《环境卫生学》技能考核改革应用评价

李述刚 丁玉松 牛强 马儒林 郭淑霞

摘要：文章以预防医学专业人才考核缺乏指标、理论教育与实践考核不相适应等问题为切入点，从预防医学重要的专业课《环境卫生学》的实践考核入手，制定了预防医学专业学生技能考核指标体系，建立了可行有效的量化评价标准，并在2008～2010级学生中进行应用，对技能考核指标做以评价。

关键词：环境卫生学;技能考核;应用评价

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2015）35-0111-02

《环境卫生学》作为预防医学重要的专业课，在教学和考核学生实践能力方面就需要从公共卫生执业医师技能考核出发，改革传统的理论考核模式，促进学生适应执业医师考试及执业技能的考核。改革的基本思路是将原先单一的、分散的、验证性的实验进行有机整合，通过小课题专题调查的形式将理论教学、实验教学与实际工作相结合，使学生在实验中加深对理论知识的理解，提高分析问题与解决问题的能力，培养学生的创新意识。课题组前期利用Delphi法制定了较为详细的技能考核标准，本文对该指标在学生中的应用情况做了评价。

一、《环境卫生学》技能考核改革思路

实验教学是学生在特定的环境中，在教师的指导下完成教学目标的过程，相对于理论教学更具有直观性、实践性、综合性和创造性。然而传统的实验教学在示范过程中依然是以教师为主，学生的参与积极性不高，教师依然处于知识传授与带教的地位。如何调动学生的参与积极性、主动性甚至是提高学生对实验内容的学习动机、学习态度成为改革的突破口和出发点。有文献指出《环境卫生学》实验教学中存在的问题主要有实验内容不全面、学生对综合实验设计参与度还不够、综合实验的评价体系不健全等问题。为了提高学生的主动性和参与度，从改变考核方式，建立相应的考核指标和标准成为解决此类问题的重要措施之一。然而这些指标的来源、设置的初衷又成为我们要考虑的另一关键点。

执业许可已经成为预防医学人才质量评价的必经之路，而实践技能又成为预防医学人才考核的必要环节。《环境卫生学》作为预防医学重要的专业课就必须以强化技能考核为突破口，以公共卫生执业医师考试大纲——实践技能考核为指导，实施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《环境卫生学》实践技能考核的三级指标体系，将相应的考核指标划入到《环境卫生学》理论教学、实验教学以及生产实习中，开展实验课技能考核与生产实习单位考核。我校预防系和实习基地已利用这些指标在2008级、2009级、2010级学生中进行了应用和考核，得到了带教教师和学生的好评。

二、《环境卫生学》实践技能考核成绩评价

共有说三个年级136人使用本次实践技能考核指标进行了考核，其中2008级68人，2009级36人，2010级32人。

（一）学生总体成绩评价

本次分析针对2008～2010级学生考核成绩进行评价。结果可见，该指标体系在初次2008级中使用时成绩最低，后续两个年级的成绩相对稳定，且高于2008级学生成绩（F=10.958，P<0.001），说明指标体系已经在学生考核中产生影响，并且在学生间的知识传递过程中发挥作用。就總体成绩来看，最高分都等达到90分以上，三个年级的优秀比例均处于10%～15%之间，2010级优秀率最高达到14.31%，见表1。

（二）学生不同考核能力评价

结果可见，该指标体系在调查分析能力方面，各年级学生成绩得分差异有统计学意义（F=9.329，P<0.001），在现场处置能力得分方面，各年级差异有统计学意义（F=4.511，P=0.011），见表2。从成绩分析来看，2008级由于处于初次考核，学生在考核准备、操作表现方面都不尽如人意，从教室的考核上评价方面也有把握不准的可能，该级学生的得分总体要低于2009级和2010级学生。

三、《环境卫生学》实践技能考核成绩分析

在成绩的内部构成来看，本次成绩总分中调查分析能力与现场处置能力各占50%，基于以上结果分析，说明以下几方面的问题。

1.多数学生对于数据分析方法掌握较好，但结合实践的能力还有待于提高。在案例分析中，绝大多数都能对环境监测结果与人群健康效应监测数据进行正确分析，但是就所获得的数据结果与分析明确原因、提出切实可行的措施方面尚存在差距，所提到的措施多建立在课本上的条框式措施。在知识的应用上过于机械，尚缺乏将其他专业学科知识与案例结合的能力。

2.部分学生缺乏对于仪器的读数分析和评价能力。学生对于一些常用仪器读数的意义尚未与理论内容建立较好的关联。比如余氯比色器读数结果的意义，如果通过余氯比色器开展饮水有效氯、加氯量的分析时，学生难以将此仪器与考核的实验结合起来，反应出对于余氯比色器读数理解不够深入的问题。

3.学生易忽视现场采样的记录。大部分学生在考核过程中往往忽视了采样记录的重要性，或者对部分重要信息的认识不够，认为样品记录只需要记录时间、地点就可以，而对其他信息包括气压、温度、风速等信息的记录过于轻视。这可能由于老师在实验课的讲授过程中不够重视而导致的。

4.从技能考核的形式上，学生和老师均赞同技能考试改革。执业医师是学生今后必须面临的考试环节，也是评价学生质量的重要杠杆，对于学生来说这样的考核无疑是起到了考前预热的步骤，对于教师来讲更是起到了完成人才培养目标的要求。通过调查，96.8%的学生均赞同这样的技能考核形式，但就具体问题上还需要不断探索和改进。

总体来看，《环境卫生学》的技能考核改革较为全面、客观的对预防医学专业学生实践技能进行了考核与评价，考核指标具有较好的可操作性，考核内容更为贴近学生的公共卫生执业医师技能考核，有利于引导学生在今后的学习和工作中进一步提高，起到促进教与学的作用。作为预防医学人才技能的评价体系之一，《环境卫生学》实践技能考核指标体系、考核内容、考核形式都需要在实践中不断摸索和完善，以提高预防医学专业人才的实践能力培养。

参考文献：

[1]李述刚，牛强，马儒林，徐上知，郭淑霞.基于公共卫生执业医师技能考核的《环境卫生学》技能考核改革[J].教育教学论坛，2015，（8）.

[2]叶中胜，王军.关于医疗卫生体制改革与医学专科教育人才培养对策研究[J].中国大学教学，2013，（1）.

[3]李秀敏.执业医师考试与医学生临床技能考核改革[J].中国大学教学，2004，（8）.

[4]李述刚，丁玉松，徐上知，等.《卫生学》一类课程建设的几点思考[J].石河子大学学报（哲学社会科学版），2013，27（12）.

[5]李述刚，牛强，马儒林，等.预防医学专业学生《环境卫生学》实践技能考核指标设计[J].农垦医学，2012，34（6）.