女性体检项目要随年龄增加

一凡

很多人都认为，妇科检查要在18岁成年、有性生活史以后才做，这是一个误区。

案例：患者是一名小学生，有段时间，家长发现她腰明显粗了，以为是吃胖了，没有在意，后来发现孩子的腰围越来越粗，像成年女性足月妊娠一样，就带她到医院检查，结果是卵巢肿瘤。所以，虽然18岁以前的女孩如果没有症状不需要做妇科体检，但出现以下三种症状需格外注意：一是腰腹明显变大；二是痛经；三是腹部包块。因为孩子腹壁比较薄，洗澡时家长比较容易摸到腹部包块，如果孩子腹痛也要考虑生殖系统出现毛病的可能性。

尿常规是各个年龄段的女性体检都不能忽略的。这是因为女性尿道口比较短，很容易出现泌尿系统感染，甚至有些女孩，出现肾炎，如果可以早些通过体检发现，就不至于恶化发展到尿毒症的程度，选择尿液分析和沉渣试验一起做，结果可以相互对照，更精确。

对于成年以后的女性，妇科检查有一个常规检查的模式可以遵照，那就是：妇科医生的检查、白带常规、宫颈刮片和B超，检查子宫、卵巢、输卵管有无病变。这些检查可以帮助发现子宫颈癌、子宫肌瘤以及阴道炎、宫颈炎等炎症，及早发现，及早治疗。

30～36岁的女性要预防宫颈癌。这个年龄段是女性宫颈癌发病的第一个高峰期，该年龄段的女性最好每年做一次宫颈刮片检查，TCT细胞学检查是最准确的。

长期阴道炎、性生活早、多个性伴侣或生育年龄偏小的女性，可以加查HPV病毒。如果HPV病毒持续呈阳性，就需要特别注意，把宫颈癌排查改为半年一次。而如果HPV病毒和宫颈刮片阴性的话，可以延长到两年查一次。

18～45岁的女性需提防卵巢癌。这个时期是卵巢癌的高发期，但卵巢癌在任何年龄都会发病，包括新生儿，而且有一定的家族聚集性。因此，有家族史的人在高发期最好半年做一次B超检查。

35～50岁的女性关注乳腺、甲状腺和雌激素。乳腺癌从35岁开始进入高发期，这个位于女性发病率第一位的恶性肿瘤需要引起重视。

医师建议：35岁前，不属于乳腺癌高发人群的，每年做1次专科医生手诊和B超相结合的检查就可以了。

35岁以后，最好每年做一次钼靶，特别是有家族史、肥胖等乳腺癌高危因素的女性，这项检查必不可少。也可以选择彩超和血氧检测结合的方法。血氧检测是一种主要针对早期、恶性肿瘤的筛查准确率比较高的检查。

除了妇科检查，女性35岁以后，还须关注免疫系统的变化。在医生了解你的个体状况认为需要检查的时候，甲状腺彩超和甲状腺功能检查也可以进入体检单了。甲状腺发病初期没有症状，所以容易被忽略，三四十岁的人患这种病的比较多。

随着绝经期逐渐年轻化，不少人在50岁前就有了更年期的症状，潮热、烦躁，这也预示着体内雌激素水平在降低。那么，究竟少不少，少多少，能不能补，补多少？这些都需要医生在性激素检查的基础上给予建议，尤其是雌激素，不能盲目补。

雌激素的减少，容易引起骨质疏松。当出现月经紊乱，快绝经时，或四十多岁以后，可以去查一下骨密度，特别是比较瘦的人，查腰椎、股骨颈，结果会更准确一些。

50岁以后的女性须关注子宫内膜癌、宫颈癌和心血管病。子宫内膜癌是50岁以后女性多发的老年病，对于长期不排卵、不生育或生育年龄晚、肥胖、患高血压、糖尿病的女性，需特别注意。

除子宫内膜癌，50～55岁还是宫颈癌的第二个高峰期，这个年龄段以后，也要把宫颈癌检查作为常规项目。

50岁以后，女性将进入心脑血管病的高发期。对此，可以多一些这方面的关注。颈部血管监测和脑超检查在这方面的作用是相似的，颈部血管监测是了解血流情况，检查颈部血管内有没有斑块形成，若有斑块容易造成脑梗等，脑超则是检查脑部的供血情况。

女性无论哪个年龄段，有不适症状都要随时检查，比如乳房压痛、阴道不规律出血、仰卧时下腹部按压感觉很实、尿频尿急、白带有异味或体味出现异常、外阴瘙痒等都要引起重视。体检之所以重要，就是要在有症状前发现病变，很多恶性病变，有症状的时候就已经到中期了。

常规体检5禁忌

禁忌l：随意舍弃检查项目

体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对40岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，也就失去了治疗的最佳时机。

禁忌2：忽略重要病史陈述

病史，尤其是重要疾病病史是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据。有的受检者抱定“考核”一下体检医生水平的心理，认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来，殊不知这样做的结果往往事与愿违。如对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见。因此，病史陈述要力争做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。

禁忌3：采血时间太晚

体检化验要求早上7∶30～8∶30采空腹血，最迟不宜超过9∶00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真。所以受检者应该尽早采血，不要误时。

禁忌4：体检前贸然停药

采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价，所以高血压患者应在服完降压药后再体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时用药，不可因体检而干扰常规治疗。

禁忌5：轻视体检结论

体检结论是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，对纠正不良生活习惯、预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。