新生儿家庭护理干预的策略分析

江苏省扬州市江都人民医院二十一病区(225200)毛雪梅 田亚玲

为加强产妇及家属的新生儿护理知识，提高他们的护理水平，保证新生儿的健康成长，本文从对新生儿的心理护理、抚摸护理及其他常规护理展开综述，以期为产妇及家庭护理人员提供护理参考。

宝宝从脐带结扎后至出生满28天，这段时间称为新生儿期。此时是婴儿的生理敏感期，由于新生儿刚开始脱离母体进行独立生活，周围的生活环境也发生了巨大的变化。同时，新生儿的各个器官尚未发育完善，系统适应性及调节能力相对较弱，此时的发病率与病死率都比较高，所以加强新生儿的护理显得尤为重要［1］。大多数初产妇由于缺少育婴经验，或是生活于偏远且经济较为落后的地区，由于受到经济、文化等各种因素的局限，家长们对新生儿的护理存在着许多错误或者不科学的传统观念。因此，经常开展一些健康教育方面的宣传，对提高护理人员的综合素质及保障新生儿的健康具有重大意义。

1 新生儿各项生命体征的观察

新生儿出生时会啼哭，正常婴儿的啼哭声高亢有力，啼哭数声后开始用肺呼吸，前2周呼吸频率为40～50次/分钟;脉搏为120～140次/分钟;体温在37.0℃～37.5℃之间，此时应注意保暖，否则温度会降到36.0℃以下。体重为3～4kg，低于2.5kg的为未成熟儿。新生儿在出生后24小时内排尿，第1周每天排尿30次左右;出生前2天的新生儿，大便呈黑绿色粘稠状，经哺乳后呈浅黄至金黄色。大多数新生儿在出生2～3天后会出现黄疸，生理性黄疸几天后会自动消退，而病理性黄疸会长时间不退甚至加深［2］。

2 皮肤护理

新生儿应保持皮肤清洁，避免细菌滋生影响身体健康，所以家长应定期给孩子沐浴，保持皮肤清洁卫生的同时，还能促进全身的血液循环，有利于新生儿的生长发育。新生儿的皮肤很娇嫩且敏感，这段时期内只需用温水清洗，肥皂刺激性较大，容易破坏新生儿皮肤上的天然油脂，使皮肤失去天然屏障，沐浴一般安排在喂奶前后1小时左右，室温应控制在25℃～29℃，水温38℃～40℃，用手臂内侧试温，以温热不烫为宜，清洗时先从脸开始，用左手托住新生儿的头颈部，下肢夹于腋下，将毛巾打湿半干，从眼内眦到外眦轻擦，再轻轻擦洗面部、鼻翼、额头、下颌、耳朵、耳后。其次是洗头，用左手拇指和中指将小儿双耳廓折向前方，堵住外耳道口，右手用毛巾轻蘸温水洗净。最后洗身，将水淋湿新生儿全身，用湿毛巾轻轻擦拭，顺序依次为颈下、腋下、胸部、腹部、背、四肢、脚、后颈、腰、会阴及臀部［3］。

3 脐部护理

新生儿应特别注重脐部清洁，防止脐炎发生，脐部护理一般两个阶段，脐带未脱落之前与脐带脱落之后。脐带未脱落时，要保证脐部干燥，切不可用尿布覆盖，避免尿液污染，经常检查脐部是否有红肿、渗血、渗液等现象发生，以及有无异味;在出生后3～7天内脐残端会脱落，脱落后应保持局部的清洁，沐浴后，用无菌棉签吸干水分，如有少量渗液现象均属正常，用75%的酒精由里向外擦拭脐轮，每日2～3次，切勿在脐部撒消炎粉，防止引起脐部感染，如有脓性分泌物渗出并伴有异味属于炎症现象，应立即就医［4］。

4 臀部护理

良好的臀部护理可以保持新生儿臀部的清洁，防止尿布性皮炎的发生，保证新生儿健康成长。新生儿的皮肤娇嫩，常时间被尿布覆盖，会通气不良，若尿布湿后不及时更换，尿液会长时间刺激皮肤，滋生的细菌也会使尿液粪便中的尿素分解成为氨类物质，使新生儿的臀部承受多方面的刺激，最后导致尿布性皮炎出现。表现为新生儿的大腿内侧、臀部、会阴及外生殖器等多处部位发红，几天后发红的部位会出现红疹，最后融合成片，严重者会发生皮肤红肿糜烂、感染后发生败血症［5］。

尿布宜用颜色浅、柔软且吸水性强的棉布，尿布被污染后要及时更换，并用弱碱性肥皂清洗，洗后用清水漂净，再用热水烫一次，最后置于阳光下暴晒，晒干后方可使用。新生儿在大小便后应冲洗干净臀部，保证臀部清洁，如新生儿有腹泻现象，大便后除应冲洗臀部外，还需在臀部上涂抹一层植物油。当臀炎发生时，应轻轻用手撩水冲洗，洗后用毛巾轻压将水分吸干，室温下将臀部暴露于空气，用日光灯照射患处，灯距保持在40～50 cm，每次20～30分钟，照射后用药膏轻涂患处，臀部轻度潮红时，涂美宝湿润烫伤膏或鞣酸软膏，潮红伴皮疹者涂达克宁霜，臀红严重者应立即就医。

5 抚触护理

抚触属于一种按摩疗法，皮肤是神经系统的外在感受器，新生儿的脑发育较快，适当给予抚摸护理可以刺激脑细胞与神经系统，促进脑部神经系统的发育。同时抚摸护理还有其他多种益处，如缓解结肠胀气，缓解紧张情绪，增强自我认知能力，促进安静睡眠，发展新生儿对父母的信任感等［6］。

抚触护理宜在25℃的室温下进行，一般选择在新生儿沐浴后或进食后1小时左右进行，护理时间为15～20分钟，选择安静、整洁的房间，播放柔和的音乐作背景，并确保15分钟内不受干扰，替新生儿选择一个较为舒适的体位，抚触前先准备好毛巾、干净的衣物、尿布，再倒一些婴儿润肤油于两手掌心，并相互揉搓使双手温暖至适宜抚摸的温度，抚触手法如下。首先手部:用一只手捏住小儿胳膊，从上臂到手腕轻轻揉捏，再双手夹住小手臂搓滚;腿部:依次按摩小儿的大腿、膝部、小腿，大腿至踝部轻轻挤捏后，按摩脚踝及足部，再用双手夹住婴儿的小腿搓滚，并轻按婴儿的脚踝和脚掌;腹部:顺时针方向按摩腹部，避开脐痂位置，用手指尖在婴儿腹部按摩;脸部:从前额中心处开始，用双手拇指轻轻向外推压，同样的手法依次按摩眉头、眼窝、人中、下巴;胸部:双手放在新生儿两侧肋缘边，右手轻轻向上滑动直至右肩;背部:双手平放于背部，从颈部开始向下按摩，用指尖轻轻按揉脊柱两边肌肉。

6 心理护理

新生儿在刚出生的时候就有了知觉，能感知到周围的一切，除日常护理外，适当进行一些心理护理可以增进母婴感情，建立他们之间的依恋关系，对新生儿日后的身心发展都有极积意义。心理护理做起来比较容易，如在沐浴、喂奶或是换尿布的时候告诉孩子你现在在做什么，即使新生儿并不能听懂，但长时间给予声音刺激使婴儿熟悉母亲声音的同时，促进听力发育。除了语言交流外，还可以经常与婴儿进行目光交流，或者肢体接触等，这些都属于心理护理。

护理质量的好坏能直接影响到以后新生儿的生长发育，所以护理人员要具备良好的护理素质方能胜任。良好的护理工作首先要从新生儿的生活环境开始，将房间布置的干净整洁一些，保证安静的同时还要严格控制温湿度，新生儿的衣物和尿布也要勤洗、勤换，避免细菌滋生，脐部是一个明显的创口，护理要格外注意，如有感染迹象应立即就医，日常生活中每日应给予新生儿至少一次抚摸护理，促进各个系统发育的同时帮助消化，最后心理护理应渗透于各项护理之中，多与新生儿进行交流，增强母婴间的信任，有益于新生儿日后身心的发展。

［1］魏莎，王宗霞，吴铁花.新生儿护理综述［J］.科技资讯，2011，1:216

［2］詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨［J］.护士进修杂志，2011，9:845

［3］马腹婵.新生儿护理的健康教育［J］.卫生职业教育，2007，8:151

［4］李云波，杨彦香.新生儿护理知识认知分析与健康教育在初产妇中的应用效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，12:1860

［5］黄帼英，林燕芬，张锦笑，等.食用植物油在预防新生儿臀红中的应用［J］.护理实践与研究，2008，15:24

［6］王美丽.育儿健康教育与新生儿护理［J］.中国误诊学杂志，2008，5:1211