中西医结合治疗慢性上颌窦炎临床观察

张 凯，薛 康

（1．四川医科大学中西医结合学院，四川 泸州646000；2．成都军区机关医院耳鼻喉科，四川 成都 610014）

中西医结合治疗慢性上颌窦炎临床观察

张 凯1，薛 康2

（1．四川医科大学中西医结合学院，四川 泸州646000；2．成都军区机关医院耳鼻喉科，四川 成都 610014）

目的：观察中西医结合治疗慢性上颌窦炎的临床效果。方法：160例随机分为对照组和观察组各80例，两组均予鼻喷糠酸莫米松、口服标准桃金娘油治疗，观察组加用鼻渊油塞鼻治疗。结果：观察组与对照组总有效率分别为96．3%和87．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组在鼻塞、流涕改善较对照组明显（P＜0．05）。结论：鼻渊油塞鼻治疗慢性上颌窦炎疗效优于常规药物治疗。

上颌窦炎；鼻渊油；对照治疗观察

慢性上颌窦炎是发生于上颌窦黏膜的慢性炎症，多由上颌窦的急性炎症治疗不及时或治疗不当加之机体抵抗力较差而形成，常表现为鼻塞、黏浓涕、头痛、嗅觉减退等，常反复发作，迁延不愈［1］，属中医 “鼻渊”范畴。我们用中西医结合方法治疗慢性上颌窦炎疗效满意，介绍如下。

1 临床资料

共160例，均为2013年10月至2014年10月成都军区机关医院耳鼻喉科门诊患者，分为两组。对照组80例，男47例、女33例，年龄12～66岁，病程最短3个月、最长15年。观察组80例，男43例、女37例，年龄10～69岁，病程最短3个月、最长20年。两组性别、年龄、病程、发病部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：①鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕或伴有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。②鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿。③鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性病变。

诊断参考《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012，昆明）》［2］，排除鼻息肉、真菌性鼻窦炎、严重鼻中隔偏曲者。

2 治疗方法

两组均予鼻内糖皮质激素糠酸莫米松（内舒拿Schering-Plough Labo N.V.批准文号H20090192）喷鼻，每侧鼻孔2喷（每喷为50μg），每日1次。口服标准桃金娘油（吉诺通，德国保时加大药厂生产，批准文号Z20100008）300mg，每日2次，儿童酌减。2周为一疗程，治疗2个疗程。

观察组加用鼻渊油（紫花地丁、鱼腥草、苍耳子、白芷、细辛、当归、丹皮等，共研末，经过滤、消毒、冷却后溶于适量甘油），使用前先将患鼻内鼻涕擤净，取无菌棉签，饱蘸药油，使棉球充分湿透，然后塞入患侧鼻腔，当阻力明显增大时停止塞入，塞入长度不宜过深，通常以2～4cm为宜。患者向前弯腰低头伏于与坐位同高的椅上，进行鼻窦体位引流15～20min，完毕取出棉签。每日2次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］。痊愈：症状（鼻塞、流涕、头昏头痛、嗅觉减退、记忆力减退等）消失，鼻腔检查中鼻道或嗅裂无脓涕、中下鼻甲肿大明显好转。有效：症状基本消失，鼻腔检查仅有少许黏性分泌物，黏膜及鼻甲肿胀改善。无效：症状及检查均无明显改善。

头痛（包括颌面部疼痛）、鼻塞、流涕消失或明显减轻为显效，轻度减轻为有效，未减轻为无效。

用SPSS17.0软件包进行统计学分析，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组主要症状比较见表2。

表2 两组主要症状比较 例（%）

观察组有2例由于鼻腔黏膜高度敏感，塞入棉签过程中出现喷嚏、溢泪等不适，经点揉双侧迎香穴5min后症状减轻，完成治疗。两组均未出现恶心、呕吐等其他全身不良反应。

5 讨 论

慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，脏腑虚损，正气不足，正虚邪恋，无力驱邪，以致邪毒久留鼻窦，阻塞脉络，瘀滞气血，腐败肌膜，化生浓液而成涕，涕多阻塞鼻窍，则见头痛、头昏、嗅觉障碍等。治当祛风清热，通窍止痛、化湿利浊，或兼扶正。鼻渊油有清宣肺气，通利鼻窍，清热解毒，排脓止痛，散风祛湿，润燥泻火，消肿散结等功效。以水溶性好的甘油作为溶媒剂和赋形剂，其理化性质稳定、本身无药理作用，酸碱度为中性，在鼻腔能很快与鼻分泌物融合，对鼻黏膜无刺激性［4］。药理研究证明，紫花地丁、鱼腥草、苍耳子对革兰氏阴性菌和阳性菌有一定抑制和杀灭作用。白芷、细辛则兼有抗炎、解热、镇痛之效，其中细辛有效成分细辛水及其乙醇提取物能抗变态反应。当归、丹参具有抗炎，改善血液循环。塞鼻局部用药，作用于中鼻道鼻黏膜，可清除窦口阻塞。排涕的作用较一般黏液促排剂更强。

［1］ 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2008：1033-1034．

［2］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组．慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：92-94．

［3］ 中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．北京：人民军医出版社，1998：604．

［4］ 张乃仁，李开祥，薛康．中药鼻渊油治疗慢性上颌窦炎200例［J］．人民军医，1995，38（9）：50-51．

R765.42

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1004-2814（2015）06-0529-02

2015-01-21

薛 康