分析点状抽剥在大隐静脉曲张治疗中的临床效果

祖连平

[摘要] 目的 探讨在大隐静脉曲张中使用下段点状抽剥治疗的临床效果。方法 整群选取该院2013年3月—2015年3月静脉曲张专科中大隐静脉曲张50例患者为研究对象，随机分为2组，每组25例。对照组应用切开剥除技术，观察组应用点状抽剥技术，对比两组的治疗效果。结果 观察观察组手术时间为（43.0±7.8） min，对照组手术时间为（60.0±13）min；对照组术中输血量为（135.0±33.8） ml，观察组术中输血量为（53.1±15.1） ml；对照组住院时间为（9.5±2.5） d，观察组住院时间为（7.1±2.1） d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用点状抽剥技术能有效提高病症治疗量，值得在临床进行推广使用。

[关键词] 大隐静脉曲张；切开剥除；点状抽剥

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0026-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of punctate stripping in the treatment of great saphenous varicose veins. Methods 50 cases with great saphenous varicose veins admitted in Department of Varicose Veins of our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as the subjects and randomly divided into two groups with 25 cases in each. Patients in the control group were treated by cutting and stripping surgery， while those in the observation group were treated by punctate stripping surgery. And the treatment effect of two groups was compared. Results The operation time of the observation group was （43.0±7.8） min， and that of the control group was （60.0±13） min； the amount of intraoperative blood transfusion of the observation group was （53.1±15.1）mL， and that of the control group was （135.0±33.8） mL； the length of hospital stay of the observation group was （7.1±2.1）d， and that of the control group was （9.5±2.5）d， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Punctate stripping for great saphenous varicose veins can effectively improve the treatment effect， so it is worthy of promotion and application.

[Key words] Great saphenous varicose veins； Cutting and stripping； Punctate stripping

在现阶段的静脉血管疾病当中，大隐静脉曲张是常见疾病，严重的会将皮肤溃疡以及下肢浅静脉血栓合并，影响了患者的生活质量。该研究目的是在大隐静脉曲张患者中寻找最适宜的治疗方式，应用对比的方式，整群选取2013年3月—2015年3月该院大隐静脉曲张患者共50例为研究对象，应用点状抽剥以及剥除技术的方法分别对小腿段的曲张静脉进行剥除，对比治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年3月—2015年3月大隐静脉曲张患者共50例为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组25例患者，观察组应用点状抽剥技术，对照组应用切开剥除技术。其中，观察组男15例，女10例，年龄38～70岁，平均年龄（42.2±2.1）岁；观察组男17例，女8例，年龄39～72岁，平均年龄（43.2±2.9）岁。对比两组基本资料无显著区别（P<0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

手术使用连续硬膜外麻醉方式，进行常规消毒之后铺上无菌巾[1]，在腹股沟韧带一下3 cm左右的股动脉内侧中做一个3 cm顺皮纹方向的切口，在远端中放置静脉剥脱漆进行结扎，在膝关节或小腿中将静脉剥脱器导入进去[2]，在其内侧进行小切口引出，将静脉结扎，以逆行方式将近端的大隐静脉剥除出来。

对照组应用切开剥除治疗技术，不进行驱血带驱血，当剥除近端的大隐静脉后，以标记的曲张静脉将皮下与皮肤的全长切开[3]，组织剪刀钝的加锐性将曲张静脉分离，最后进行全部的切除。

观察组应用点状抽剥技术，将驱血带驱血至大腿的中段，使下肢血运得以阻断，时间小于1 h。在小腿的静脉团所标记处做一个0.3 cm左右的切口[4]，应用弯血管钳将曲或将曲张静脉提出来。用血管钳对皮肤紧贴将静脉夹持住，使用提拉、旋转等方式慢慢抽出曲张静脉血管，如在抽出过程当中出现静脉断裂，要从小切口将血管钳探入进去，将血管夹持，后抽剥，直到手感完全消失。

1.3 观察标准

对对照组及观察组患者术中的手术时间、出血量以及住院之间进行对比，手术时间较短，出血量较少以及住院时间较短的组别效果更佳。

1.4 统计方法

统计相关数据应用统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料用（x±s）表示，两组的组间差距采取t检验，计数资料用百分比（%）表示，以χ2检验均值。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中手术时间，出血量及住院时间

观察组的术中出血量、手术时间以及住院时间均少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况

对照组发生手术的并发症为5例，3例小腿部切口未愈合，1例为切口下血肿，1例为深静脉血栓形成，并发症发生率（11.8%）；观察组1例切口下血肿（2.8%），观察组并发率明显低于对照组（χ2=18.2364，P<0.05）。

3 讨论

在静脉血管当中，大隐静脉曲张作为常见病变，一般因为浅静脉回流障碍及大隐静脉瓣膜功能不全所造成静脉压力以及静脉血瘀增高出现[5]，就大隐静脉与其支迂曲扩张为主要表现，一般严重的还会出现皮肤溃疡、皮肤营养障碍、溃疡处静脉破裂出血以及静脉内血栓形成等症状[6]。在大隐静脉曲张的治疗中，应用大隐静脉高位结扎剥脱法有很好的治疗效果，能将大隐静脉完整的进行清除，还能将血液当中的回流障碍有效消除[7]。

对比两组患者手术时间、术中出血量和住院时间，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗效果明显优于对照组。对比两组并发症情况，观察组并发症1例（2.8%）明显低于对照组并发症5例（11.8%）。据相关研究结果表明[8]，在大隐静脉曲张治疗中应用切开剥除技术，从术中时间、术中输血量以及住院时间来看，均有明显可提升的空间。而应用点状剥脱技术来进行治疗，不管是在术中及术后的恢复数据来看，疗效都有明显的提升。

综上所述，应用点状抽剥技术能有效提高病症治疗量，值得在临床进行推广使用。

[参考文献]

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[6] 刘小平，郭伟，贾鑫，等.限制性内翻剥脱加点式抽剥治疗下肢静脉曲张（附500例报告）[J].中国血管外科杂志：电子版，2010（3）：166-168.

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（收稿日期：2015-09-08）