经牙髓治疗牙的正畸移动分析

宋林操吉林省白山市浑江区新建社区卫生服务中心，吉林白山　134300

经牙髓治疗牙的正畸移动分析

宋林操
吉林省白山市浑江区新建社区卫生服务中心，吉林白山134300

[摘要]目的分析经牙髓治疗牙的正畸移动的临床效果。方法随机选取2012年5月—2014年10月该院收治的60例经牙髓治疗的牙齿作为观察目标，其中前牙组32例，后牙组28例，使用固定矫正器对其正畸移动进行观察。结果60例牙髓治疗牙全部顺利完成正畸移动，移动速度与正常牙相比，差异无统计学意义（P＞0.05），矫治力与正常牙相比有所减小，矫治前后X线测量结果显示，与正常牙相比，压根长度减小量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经牙髓治疗牙的正畸移动与正常牙相似，但要适当减小矫治力，以提高临床治疗效果。

[关键词]正畸牙移动；牙髓治疗牙；临床效果

近年来，临床口腔科收治的成人正畸数量逐渐增多，随着牙体保存治疗技术的快速发展，经牙髓治疗牙进行正畸移动的已经成为临床中比较常见的情况，但有关牙髓治疗对正畸牙移动会造成怎样的影响，后期效果如何，这些问题还有待进一步探讨[1]。该研究随机选取2012年5月—2014年10月该院收治的60例经牙髓治疗的牙齿作为观察目标，目的在于对牙移动的可能性以及矫治前后压根吸收变化进行分析，并探讨适宜的矫治力，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年5月—2014年10月该院收治的60例经牙髓治疗的牙齿作为观察目标，所有患者均来自本院正畸门诊，其中男患者38例，女患者22例，患者年龄13~22岁，平均年龄（17.5±0.4）岁。牙髓治疗中，28例第一磨牙牙者，30例拔牙矫治，32例上前牙者，16例不拔牙矫治者。所有研究对象均事先知晓本次研究的目的，并自愿签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均由同一医生采用Edgewise矫治器进行治疗，开始矫治前，患者接受完善的牙髓治疗。牙髓治疗主要材料是由上海齿科材料厂生产的根充糊剂加牙胶尖，结束根管治疗之后，对患者进行临床检查，待确定无松动、无叩痛以及X线检查结果显示根尖位置无阴影的情况下，方可进行正畸治疗。对正畸力的大小进行控制，禁止过度用力，控制经牙髓治疗牙的力范围在150~175 g范围之内，然后由专业人员对牙髓治疗牙和同名正常牙的压根长度进行X线测量，并进行比较。

1.3统计方法

将实验所得到计量和计数资料使用SPSS 19.0软件予以处理，应用平均值±标准差(±s)对计量资料进行表示，将其组间数据对比给予t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

60例牙髓治疗牙全部顺利完成正畸移动，移动速度与正常牙相比，差异无统计学意义（P＞0.05），矫治力与正常牙相比有所减小，矫治前后X线测量结果显示，与正常牙相比，压根长度减小量差异无统计学意义（P＞0.05）。但组内治疗前后矫治前后牙根长度的X线测量结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），牙髓治疗前后，将前牙和后牙的压根长度减少情况进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　对矫治前后牙髓治疗牙X线压根长度测量情况进行对比[（±s），mm]

注：*表示矫治前后对比，P＜0.05。

前牙组后牙组组别牙髓治疗牙（n=32）正常牙（n=32）牙髓治疗牙（n=28）正常牙（n=28）16.05±1.63 15.05±2.03 12.51±1.17 13.36±1.17 （14.05±1.84）* （13.32±2.22）* （11.46±0.92）* （12.46±1.13）*矫治前　矫治后

3　讨论

经牙髓治疗牙最初是由外国学者在20世纪70年代左右提出的，其与正常活髓牙相比，正畸移动之中牙根吸收发生率较高。另外有相关学者在研究报道中证实[2]，经牙髓治疗牙会加剧牙根外吸收的可能性和严重程度。机体认为经牙髓治疗牙是一种“异物”，其他的正常牙对正畸力的反应表现出一定的敏感程度。

该组研究结果显示，经牙髓治疗进行正畸牙移动之中，60例牙髓治疗牙全部顺利完成正畸移动，移动速度与正常牙相比，差异无统计学意义（P＞0.05），矫治力与正常牙相比有所减小，矫治前后X线测量结果显示，与正常牙相比，压根长度减小量差异无统计学意义（P＞0.05）。但组内治疗前后矫治前后牙根长度的X线测量结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），牙髓治疗前后，将前牙和后牙的压根长度减少情况进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。该组研究结果可以证明，经牙髓治疗牙的根吸收与正常牙相比，严重程度无差异，而且根吸收发生的原因和牙髓状态之间也没有太大的直接关联。

通常情况下，在牙骨质重建以及修复的过程中，根吸收是比较常见的一个正常生理阶段，这一点是无法进行准确预测的。但很多学者却认为与遗传学、日常饮食习惯以及个体敏感程度、内分泌失衡、临床治疗技术、解剖因素等存在一定的相关性。但另有一些实验报道，上述因素对根吸收的影响程度差异比较大。马华祥等人[3]在外伤脱位前牙即刻再植后同期正畸移动的临床分析一文中曾进行了有关实验，结果证实矫治前后的牙骨质并没有表现出明显的组织形态学变化。该组研究结果也未发现二者之间存在明显差异。但是，牙髓治疗之后的前、后牙在牙根长度变化方面的差异，也可确定根吸收并不是单纯的与牙髓活力之间保持负相关或正相关。治疗前患者受到的外伤或者牙移动之间的距离比较大、对根转距是否进行控制等因素都会对其造成不同程度的影响。

此次实验分析了经牙髓治疗牙的正畸移动，且明确了经完善牙髓治疗的无髓牙与正常牙的正畸牙移动相比，没有明显的差异，但在佐证根吸收的原因方面，与其他研究学者的实验结果或者结论存在一定的偏差，比较经牙髓治疗牙和活力牙的矫治力作用之下的移动性，还有是否根外吸收的发生率更高等方面，还需要进行更加丰富的临床实验和动物研究，以此得到进一步更加确定的研究成果[4-5]。

综合上述研究结果，可以明确，经牙髓治疗牙的正畸移动与正常牙相似，但要适当减小矫治力，以提高临床治疗效果[6]。但是，因为更加有力的研究成果还需要作出进一步的努力进行证实，相信医学科技的发展会尽快给出满意答复[7-8]。

[参考文献]

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[2]王健平，孟丹，赵刚，等.犬牙根管治疗后与活髓牙正畸移动的组织学观察[J].黑龙江医药科学,2010,33(2):1-3.

[3]马华祥,郭晶,李珠江,等.外伤脱位前牙即刻再植后同期正畸移动的临床分析[J].实用口腔医学杂志,2013,29(5):694-697.

[4]杨勇,李二红,侯丽萍,等.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,30(18):26-28.

[5]李春龙,沈宏瑜.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床分析[J].中国美容医学,2013,22(20):2052-2054.

[6]王婷婷.患牙治疗方案的选择—根管治疗和种植体修复治疗的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(12):798-801,767.

[7]唐荣林.冠外固定对未经牙髓治疗的磨牙完全纵折患者金属烤瓷冠修复效果的影响[J].山东医药,2010,50(35):78-79.

[8]邱伟,迟明霞,张婷婷,等.下磨牙牙周韧带和下齿槽神经阻滞麻醉效果的对照研究[J].大连医科大学学报,2010,32(3): 305-308.

Analysis of Orthodontic Tooth Movement After Endodontic Treatment

SONG Lin-cao
Hunjiang District New Community Health Centers, Baishan, Jilin Province, 134300 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of orthodontic tooth movement after endodontic treatment. Methods 60 patients undergoing endodontic treatment admitted to our hospital from May 2012 and October 2014 were selected as the research object, including 32 in the anterior tooth group and 28 in the posterior tooth group. Orthodontic tooth movement was done using fixed appliance and the effect was observed. Results Orthodontic tooth movement was successfully performed on all the 60 patients who had undergone endodontic treatment with a speed similar to that of the normal tooth（P＞0.05）. Compared to those with normal teeth, patients who had undergone endodontic treatment needed less orthodontic force, and it was indicated by the X-ray measurement results before and after treatment that the reduced amount of their root length was not statistically different with that of the patients with normal tooth（P＞0.05）. Conclusion The orthodontic tooth movement after endodontic treatment is similar with the orthodontic movement of normal tooth but needs less orthodontic force which is conducive to improving the clinical effect.

[Key words]Orthodontic tooth movement; Endodontic tooth; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-23）

[作者简介]宋林操(1974.1-)，男，吉林白山人，本科，主治医师，研究方向：牙体牙髓。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0101-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5