团体心理治疗对强迫症患者的影响

陆东曦

团体心理治疗对强迫症患者的影响

陆东曦

目的 探讨团体心理治疗对强迫症患者的影响。方法 选取福建省宁德市康复医院精神科在 2013年 11月至2014年11月收治的60例强迫症患者资料，将其采用随机数字表法分为两组，各30例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在此基础上给予团体心理治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 经12周连续治疗，观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对强迫症患者实施团体心理治疗，可取得满意的治疗效果，改善患者强迫症状，提高患者生活质量。

团体心理质量；强迫症；临床效果；生活质量

强迫症是一种神经症性障碍疾病，以强迫动作、思维为主要特点，具有起病早、病程长，严重影响患者日常生活和工作能力，降低其生活质量。目前，对于强迫症患者的治疗中，多采用药物、心理疗法，其中心理治疗包括家庭治疗、团体治疗、个别治疗等形式，临床已广泛应用[1-2]。本研究分别对30例患者实施常规药物治疗和团体心理治疗，探究团体心理治疗对强迫症患者的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2013年11月至2014年11月收治的60例强迫症患者为研究对象，均符合强迫症诊断标准，耶鲁-布朗强迫症量表（Yale-Brown）评分≥16分，并排除精神发育迟滞、严重脑性疾病、既往精神病史、其他精神障碍等患者[3]。将其采用随机数字表法分为两组，各30例。对照组患者中，男16例，女14例，年龄17～61岁，平均（34.2±2.7）岁；观察组患者中，男17例，女13例，年龄16～61岁，平均（33.8±2.4）岁。两组患者在性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服舍曲林（大连辉瑞制药有限公司生产，批准文号：H10980141），50～200 mg/d，连续治疗12周。观察组患者在对照组的基础上采用团体心理治疗方法，选取同质性开放式团体模式，将患者分组，每组 5～10例患者，在2名专职心理医师引领下开展治疗。具体过程为：①在准备阶段，2名心理治疗师单独会见每例患者2次，对患者病情、相关信息进行全面了解、评估，帮助患者做好治疗准备，签署知情同意书，且每次会见约50 min[4]。②在治疗过程中，前3次治疗重点在于让患者彼此熟悉，相互信任，建设团队文化。在4～9次治疗中，形成团队规范、具有凝聚力的整体，与小组成员相互反馈，逐渐意识自己的非理性认知。③最后10～12次治疗中，心理治疗师鼓励患者改变自身的生活方式，帮助其对生活中未改变非理性认知、人际模式进行探讨，表达真实感受[5]，连续治疗12周。对两组患者治疗效果进行比较。

1.3 疗效评定 按无效、进步、明显进步、痊愈标准评定患者治疗效果。无效：患者无任何进步；进步：患者主观烦恼、强迫症状轻微改善；明显进步：患者大部分主观烦恼、强迫症状消失；痊愈：主观烦恼、强迫症状消失，患者工作能力、社交不受干扰[6]。总有效率（%）=（明显进步例数+痊愈例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 12.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经连续12周治疗，观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

在普通人群中，强迫症患病率为2%～3%，该疾病是以无法控制强迫行为、思维为特点，属于神经性障碍，严重损伤患者的社会功能，降低其生活质量，治疗困难，若不及时治疗，易造成疾病迁延[7]。由于人们总是生活在成员持续联系、关系密切的团体中，人际关系是个体生存的保障。因此，团体治疗可让每名成员在团体中展现自己，表露日常人际关系，通过人际交互作用，成员观察、认识、学习自我，进而对自身与他人的人际关系进行调整、改善，发展良好的生活适应能力[8]。

宋晓红等[9]对药物联合团体认知行为治疗强迫症的效果进行观察，分别用单一药物治疗和药物联合团体心理疗法治疗40例强迫症患者，结果团体心理治疗具有明显治疗效果。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，与本研究报道相符，验证团体治疗效果。

团体心理治疗强迫症患者，在很少设置环境中，通过自由互动逐渐形成共同参与的社会缩影，使每例患者在治疗中认知、改善自己。在具体治疗中，普遍性、人际学习、希望重塑、信息传递、提高社交技巧、团体凝聚力是引起患者改变的关键因素[10]。在人际关系方面，虽强迫症并未对患者的人际问题进行直接反映，但是全面了解患者，与患者沟通，发现患者自身存在普遍的人际冲突、人际关系缺乏、角色转变等问题。在团体心理治疗中，同质患者之间相互交流、宣泄。心理治疗师指导患者沟通，帮助患者正确理解非理性认识，利用角色扮演、强化方法使患者灵活应对问题，改变自身生活环境。

此外，与单一药物治疗相比，团体心理治疗可有效改善患者预后，提高患者生活质量。药物治疗仅是通过药物抑制患者精神，控制症状，而患者在心理角度对事物、情境的错误认识并未得到改变。在具体治疗中，心理医师还应全面了解患者心理，并在治疗完成后，指导患者自我治疗，鼓励患者与他人沟通，使用幽默的防御机制，改善人际关系，并定期对患者进行随访，了解患者康复情况及存在的问题，给予耐心指导，改善生活质量[11]。

综上所述，团体心理治疗强迫症患者具有明显的治疗效果，可有效改善患者的强迫思维和行为，提高患者生活质量，促进患者身心健康。

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[2] 孙建.团体心理治疗应用于强迫症患者中的效果观察[J].大家健康(中旬版),2014,19(12):88-89.

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[4] 王纯,张亚林,张宁,等.团体归因治疗对抑郁症、焦虑症、强迫症患者的症状及心理社会功能的效果[J].中国临床心理学杂志, 2011,19(3):398-400,403.

[5] 张婕,王纯,张宁,等.团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症的疗效[J].临床精神医学杂志,2010,20(6):371-373.

[6] 宋晓红,李建明,杨文丽,等.团体认知行为治疗对强迫症患者生存质量的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(10):1480-1481.

[7] 石海红,董效信,李少华,等.强迫症患者应用的症状自评量表[J].中国组织工程研究,2014(z1):151-152.

[8] 梁炜,长红梅,张迎黎,等.强迫症患者的执行功能特点[J].现代预防医学,2014,41(5):862-864,867.

[9] 宋晓红,李建明,杨文丽,等.药物联合团体认知行为治疗强迫症的效果观察[J].护理研究,2012,26(32):3030-3031.

[10] 连楠,李幼辉,宋学勤,等.强迫症患者行团体心理治疗的效果观察[J].山东医药,2013,53(7):59-61.

[11] 陈晓梅,陈绍荣.药物治疗联合心理护理干预在强迫症患者治疗中的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(5):1077-1078.

R473.74

A

1673-5846(2015)09-0175-03

福建省宁德市康复医院精神科，福建宁德 352100

陆东曦（1973-），本科学历，临床执业医师。研究方向：精神卫生专业