新生儿家庭护理干预的策略分析

2015-12-09 02:27江苏省扬州市江都人民医院二十一病区225200毛雪梅田亚玲
辽宁医学杂志 2015年5期
关键词:脐部臀部婴儿

江苏省扬州市江都人民医院二十一病区(225200)毛雪梅 田亚玲

为加强产妇及家属的新生儿护理知识,提高他们的护理水平,保证新生儿的健康成长,本文从对新生儿的心理护理、抚摸护理及其他常规护理展开综述,以期为产妇及家庭护理人员提供护理参考。

宝宝从脐带结扎后至出生满28天,这段时间称为新生儿期。此时是婴儿的生理敏感期,由于新生儿刚开始脱离母体进行独立生活,周围的生活环境也发生了巨大的变化。同时,新生儿的各个器官尚未发育完善,系统适应性及调节能力相对较弱,此时的发病率与病死率都比较高,所以加强新生儿的护理显得尤为重要[1]。大多数初产妇由于缺少育婴经验,或是生活于偏远且经济较为落后的地区,由于受到经济、文化等各种因素的局限,家长们对新生儿的护理存在着许多错误或者不科学的传统观念。因此,经常开展一些健康教育方面的宣传,对提高护理人员的综合素质及保障新生儿的健康具有重大意义。

1 新生儿各项生命体征的观察

新生儿出生时会啼哭,正常婴儿的啼哭声高亢有力,啼哭数声后开始用肺呼吸,前2周呼吸频率为40~50次/分钟;脉搏为120~140次/分钟;体温在37.0℃~37.5℃之间,此时应注意保暖,否则温度会降到36.0℃以下。体重为3~4kg,低于2.5kg的为未成熟儿。新生儿在出生后24小时内排尿,第1周每天排尿30次左右;出生前2天的新生儿,大便呈黑绿色粘稠状,经哺乳后呈浅黄至金黄色。大多数新生儿在出生2~3天后会出现黄疸,生理性黄疸几天后会自动消退,而病理性黄疸会长时间不退甚至加深[2]。

2 皮肤护理

新生儿应保持皮肤清洁,避免细菌滋生影响身体健康,所以家长应定期给孩子沐浴,保持皮肤清洁卫生的同时,还能促进全身的血液循环,有利于新生儿的生长发育。新生儿的皮肤很娇嫩且敏感,这段时期内只需用温水清洗,肥皂刺激性较大,容易破坏新生儿皮肤上的天然油脂,使皮肤失去天然屏障,沐浴一般安排在喂奶前后1小时左右,室温应控制在25℃~29℃,水温38℃~40℃,用手臂内侧试温,以温热不烫为宜,清洗时先从脸开始,用左手托住新生儿的头颈部,下肢夹于腋下,将毛巾打湿半干,从眼内眦到外眦轻擦,再轻轻擦洗面部、鼻翼、额头、下颌、耳朵、耳后。其次是洗头,用左手拇指和中指将小儿双耳廓折向前方,堵住外耳道口,右手用毛巾轻蘸温水洗净。最后洗身,将水淋湿新生儿全身,用湿毛巾轻轻擦拭,顺序依次为颈下、腋下、胸部、腹部、背、四肢、脚、后颈、腰、会阴及臀部[3]。

3 脐部护理

新生儿应特别注重脐部清洁,防止脐炎发生,脐部护理一般两个阶段,脐带未脱落之前与脐带脱落之后。脐带未脱落时,要保证脐部干燥,切不可用尿布覆盖,避免尿液污染,经常检查脐部是否有红肿、渗血、渗液等现象发生,以及有无异味;在出生后3~7天内脐残端会脱落,脱落后应保持局部的清洁,沐浴后,用无菌棉签吸干水分,如有少量渗液现象均属正常,用75%的酒精由里向外擦拭脐轮,每日2~3次,切勿在脐部撒消炎粉,防止引起脐部感染,如有脓性分泌物渗出并伴有异味属于炎症现象,应立即就医[4]。

4 臀部护理

良好的臀部护理可以保持新生儿臀部的清洁,防止尿布性皮炎的发生,保证新生儿健康成长。新生儿的皮肤娇嫩,常时间被尿布覆盖,会通气不良,若尿布湿后不及时更换,尿液会长时间刺激皮肤,滋生的细菌也会使尿液粪便中的尿素分解成为氨类物质,使新生儿的臀部承受多方面的刺激,最后导致尿布性皮炎出现。表现为新生儿的大腿内侧、臀部、会阴及外生殖器等多处部位发红,几天后发红的部位会出现红疹,最后融合成片,严重者会发生皮肤红肿糜烂、感染后发生败血症[5]。

尿布宜用颜色浅、柔软且吸水性强的棉布,尿布被污染后要及时更换,并用弱碱性肥皂清洗,洗后用清水漂净,再用热水烫一次,最后置于阳光下暴晒,晒干后方可使用。新生儿在大小便后应冲洗干净臀部,保证臀部清洁,如新生儿有腹泻现象,大便后除应冲洗臀部外,还需在臀部上涂抹一层植物油。当臀炎发生时,应轻轻用手撩水冲洗,洗后用毛巾轻压将水分吸干,室温下将臀部暴露于空气,用日光灯照射患处,灯距保持在40~50 cm,每次20~30分钟,照射后用药膏轻涂患处,臀部轻度潮红时,涂美宝湿润烫伤膏或鞣酸软膏,潮红伴皮疹者涂达克宁霜,臀红严重者应立即就医。

5 抚触护理

抚触属于一种按摩疗法,皮肤是神经系统的外在感受器,新生儿的脑发育较快,适当给予抚摸护理可以刺激脑细胞与神经系统,促进脑部神经系统的发育。同时抚摸护理还有其他多种益处,如缓解结肠胀气,缓解紧张情绪,增强自我认知能力,促进安静睡眠,发展新生儿对父母的信任感等[6]。

抚触护理宜在25℃的室温下进行,一般选择在新生儿沐浴后或进食后1小时左右进行,护理时间为15~20分钟,选择安静、整洁的房间,播放柔和的音乐作背景,并确保15分钟内不受干扰,替新生儿选择一个较为舒适的体位,抚触前先准备好毛巾、干净的衣物、尿布,再倒一些婴儿润肤油于两手掌心,并相互揉搓使双手温暖至适宜抚摸的温度,抚触手法如下。首先手部:用一只手捏住小儿胳膊,从上臂到手腕轻轻揉捏,再双手夹住小手臂搓滚;腿部:依次按摩小儿的大腿、膝部、小腿,大腿至踝部轻轻挤捏后,按摩脚踝及足部,再用双手夹住婴儿的小腿搓滚,并轻按婴儿的脚踝和脚掌;腹部:顺时针方向按摩腹部,避开脐痂位置,用手指尖在婴儿腹部按摩;脸部:从前额中心处开始,用双手拇指轻轻向外推压,同样的手法依次按摩眉头、眼窝、人中、下巴;胸部:双手放在新生儿两侧肋缘边,右手轻轻向上滑动直至右肩;背部:双手平放于背部,从颈部开始向下按摩,用指尖轻轻按揉脊柱两边肌肉。

6 心理护理

新生儿在刚出生的时候就有了知觉,能感知到周围的一切,除日常护理外,适当进行一些心理护理可以增进母婴感情,建立他们之间的依恋关系,对新生儿日后的身心发展都有极积意义。心理护理做起来比较容易,如在沐浴、喂奶或是换尿布的时候告诉孩子你现在在做什么,即使新生儿并不能听懂,但长时间给予声音刺激使婴儿熟悉母亲声音的同时,促进听力发育。除了语言交流外,还可以经常与婴儿进行目光交流,或者肢体接触等,这些都属于心理护理。

护理质量的好坏能直接影响到以后新生儿的生长发育,所以护理人员要具备良好的护理素质方能胜任。良好的护理工作首先要从新生儿的生活环境开始,将房间布置的干净整洁一些,保证安静的同时还要严格控制温湿度,新生儿的衣物和尿布也要勤洗、勤换,避免细菌滋生,脐部是一个明显的创口,护理要格外注意,如有感染迹象应立即就医,日常生活中每日应给予新生儿至少一次抚摸护理,促进各个系统发育的同时帮助消化,最后心理护理应渗透于各项护理之中,多与新生儿进行交流,增强母婴间的信任,有益于新生儿日后身心的发展。

[1]魏莎,王宗霞,吴铁花.新生儿护理综述[J].科技资讯,2011,1:216

[2]詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨[J].护士进修杂志,2011,9:845

[3]马腹婵.新生儿护理的健康教育[J].卫生职业教育,2007,8:151

[4]李云波,杨彦香.新生儿护理知识认知分析与健康教育在初产妇中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,12:1860

[5]黄帼英,林燕芬,张锦笑,等.食用植物油在预防新生儿臀红中的应用[J].护理实践与研究,2008,15:24

[6]王美丽.育儿健康教育与新生儿护理[J].中国误诊学杂志,2008,5:1211

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