行气通腑汤直肠滴入治疗腹股沟疝术后便秘疗效观察

罗绍泽，李忠礼，吴 春，魏 武

（1．贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003；2．贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

行气通腑汤直肠滴入治疗腹股沟疝术后便秘疗效观察

罗绍泽1，李忠礼1，吴 春1，魏 武2

（1．贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003；2．贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

目的：探讨行气通腑汤直肠滴入治疗老年腹股沟疝术后便秘的效果。方法：120例老随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用行气通腑汤经直肠滴入治疗，对照组用肥皂水直肠滴入治疗。结果：总有效率治疗组96．7%，对照组81．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：行气通腑汤经直肠滴入治疗老年腹股沟疝术后便秘比单纯使用肥皂水直肠滴入治疗效果好。

行气通腑汤；直肠滴入；腹股沟疝术后

腹股沟疝术后出现便秘是临床常见并发症，尤其老年患者更为多见，其直接关系到患者术后的生活质量，成为影响术后疗效的关键因素之一。笔者对老年腹股沟疝术后便秘患者应用行气通腑汤直肠滴入治疗，取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2006年12月至2010年12月我院普外科治疗的腹股沟疝术后患者，均在术后第2～3d大便不能自解、便意明显，排除肠道肿瘤、肠道息肉、巨结肠等其他器质性疾病所致便秘的患者。随机分为两组。治疗组60例，男39例，女21例；年龄52～80岁，平均73.2岁。对照组60例，男35例，女25例；年龄52～80岁，平均72.5岁。两组性别、年龄、病程及病变部位、手术方式等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组用行气通腑汤经肠滴入治疗。药用黄芪20g，党参20g，当归20g，柴胡20g，厚朴20g，枳壳15g，广木香20g，郁李仁20g，火麻仁20g，白术20g，茯苓20g，甘草9g。日1剂，水煎成300mL，取左侧位或右侧位，臀部抬高10cm，把煎好的38℃～40℃的药液150mL倒入空的输液瓶中，将一次性输液器从橡皮管处拔开，插入输液瓶中常规排气，用石蜡油棉球润滑输液管的前端，轻插入肛门10～15cm，缓慢滴入，嘱患者更换卧位，以利于药液的充分吸收，尽量保留1小时以上，每日2次。至肛门排便停用。

对照组采用肥皂水直肠滴入治疗。术后使用38℃～40℃温肥皂水150mL，直肠滴入方法同中药直肠滴入方法相同。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]。显效：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。有效：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

老年腹股沟疝术后常出现便秘。由于术后切口疼痛刺激，精神紧张、焦虑，患者惧怕排便，粪便在肠内驻藏时间过长，水分被吸收而变得干硬。患者术后卧床，活动减少致使粪便在肠内停留时间过长，出现排便困难，导致便秘。老年患者脏腑功能衰退，脾肾亏虚，阴液亏少，肠道缺乏阴液滋养，津亏肠燥。加之手术打击，脾之运化失常，经络受损，气机不畅，腑气不通，升降不利，传导失职，推动无力，肠道失于濡润，糟粕内停，不得下行，欲便不得出，或大便干结而成便秘。治疗上予补脾益肾，行气润肠通便为法。

行气通腑汤方中火麻仁、郁李仁润肠通便，白术、茯苓健脾化湿，柴胡、厚朴、枳壳、广木香疏肝理气、行气导滞，甘草调和诸药。诸药合用，直肠滴入，常规药液软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应的基础上健脾益气、行气润肠通便，使清气升，浊气降，腑气得通，大便更好的排出。

中药或肥皂水经直肠滴入保留肠内大量水分，同时扩张肠管，反射性地增强肠蠕动而致大便排出。腹股沟疝术后，辨证使用中药行气通腑汤经直肠滴入，药物经直肠黏膜的吸收能力强，生物利用度高，较肥皂水直肠滴入能更好的促进排便，缩短疗程，预防并发症，减轻患者的痛苦。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：11．

Objective：To study the effect of Xingqi Tongfu Decoction rectum drops into effect for the treatment of postoperative constipation elderly inguinal hernia. Method：120 elderly patients with constipation after the operation of inguinal hernia were divided into two groups evenly in random. 60 cases were treated with Xingqi Tongfu Decoction with enem-d while 60 cases were treated with soapsuds with enem-d as the control group. Result：The total effective rate of the treatment group was 96.7%，significantly higher than 81.7% in the control group（P＜0.05）. Conclusion：The effect of Xingqi Tongfu Decoction with enem-d was superior to that of soapsuds on constipation after operation of inguinal hernia of elderly. It’s worthy of clinical use.

Xingqi Tongfu Decoction；enem-d；inguinal hernia

R256.352.2

B

1004-2814（2015）06-0493-02

2015-03-04

李忠礼