完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效

潘刚，蔡杰

上海市普陀区中心医院普外科，上海 200063

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效

潘刚，蔡杰

上海市普陀区中心医院普外科，上海 200063

目的探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。 方法 随机选取该院2009年1月—2014年3月收治的50例结肠癌患者，随机分为两组。对照组25例采用传统根治术，而试验组25例采用完整结肠系膜切除术。观察两组在手术住院、术后并发症及1年复发方面的差异。 结果 试验组患者淋巴结清扫数目、术中出血量、肛门排气时间及平均住院天数，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者并发症发生率为4.0%显著低于对照组24.0%，1年复发率为0.0%显著低于对照组16.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 完整结肠系膜切除术较传统根治术治疗结肠癌效果效果显著，术中创伤小、恢复快、住院时间短，淋巴结清扫也更多，同时患者术后并发症少、复发率低，进而提高患者生活质量及生存质量，值得临床选择。

完整结肠系膜切除术；传统根治术；结肠癌；淋巴结清扫；复发率

结肠癌是临床上常见及多发的消化道肿瘤之一[1-2]，其具有发病率高、易复发及死亡率高的特点，严重威胁患者生命安全及生活质量，而外科手术治疗是其综合治疗常用且有效的方法之一，随着生活水平及患者手术要求的提高，传统手术越来越不能满足人们的需求。传统手术创伤大、恢复时间慢，局部复发率也较高，近年来完整结肠系膜切除术因其复发率低、创伤小等优点被应用于临床，该研究随机选取该院2009年1月—2014年3月收治的50例结肠癌患者，运用不用术式，探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月—2014年3月该院收治的50例结肠癌患者随机分为两组。试验组25例，男性17例，女性8例；年龄44～71岁，平均年龄(58.3±3.6）岁；其中升结肠癌6例，降结肠癌7例，横结肠癌7例，回盲部癌5例；对照组25例，男性19例，女性6例；年龄42～74岁，平均年龄(58.6±3.9）岁；其中升结肠癌7例，降结肠癌8例，横结肠癌6例，回盲部癌4例；患者均通过电子肠镜、腹部CT及MRI确诊；患者既往无腹部手术史；无其他严重重要脏器功能障碍者；患者无凝血功能障碍；患者均签署手术治疗同意书。两组在年龄、性别及肿瘤部位等方面大体一致。

1.2 方法

试验组患者取仰卧位，在全麻下进行手术，首先对脏层筋膜及壁层筋膜进行锐性分离，将腹部皮肤、肌肉及脂肪组织依次切开，分离结肠系膜及其周围血管，然后将血管根部淋巴结清扫，清除血管周围的脂肪组织后行高位结扎术，最后切除结肠系膜处血管，手术过程中尽量保持层筋膜的完整性，术后常规引流消毒、缝合及引流。

对照组采用传统结肠癌根治术，常规麻醉、手术入路，切除结肠，并进行区域性淋巴结清扫，切除肠管远缘离肿瘤处至少10 cm以上，术后常规引流消毒、缝合及引流，手术具体步骤如张波等[3]研究。

1.3 观察项目

记录两组在手术住院、术后并发症及1年复发方面的情况；手术住院方面包括淋巴结清扫数目术中出血量、肛门排气时间及平均住院天数。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理观察项数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术住院方面

试验组患者淋巴结清扫数目、术中出血量、肛门排气时间及平均住院天数，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 手术住院方面在两组间比较（）

表1 手术住院方面在两组间比较（）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别 淋巴结清扫数目（个)术中出血量（mL)肛门排气时间（d)平均住院天数(d)试验组（n=25）对照组（n=25）tP（23.9±2.7）#14.8±1.5 14.73＜0.05（118.6±14.6）#162.5±15.7 10.24＜0.05（2.2±0.7）#3.9±0.8 8.00＜0.05（9.2±1.9）#13.7±2.6 6.99＜0.05

2.2 并发症及1年复发率

试验组患者并发症发生率为4.0%显著低于对照组24.0%，1年复发率为0.0%显著低于对照组16.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症及1年复发率在两组比较[n（%）]

3 讨论

结肠癌是威胁人类健康常见及多发的恶性消化道肿瘤之一，其具有起病较为隐匿，早期无特殊临床表现或体征，大部分患者发现时已为中晚期，患者多有排便习惯及大便形状改变，可伴有腹痛、贫血及腹部肿块等，临床上主要采用手术治疗中晚期结肠癌[4]，传统结肠癌根治术被广泛应用于临床中，历史悠久，在锐性分离结肠系膜时可挤压肿瘤细胞，进而引起肿瘤细胞转移，同时传统结肠癌根治术一般只能清扫到第二站淋巴结，清扫不充分。完整结肠系膜切除可完整剥离肿瘤、血管及周围淋巴结脏层筋膜[5]，术中尽量避免牵拉或挤压肿瘤，脏层筋膜在分离时破损也较少。

该研究观察完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。其结果显示：试验组患者淋巴结清扫数目、术中出血量、肛门排气时间及平均住院天数，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者并发症发生率为4.0%显著低于对照组24.0%，1年复发率为0.0%显著低于对照组16.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；因此，完整结肠系膜切除术较传统根治术治疗结肠癌效果效果显著，术中创伤小、恢复快、住院时间短，淋巴结清扫也更多，同时患者术后并发症少、复发率低，进而提高患者生活质量及生存质量。这一结果与国内相关研究资料相一致[6]。

综上所述，完整结肠系膜切除术较传统根治术治疗结肠癌效果效果显著，术中创伤小、恢复快、住院时间短，淋巴结清扫也更多，同时患者术后并发症少、复发率低，进而提高患者生活质量及生存质量，值得临床应用和推广。

[1]张建军,龙晓彬.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较[J].中国当代医药,2014,33(8):25-27.

[2]邰俊兵.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比[J].中国药物经济学,2014,12(4):82-83.

[3]张波,全彬,贺辉斌,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的对比分析[J].中国医药指南,2015,13（8）:144-145.

[4]项本宏,方兴贵,张毅,等.传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察[J].皖南医学院学报,2014,33（4）: 335-338.

[5]李福周,黄瑞记,李强周.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较[J].广东医学院学报,2014,32（4）:505-506.

[6]王宏波,谢桂珍,关大勇.对比分析完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果[J].中国现代药物应用, 2014,12（3）:63.

[7]陈雁平,吕辉生,刘赞伟,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌疗效对比[J].岭南现代临床外科, 2015,15（1）:46-49.

[8]马胜辉,李建华,王翔,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复, 2015（5）:552-554.

[9]余达中,王振巍.完整结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,10（1）:143-144. [10]乔唐,王道荣,徐永建,等.结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究[J].中国现代普通外科进展,2014, 17（4）:306-308.

Curative Effect of Complete Mesocolic Excision and Traditional Radical Resection in the Treatment of Colon Cancer

PAN Gang,CAI Jie
Department of general surgery,Putuo District Central Hospital,Shanghai,200063 China

Objective To study the curative effect of complete mesocolic excision and traditional radical resection in the treatment of colon cancer.Methods 50 cases of colon cancer patients treated in our hospital from January 2009 to March 2014 were randomly divided into control group and experimental group with 25 cases in each.The control group were given traditional radical resection and the experimental group were given complete mesocolic excision,the differences of surgical hospitalization,postoperative complications and recurrence in 1 years of the two groups were observed.Results The number of lymph node dissection,Intraoperative blood loss,anal exhaust time and average hospitalization days between the two groups were statistically different(P＜0.05);The incidence of complications was 4%in the experimental group,which was significantly less than 24.0%in the control group,the recurrence rate in 1 year was 0.0%in the experimental group,which was significantly less than 16.0%in the control group,and the comparison had statistical difference(P＜0.05).Conclusion The curative effect of complete mesocolic excision in the treatment of colon cancer is more obvious than traditional radical resection,the trauma is small,the recovery is quick,the length of hospital stay is short and the lymph node dissection is more by complete mesocolic excision,at the same time,patients were with less complications and lower recurrence rate after operation,and it can improve the quality of life and survival quality ofpatients and is worthy ofclinical choice.

Complete mesocolic excision;Traditionalradicalresection;Colon cancer;Lymph node dissection；Recurrence rate

R735

A

1674-0742（2015）12（a）－0101-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.101

2015-09-07）

潘刚(1979-)，男，本科，主治医师，研究方向：胃肠道肿瘤。

蔡杰（1978-），男，硕士学位，主治医师，研究方向：胃肠道肿瘤。