固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床应用效果

曹元智

[摘要] 目的 探讨分析固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床作用。方法 整群选取该院2012年1月—2014年10月期间接收治疗的100例牙列缺损患者作为研究分析对象，将此100例患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组50例，对照组患者采用传统的固定义齿进行治疗，研究组患者采用固定与活动义齿进行治疗，治疗后，比较两组患者临床疗效和患者满意度状况。 结果 比较两组患者治疗疗效，研究组（96%）明显优于对照组（80%），差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者治疗后满意度状况，研究组总满意度为98%，对照组总满意度为86%，两组比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗牙列缺损可将固定与活动义齿联合修复方案作为首选治疗方案，此方式可提高患者治疗疗效，改善患者满意度，具有较大临床应用价值。

[关键字] 固定；活动义齿；联合修复；牙列缺损

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of combined repair of fixed and removable denture in treatment of dentition defect. Methods 100 cases with dentition defect treated in our hospital from January 2012 to October 2014 were selected as the research object and divided into control group and research group according to the odd and even number on admission with 50 cases in each， the control group were given traditional fixed denture treatment， the research group were given fixed and removable denture treatment， after treatment， the clinical curative effects and satisfactory condition of patients were compared. Results The curative effect of the research group was 96%， which was obviously better than that（80%） of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； the total satisfactory degree of the research group was 98%， which was obviously better than that（86%） of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined repair plan of fixed and removable denture in treatment of dentition defect can be the preferred treatment plan， which can improve the curative effect and improve the satisfactory degree of patients and it is of great clinical application value.

[Key words] Fix； Removable denture； Combined repair； Dentition defect

牙列缺损指部分牙齿缺损造成恒牙牙列不完整，对患者辅助发音和咀嚼功能存在影响，此影响程度根据患者缺失牙的数量和部位决定，降低了患者的生活质量[1]。有患者因为及时采取有效治疗，由于牙冠磨损造成余留前牙变短，因此对修复的造成一定难度。随着社会经济水平的发展，人们生活水平的提高，因此也就对口腔的美感和健康的要求越来越高。针对此疾病的治疗，常用方式为传统的固定修复方式。有研究报道，固定与活动义齿联合修复牙列缺损存在固定义齿、可摘义齿的特点，明显优于传统的固定修复方式。为证实此观点，为探讨分析固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床应用，该研究整群选取该院2012年1月—2014年10月期间收治的100例牙列缺损患者作为研究分析对象，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院接收治疗的100例牙列缺损患者作为研究分析对象。所选患者入院时均接受检查，符合临床中牙列缺损的诊断标准[2]。将所选100例患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组50例。对照组中男27例，女23例，年龄阶段为35～76岁，平均年龄（61.4±1.9）岁，共52件修复体，28件上颌，24件下颌。研究组中男24例，女26例，年龄阶段为33～79岁，平均年龄（62.1±1.8）岁，共49件修复体，23件上颌，26件下颌。

1.2 方法

治疗前检查所有患者剩余牙齿、基牙体以及牙周情况，并结合全景片和X线片，分析余留牙周、根尖、残冠残根的根长以及炎症状况，根据患者实际情况进行修复。

对照组患者采用传统的固定义齿进行治疗，基牙、临时冠、圆锥型活动义齿制作完后，制作可卸代型、内外冠，同时将内外冠放在硅橡胶印模中，内冠组织上涂凡士林，再将树脂材料灌注并安固定钉。

研究组患者采用固定与活动义齿联合修复的方式进行治疗。固定义齿内聚角度需根据患者牙槽骨吸收程度以及牙齿松动状况进行确定，再确认修复体方法、基托范围和人工牙排序。将缺牙间隙的一端或两端的牙根或天然牙为基牙，固位体制作在牙根或天然牙上，再与人工牙连接，将其连成一个整体，固位体使用粘结剂在基牙上固定。

1.3 判定标准

两组患者满意度采用本院自主设计的问卷调查，设非常满意、满意、不满意3个选项，不满意中排除患者对环境、护理人员态度等方面因素。满意度=（非常满意+满意）/50×100%。

疗效判定：包含义齿固定、咀嚼功能等，此判定标准参考《口腔修复学》[3]，分为显效、有效、无效3个等级，显效：义齿固定稳定，内外冠贴合，无疼痛感，经测试咀嚼功能良好。有效：义齿固定良好，但咀嚼方面仍存在缺陷，需进行修复或处理。无效：义齿固定不妥，咀嚼功能受到限制，患者明显感受到不舒适，需继续处理或继续修复。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较

比较两组患者疗效，研究组中总疗效达到96%，出现2例无效；对照组中总疗效达到80%，出现10例无效。两组比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度比较

比较两组患者疗效，研究组中总疗效达到96%，出现2例无效；对照组中总疗效达到80%，出现10例无效。两组比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙列缺损属于口腔疾病中的一种，患者牙列若重度磨损，垂直距离降低，导致咀嚼无力，致使咀嚼效率下降。针对此疾病的治疗，临床中传统的方式为固定、种植义齿进行修复，但此方式会受到缺牙或基牙的限制，无广泛的适应性，对多牙游离的修复具有局限性。而固定与活动义齿联合修复具有常规可摘局部义齿和固定义齿的优势，设计具有灵活性，与传统修复方式相比较，此方式可将基牙的损伤降低，具有较强的固位力[4]。同时，辅助舌卡可防止义齿翘动，将活动义齿体积减少，进而可缩短患者对义齿的适应时间，也加强了患者的舒适度。并且固定与活动义齿联合修复的方式卡环隐蔽，在保证牙体缺损修复的同事，可恢复牙体外形，满足了患者对前牙区美观度的要求。

固定与活动义齿联合修复中，义齿修复的关键则为基牙。该研究中患者均有采用多基牙联冠附着体义齿进行修复，远中游离缺失义齿患者可采用增加基牙数量，达到使颌力分散，将牙槽嵴的吸收减慢。但此方式使出现不良症状的可能性加大，若患者未出现不良反应，有可能因修复后能重新平分间隙，调整曲线，使牙周组织的损伤和咀嚼侧向力降低，基牙接触点改变，消除食物嵌塞，可保护牙周组织[5]。

此研究中研究组治疗疗效为96%，对照组治疗疗效为80%，表明固定与活动义齿联合修复的方式具有更好的疗效，比较患者满意度，研究组（98%）也高于对照组（86%），表明固定与活动义齿联合修复的方式在改善医护患关系上也存在一定的优势，此研究结果与相关报道结果具有一致性[6]。表明治疗牙列缺损可将固定与活动义齿联合修复方案作为首选治疗方案，此方式可提高患者治疗疗效，改善患者满意度，具有较大临床应用价值[7-8]。

[参考文献]

[1] 吴国麟.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（1）：62-64.

[2] 刘学慧，杨新波.可摘局部义齿及固定修复对重度磨耗或伴牙列缺损的咬合重建临床分析[J].包头医学院学报，2012， 28（2）：64-66.

[3] 赵梅，刘瑶，张志霞，等.垫式可摘局部义齿与固定冠桥咬合重建修复（牙合）牙列缺损伴重度磨损18例疗效评价[J].中国美容医学，2013，22（24）：2387-2390.

[4] 侯兴奇，朱继根.成年人活动义齿修复效果的临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：97-98.

[5] 李响，李亮，刘佼佼等.CAD/CAM树脂高嵌体固定（牙合）垫在咬合重建中的应用[J].口腔颌面修复学杂志，2013，14（2）：103-106.

[6] 郭波涛，胡欣.球帽附着体在游离缺失义齿修复中的临床应用及疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（11）：1140-1141.

[7] 杨安琼.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损探析[J].健康必读，2013，12（12中旬刊）：191-192.

[8] 郭波涛，胡欣.球帽附着体在游离缺失义齿修复中的临床应用及疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（21）：1140-1141.

（收稿日期：2015-08-26）