中药穴位离子导入辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

张华红

(淳安县第一人民医院，浙江 淳安 311700)

·基础与临床研究·

中药穴位离子导入辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

张华红

(淳安县第一人民医院，浙江 淳安 311700)

目的：观察中药穴位离子导入治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效，以及对血清IFN-γ、TNF-α的影响。方法80例患儿随机分为对照组38例，以补液纠正脱水，调节肠道菌群及对症处理；治疗组42例，在对照组的基础上用中药穴位离子导入治疗，每天1次，共用5天。结果治疗后，治疗组总有效率(90.47%)高于对照组(71.05%)，差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组有效提升了血清IFN-γ的水平，降低了患儿血清TNF-α的水平，与对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论中药穴位离子导入治疗小儿轮状病毒疗效较好，与提升了血清IFN-γ的水平和降低血清TNF-α的水平密切相关，能有效缓解轮状病毒肠炎患儿腹泻程度，缩短病程，是辅助治疗小儿轮状病毒肠炎较好的方法。

中药穴位离子导入；轮状病毒肠炎；血清IFN-γ；TNF-α

小儿轮状病毒肠炎(Infantile Rotavirus Enteritis，IRVE)是婴幼儿腹泻病的主要类型，因轮状病毒感染并损伤小肠上皮细胞而引发腹泻[1]。以发热、呕吐、腹泻、脱水等为典型表现，严重时会导致婴幼儿贫血、营养不良[2]。在小儿轮状病毒肠炎的治疗方面，目前临床上常规采取补液、辅以肠黏膜保护剂、微生态制剂等对症治疗，疗效并不满意。现代医学尚未找到确切有效的统一治疗标准[3]。本研究通过中药穴位离子导入辅助治疗小儿轮状病毒肠炎取得满意的疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

80例均来自本院儿科2011年6月至2013年6月的住院患儿，按收治先后顺序分组，单号为对照组38例，双号为治疗组42例。2组患儿年龄、性别、病程临床表现等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患儿一般资料比较

1.2 诊断标准

我院收治的80例患儿均符合中国小儿腹泻病诊断标准[4]。

1.3 纳入标准

(1)符合小儿腹泻病诊断标准；(2)病程lt;10天；(3)年龄6个月～3岁之间；(4)粪便标本经酶联免疫吸附试验(ELISA)确诊为轮状病毒感染。

1.4 排除标准

(1)合并有细菌感染或其他原因引起腹泻者；(2)有并发症如重度营养不良等；(3)患儿不配合者；(4)对藕合剂过敏患儿。

1.5 治疗方法

对照组38例，给予常规治疗，包括饮食调整，口服微生态制剂，如：妈咪爱散剂：每次0.4～1.2g,每天1～2次，口服黏膜保护剂，如：思密达口服，对lt;1岁者1.5g/ 次；1～2岁3g/次，用50ml温水冲服，每天3次。口服补液盐，ORS 用法：轻度脱水50～60ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，并减去静脉补液量，采用少量多次服用，每5～6min服15～20ml，5～6h服完，继续损失量的补充按丢多少补多少, 一般为每日30～40ml/kg，如中度脱水或无法口服则给予静脉补液，总量轻度脱水：90～120ml/kg,中度脱水：120～150 ml/kg,累积损失量约每小时8～10ml/kg,8～12小时补完，同时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。治疗疗程为5天。治疗组42例，在对照组的基础上用中药穴位离子导入治疗，采用HY-001型中药穴位离子导入治疗仪(北京华西新技术研究所生产)。室温保持26℃左右，充分暴露穴位，将藕合剂滴于贴片上，约10ml的剂量，使用双极对置法：一贴片置于腹部肚脐(神阙穴)，另一贴片置于腰部大肠穴，将电极放置在贴片上，用弹力绷带固定。整理好衣物，注意保暖。调整电流参数，选择治疗强度(6～12个月为12级,1～3岁为15级)，持续20分钟左右，每天1次，共用5天。

1.6 检测方法

取治疗5天后每组患儿的粪便，用无菌采集管，用1ml,pH7.4的PBS缓冲液稀释，离心15min取上清液-40℃冰箱保存待测。采用双抗体夹心ELISA 试剂盒检测粪便标本中的轮状病毒水平。治疗前和治疗5天后清晨采取患儿的外周静脉血5ml,离血清-20℃保存，1个月内检测TNF-α和IFN-γ的水平。对这两种细胞因子的检测均采用双抗体检测血清细胞因子水平。

1.7 疗效评定标准

根据中国腹泻病诊断治疗方案评定[5]，显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状均无明显好转或恶化。显效+有效=总有效。

1.8 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗5天后临床疗效及轮状病毒转阴率比较

治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；轮状病毒转阴率，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床疗效及轮状病毒转阴率比较(%)

2.2 2组患儿治疗前后血清TNF-α及IFN-γ水平比较

治疗前2组比较，血清TNF-α及IFN-γ水平差异均无统计学意义(Pgt;0.05)；2组治疗后TNF-α水平较治疗前均有明显下降(Plt;0.05)，血清IFN-γ水平均明显上升(Plt;0.05)；治疗组血清TNF-α下降水平及血清IFN-γ升高水平明显高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血清TNF-α及IFN-γ水平比较

3 讨论

众所周知，细胞因子既可介导疾病的发生，也可以保护机体不受病毒感染。国内外的研究发现有许多细胞因子参与轮状病毒炎症免疫反应[6]。临床研究显示，轮状病毒肠炎患儿血清、大便中TNF-α，IL-6等因子较正常组显著升高，以TNF-α升高最为显著，与病情、病程呈正相关。TNF-α主要由单核巨噬细胞分泌，可促进其他炎症因子的分泌产生协同促进炎症反应过程，同时又具有调节免疫反应和抗病毒作用[7]。IFN-γ能刺激单核巨噬细胞增强其吞噬作用，同时又能调节Th1/Th2 细胞因子平衡失调及增强体液免疫过程，IFN-γ增高能抑制轮状病毒进入人肠道上皮细胞，减少病毒血症的发生，减少组织、细胞病毒数量。体外实验研究表明，IFN-γ具有阻断病毒复制的作用，缩短轮状病毒病程。通过本研究证实，中药穴位离子导入法可以明显调节与轮状病毒肠炎发病有关的细胞因子水平，使血清TNF-α水平明显下降，血清IFN-γ水平明显上升，有效地缓解了轮状病毒对肠道的炎症反应，增强了机体的抗病毒能力，促进疾病的恢复，缩短病程。

现代医学研究发现,经穴对药物具有外敏性和放大效应，药物贴敷于特殊经穴，迅速在相应组织器官产生较强的药物效应，起到单相或双相调节作用。脐联系于全身经脉，药物可通过脐部吸收，直达病灶而发挥治疗作用，避免了口服药的降解破坏。中药穴位离子导入法是将渗有中药成分贴片于神阙穴、大肠穴，通过对神阙穴、大肠穴进行电疗、热疗、灸疗等综合作用，改善胃肠血液循环、抗感染、促进组织修复，提高免疫功能[8]。本研究显示，患儿治疗5天后轮状病毒转阴率及总有效率均有明显提高，说明中药穴位离子导入法疗效较好。同时经过治疗，患儿血清TNF-α水平明显下降，血清IFN-γ水平明显上升，说明中药穴位离子导入法对于细胞因子的调节起到了一定的作用。

中药穴位离子导入法尤其适用于儿童，儿童皮肤对药物的透皮吸收性很好，且皮肤间层还有储存作用，提供了可预定的和较长的作用时间，因而可维持稳定持久的血药浓度。由于小儿口服药物及静脉输液依从性差，而中药穴位离子导入法操作简单，治疗无痛苦，易被患儿及家长接受。而且无毒副作用，安全有效，是辅助治疗小儿轮状病毒肠炎较好的方法。

[1]杨学磊，李玉静，贾娜尔，等．2010年婴幼儿腹泻轮状病毒监测分析[J]．中国预防医学杂志,2011，12(7)：565-567．

[2]陈修益．微生态制剂预防小儿抗生素相关性腹泻的疗效观察[J]．实用药物与临床,2012,15(12)：848-849．

[3]Akwila T,rasmus K,Damas L M,et al.Prevalence and factors associated with Group A rotavirus infection among children with acute diarrhea in Mwanza,Tanzania.Journal of Infection in Developing Countries,2012,6(6):508-515.

[4]陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:169-170.

[5]李乾构.实用中医消化病学[M]．北京：人民卫生出版社，2001:431.

[6]夏群,陈兰举.轮状病毒感染和细胞因子相关性研究进展[J].中国当代儿科杂志,2009,11(1): 78-81.

[7]郝增仙.轮状病毒肠炎患儿血清细胞因子检测的临床研究[J].中外医学研究,2011,9(6):14-15.

[8]张黎明.临床物理治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1995:36.

ThecurativeeffectofTraditionalChinesemedicineacupointiontophoresisonauxiliarytreatmentofinfantilerotavirusenteritis

ZHANGHuahong

(The First People's Hospital of Chun an, Zhejiang 311700,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of traditional Chinese medicine (TCM) acupointiontophoresison auxiliary treatment of infantile rotavirus enteritis, and its influence on the serum levels of IFN-γ and TNF-α.Method38 out of 80 cases were randomly divided into control group, with rehydration correct dehydration, adjusting intestinal flora and symptomatic treatment; the other 42 cases as treatment group were treated with TCM acupointiontophoresis on the basis of the treatment for control group, 1 times per day, sharing 5 days.ResultAfter treatment, the total effective rate in the control group was 71.05%, and the treatment group was 90.47%.Compared the treatment group with the control group, the difference was statistically significant (Plt;0.05).In addition, the serum level of IFN-γ or TNF-α in the treatment group was increased or decreased respectively. Compared with control group, the changes in the treatment group were statistically significant (Plt;0.05).ConclusionTCMacupointiontophoresis has good curative effect on infantile rotavirus, which is relative to improving the serum levels of IFN-γ and reducing the serum level of TNF-α.Meanwhile, it can effectively alleviate the degree of children with rotavirus enteritis diarrhea, shorten the duration of symptoms, and is a preferableauxiliary treatment of infantile rotavirus enteritis.

traditional Chinese medicine acupointiontophoresis;infantile rotavirus enteritis；serum level of IFN-γ and TNF-α

张华红(1977-)，女，浙江淳安人，本科，主治医师。研究方向：消化系统疾病的诊治

R725.7

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1672-0024(2015)03-0052-03