心实验室，安徽 合肥230032)

摘要：探讨了如何规范口腔医学临床教学的管理模式，提高教学质量。通过完善教学管理体系，制定科学的临床实践流程，健全各教学环节的培养要求，明确各培养单位的教学任务，严格教学质量评价和管理，并进一步完善教学条件。使口腔医学临床教学师资力量得到进一步的规范和加强，教学方法更加完善，学生的综合能力进一步提高。

关键词：教学管理；口腔医学；教学

收稿日期：2014-08-18

项目基金

作者简介：孙晓瑜(1986-)，女(汉族)，硕士，住院医师，研究方向：牙周病学。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.01.008

中图分类号：G463

Standardize the Teaching Management and Improving the Teaching Quality

of Clinical Practice of Oral Medicine

SUN Xiao-Yu, XU Yan, JIANG Chong-Ying, LI Wei, HE Xin, ZHANG Lei

(Stomatologic Hospital and College, Anhui Medical University, Key Laboratory

of Oral Diseases Research of Anhui Province, Hefei 230032, China)

Abstract：To investigate how to standardize the clinical teaching of oral medicine management and improve the quality of teaching; Perfecting teaching management system, establishing the scientific process of clinical practice, perfecting the training requirements and teaching tasks, strictly manage teaching quality assessment and improve the teaching conditions further. The clinical dentistry teaching is standardized and strengthened, the teaching method is more perfect, the comprehensive ability of students are improved. Establish and perfect the scientific teaching management system is the key to improve the teaching quality of clinical practice.

Key Words：teaching management; stomatology; teaching

临床实践教学是医学类高等院校教学中一个重要的组成部分，是培养学生实践能力和解决临床问题能力至关重要的教学环节，它是高等学校根据专业培养目标的要求，有计划地组织学生以获取感性知识、进行基本技能训练、增强实践能力、培养综合素质、提高独立工作能力和科研实际操作能力为目的的各项教学形式的统称[1]，其质量的高低直接关系到整个教学质量和人才培养目标的实现。随着现代医学的快速发展和医学模式的转变，医学人才的培养面临着更高要求和更多挑战，同时也为临床理论和实践教学的发展提供了良好的发展契机，加强临床实践教学的管理和质量，是培养高质量医学人才的必要保证[2]。

1我院临床实践教学的现状和特点

我院是安徽医科大学直属的教学型专科医院，除了承担日常的口腔门诊和住院诊疗工作的同时还担负着安医大口腔医学专业专科生、本科生、硕士研究生的临床教学及培养任务。学院下设口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复正畸学、口腔预防学六个教研室，涵盖口腔医学基础和临床两个二级学科。本院的临床实践教学任务在具体实施的过程中，在院长、分管院长的领导下由科教办负责对实习学生的日常工作进行总体分配，并交由各科室教学秘书进行实习学生的管理；由各教研室主任和科室主任负责制定相应科室的带教方案和带教计划，并定期解决带教难题，带教老师负责日常具体的临床带教工作；学生在日常工作和临床教学过程中遇到问题可经由带教老师、科室秘书或直接向科教办反映，再由科教办汇总反映给分管院长和学院领导，进行统一协调解决。由此，组成院长、分管副院长——教学管理部门(科教办)——科室教学秘书的三级网络领导管理小组，以及由教研室、科室主任——教学秘书——带教老师组成的临床带教小组，院科教办进一步加强督导和检查，确保临床带教工作顺利进行。另外，本院还通过聘任具有丰富教学经验的专家、学者、教授和教学管理人员担任督导员，组成教学督导组定期到各科室对临床教学及实践教学进行评教评学，及时指出带教老师的优缺点，规范教学方法，提高教学质量。

2现阶段存在的问题

由于我院是医、教、研结合的专科医院，学院没有设置专职的带教教师，目前实习生带教工作均由临床医生承担，除教学和临床任务外，每年还需要完成一定量的科研任务，临床和科研的压力对带教教师的教学工作产生了一定的冲击。一方面，繁重的临床和科研任务可能会造成带教教师精力的分散，临床带教工作费时费力责任大，但带教的教学效果却没有被纳入教师教学能力的评价体系，而像科研能力却成为考核的主要标准，这使得一些教师产生了敷衍和应付的工作态度，把带教视为一个简单任务，不认真备课和为学生选择合适的操作病例，并最终导致对学生临床能力的培养不够。另一方面，在市场经济和医疗体制改革的冲击下，越来越多的应届毕业生选择毕业后继续攻读研究生学位，“考研”占据了学生很多的时间和精力，甚至有一些学生认为考取研究生比实习要重要，临床操作只要出科考试合格就行，在临床实习中缺乏积极主动的态度，极大的影响了临床实习的学习效果。除此之外，随着医疗体制改革的深入，患者的法律意识逐年增强，这也给临床教学工作带来了前所未有的压力，有的患者会不满甚至拒绝实习生为其诊疗，这也间接造成了学生的临床操作技能培养不够、看得多动得少的局面。

3加强实践教学提高培养质量的具体措施

3.1加强教师队伍的培养

教师队伍的综合素养是临床教学改革和培养高素质临床医生的基本保证，随着我院的发展和师资队伍建设的需要，每年都有新的年轻教师承担理论和临床的教学任务，为了更好适应从临床医生到临床教师身份的转变，适应从自我学习到教书育人的思想和行为的转变，承担临床和理论的教学任务，我院也在逐年加强青年教师的培训工作。作为一门实践性很强的临床医学，口腔医学临床操作的独立性较高，口腔医学专业人才需要具备综合医疗、器械、技工、审美等多方面的实践能力，院系根据学科特点和教学任务，先由各个科室推荐授课教师，然后经院系对所推荐教师进行教学能力和资质的审查，审查合格后方能确定。我院挑选的临床带教老师一般要求从事临床工作2～3年的住院医师及以上职称人员，取得高校教师资格证者优先，同时还应有较丰富的临床诊疗经验，医风医德高尚，责任心强，富有敬业精神。带教教师在授课前严格执行试讲制度，试讲过程中学院邀请具有丰富经验的专家、教授进行指导点评，试讲通过后方可进行授课活动。各教研室定期组织集体备课，在每个实习周期开始前首先由科室或教研室组织有经验的高年资教师进行临床带教的示教，对青年教师进行临床实践教学方法的传、帮、带，同时学院定期组织有临床经验的医生开展院内学术讲座，传授临床经验，起到了良好的示范作用，也为保证临床实践教学的教学质量奠定了基础[3]。另外，教师在临床带教过程中应充分发挥教与学的能动性，教学相长，不仅要从思想上重视带教工作，具有严谨务实的科学精神和为人师表的工作态度，而且还要有扎实的理论知识和丰富的临床经验。教师在带教过程中应注重病史采集、口腔颌面部检查及各临床各学科基本功的训练，能充分调动学生的积极性，培养学生提出问题解决问题的能力，能够由易到难的为学生挑选合适的临床病例进行操作练习。另外，带教老师还应能把教学与实践结合，活学活用，把各学科的前沿知识、新技术、新观点带入实习教学中。实践表明，带教老师的责任感和积极性是做好临床带教工作的重要保证，因此，我院正逐年强化带教教师的教学意识，明确教师的工作职责和范围，逐步纠正部分临床教师重医疗、轻教学、重科研的思想倾向，并把临床教学工作纳入优秀教师的评比范围。

3.2严格临床实践纪律

临床实习阶段是医学教育的最后阶段，是理论与实践融会贯通的重要途径，也是学生养成良好的工作习惯、树立医风医德的关键时期，对学生日后正式进入工作岗位形成良好的工作作风有着深远的影响。在实习阶段，学生既要巩固理论知识，又要不断掌握临床操作技能，同时要注意培养良好的医风医德[4]。学院要求学生在进入临床实习前应学习医院有关医风医德的培训知识和医院各科室的规章制度，学习医疗文书的书写规范和典型医疗纠纷案例，实习期间严格执行考勤和请假审批制度，加强学生的思想政治工作；针对现在学生中的“就业热”和“考研热”等客观存在的问题，教育学生摆正实习与就业、研究生入学考试等问题之间的关系，合理分配时间和精力，树立优良学风；教育学生不迟到、不早退，遵守劳动纪律，科教办定期抽查学生的出勤率，了解实习情况，注意对实习学生的引导和管理，及时与学生沟通，尽力帮助解决实习期间所遇到的实际问题，以减少对临床实习质量的影响。

3.3明确教学实践目标和任务

在我校近日印发的《安徽医科大学临床实践教学管理规定》中明确了我校临床实践教学总体目标要求、主要环节工作任务、学生考核评价办法，首次提出开展“早期接触临床”、“实习前临床技能综合培训”、“毕业回归综合训练”等环节教学的方法和途径，进一步完善了课程见习、毕业实习等教学过程管理措施。还引入了迷你临床评估(Mini-CEX)、操作技能直接观察评估(DOPS)、客观结构化考核(OSCE)等方式进行临床技能考核，加强医学生“三基三严”培养训练，构建“早临床、多临床、反复临床”的临床实践教学体系，提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，促进学生健康成长。另外，学校今年组织各学院师资力量重新对各学科教学大纲进行制定，口腔医院积极响应学校号召，对各主要临床课程的理论实践教学大纲进行了进一步的补充、修订和完善，以新的教学大纲指导规范临床实践教学。

3.4加强临床实践教学考核评价

对临床实践教学考核的评价包括对带教教师教学质量的评价和对学生完成实践教学目标的评价这两方面。其中，对教师教学质量的评价促进教师达到教师基本素质和教师职责的必要手段，其内容主要包括考核教师的思想政治表现、教学态度、教学能力、教学效果和教学工作量等[5]。而在学生实习期内，则由各教研室定期组织实习学生进行典型病例讨论，科室轮转之前进行出科考试，由带教老师和科室主任对学生的临床实践能力进行点评；实习期满后再由学院统一组织综合临床实践能力的考核并计入总成绩。通过各级考核形式，可以让学生更好地总结自己的收获，发现自己的不足，充分发挥学生学习的主观能动性。

3.5加强教学硬件设施的建设

学院按照学校有关规定的要求，进一步完善配齐必备的设备设施，补充教具模型、购置仿真头模、更新教学耗材，在课程教学中认真开展临床技能仿真教学训练，并将其贯穿于临床实践教学各环节。目前我院已建立了设备齐全、功能完善的口腔临床实验室。实验室配备的治疗系统中的电气系统、快慢手机、光源、喷水冷却等均完全模拟临床，学生可以在此进行多种临床操作的训练。另外本实验室的临床技能仿真教学系统，既有牙齿模型、治疗系统模型，还有先进的仿真头模系统，可真实的模拟患者的颌面部、头颈部及开闭颌运动，为学生提供了较为真实的操作感受。在加强硬件设施建设的同时，我院在实验课授课过程中引入多媒体教学、双语教学、PBL教学等多种现代化的教学手段，为临床实践教学工作的顺利开展进一步奠定了良好的基础。

总之，加强临床实践教学的管理，提高带教质量，注重实习学生综合素质的提高是适应口腔临床医学发展趋势的必然要求，对口腔医学人才的培养起到了不可忽视的重要作用[6]。

参考文献：

[1]柴明莉.浅谈临床实践教学中存在的问题及解决途径[J]. 卫生职业教育，2012，30(16)：75-76.

[2]周亦农.规范临床教学管理培养合格医学人才[J].医学信息，2010，23(2)：343-344.

[3]胡敏，程艳香.从学生视角探讨医学生在实习轮转中存在的问题[J].中国高等医学教育，2011(2)：84-85.

[4]张小玲.加强医学生临床教学的几点体会[J].安徽医学，2010, 31(8)：982-982.

[5]曾勇，鲁映青.论临床思维概念[J]. 医学教育探索，2005, 4(1)：46-48.

[6]刘利玲.提高非直属附属医院教学能力的探讨[J].西北医学教育，2008，16(4)：656-673.

(编辑：张群力)

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《西北医学教育》编辑部