羽毛球运动肩袖损伤的原因及康复措施研究①

韩星星

(苏州大学体育学院 江苏苏州 25001)

由于羽毛球运动是一项集速度,力量,爆发力为一体的运动项目,在运动过程中易发生一系列部位的损伤,例如肩袖损伤、肘部损伤、跟腱损伤等,其中,肩袖损伤的病发率非常高,是一种常见的运动损伤。有研究数据表明:在羽毛球运动项目中“肩袖损伤的病发率仅次于手腕伤病率,分别达到24.9%和20.3%”[1],“青少年羽毛球运动员损伤肩袖损伤患病率更是达到了28.10%。[2]”肩袖损伤会极大的影响运动员的日常活动,肩颈部的疼痛最为显著,严重者甚至会引起一系列并发症。不仅影响运动员的学习、生活和锻炼,甚至给运动员的生理、心理造成严重的影响。因此,全面了解肩袖损伤,并学会如何处理此类损伤俨然成为亟待解决的问题。

1 肩袖的解剖特点及损伤表现

肩袖(rotator cuff),又叫旋转袖[3],是由四块肌腱组成的,分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌,在肱骨头前、上、后方形成袖套样的包裹结构而得名。肩袖损伤是指这四块肌肉中任何一块或几块肌肉的损伤,其中损伤最多的是冈上肌。

肩袖是肩关节运动中的解剖薄弱环节,在羽毛球运动中,“经常受肩峰喙肩韧带的磨损,当肩关节在外展位做急骤的内收活动时,易发生破裂,因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合[4]”。肩袖损伤初发时肩部有一时性疼痛,若为部分撕裂,患者患肩主动外展时出现60～120度痛弧,而被动外展往往可以进行。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。

2 羽毛球运动中肩关节的运动特点

人体是一个整体,在对抗激烈的羽毛球运动中,虽然是用一只手接球、发球、击球和扣球,但对应的那只手也必须顺应打球手的需要,做着“相应的辅助、平衡、对称等活动,在挥拍击球、发球、扣球、正反手接球时都在最大限度地运动肩关节,肩袖肌腱承受反复牵拉和磨擦,使得组成肩袖的四块小肌肉常处于牵拉超负荷状态, 并受到反复碰撞,从而造成肩袖损伤”[5]。例如冈上肌损伤会导致肩关节上抬出现疼痛,且活动受到限制,从而影响羽毛球的常规练习。

不管是业余羽毛球爱好者还是专业羽毛球运动员,在练习或健身活动时如果没有掌握好击球点和正确使用发力方法,都会导致肩关节岗上肌受到严重磨损,长期如此就会造成岗上肌腱炎;另外,局部负荷过重、身体疲劳、过度兴奋或受轻伤后得不到及时治疗,使得旧伤复发或伤情加重,也会导致使肩关节稳定结构的破坏。

3 羽毛球运动中肩袖损伤产生的原因

3.1 缺乏必要的热身活动

从实际来看,大部分羽毛球爱好者没有接触过专业的训练,没能意识到准备活动的重要性。通过热身活动能够使锻炼者在生理和心理上做好准备。克服身体机能惰性,加快运动神经传导作用和速度,使人体尽快地由安静状态进入工作状态。如果热身活动准备不到位,运动中突然用力是造成关节和肌肉运动损伤的主要原因。

3.2 缺乏运动损伤知识

多数羽毛球爱好者只是为了工作闲暇时的身体锻炼,基本损伤知识的缺乏,使得他们在发生损伤时不能分析损伤的机制,导致没有充足的心理准备,不能形成预防损伤和自我保护的意识,导致运动中的伤害事故时有发生,因此要加强损伤知识的学习。

3.3 身体素质差,缺乏训练

羽毛球运动综合来说是年轻人比较热衷的体育运动项目,然而随着人民生活水平的提高,年轻一代的身体素质却呈严重下滑的趋势,加上少有接触正规羽毛球训练的机会,在羽毛球运动过程中,往往造成损伤。在练习过程中,最重要的一点就是要提高和保持正确的技术动作;错误动作极易违反身体结构和运动时的生物力学原理,很容易导致肩袖损伤。

3.4 运动量过大、局部负担过重

长期接受系统训练的羽毛球专项学生,“过大的运动量和过重的局部,极易造成运动损伤。相关研究证实,大运动量在肩袖损伤的原因中占到21%”[6]。在这样的基础上,随着学生运动员技术水平的不断提升,其所需要的运动训练强度也就随之越来越大,因此在一定程度上对他们的身体素质和各项身体机能的能力也就要求越高。所以说,在大强度的训练课之后需要进行必备的放松整理活动,这样对促进人体机能的超量回复才会有一定促进作用的。

4 肩袖损伤的一般治疗方法及预防措施

4.1 治疗方法

4.1.1 常规处理

损伤较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗,保守治疗最重要的是休息,在休息过程中如若疼痛明显可以配合物理治疗及药物治疗。物理治疗主要有冰敷、中频、中频电、低频电、短波以及超声波等,根据患者不同的情况选择不同的理疗方式。如果疼痛明显,物理治疗不能很快缓解的情况下,可以使用物理治疗。另外,对于剧烈疼痛可以选择封闭治疗。在保守治疗基础上,待疼痛逐渐减轻后可以进行肌肉力量的训练,力量训练时应尽量避免手提重物等动作。

4.1.2 活动度训练

肩关节的活动度训练非常重要,可以帮助患肩恢复肩膀活动,也避免关节的僵硬,做这些前身锻炼的时候,一定要慢,要轻柔,在关节的活动末端做几秒的停留,然后慢慢松开,再重复这些牵伸动作。要避免在牵伸时有疼痛的感觉,一般来说,钟摆运动、桌面的滑动和仰卧自我外旋牵伸一般是疼痛最轻也最容易做的。如果疼痛加剧,嘛呢就不再增加锻炼的角度和强度。

4.1.3 手术治疗

手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法,对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术,具体手术应根据患者的情况决定。

4.1.4 康复疗法

肩袖损伤的康复疗法需视情况而定,一般治疗主要包括:休息期,用三角巾悬吊、制动2～3周,同时局部施以物理疗法;肩袖断裂急性期:仰卧位,上肢零位牵引,同时做肩、肘部功能练习;“手术治疗适应证:肩袖大型撕裂,以及习惯性脱位病例等。肩袖修复最常用的方法是Mclaughlin法”[7],即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽,于患臂外展位植入。

4.2 预防措施

(1)做好热身活动,羽毛球训练前充足的准备活动可以放松肌肉,在比赛时,准备活动中基本动作的强度一定要把握适宜,避免运动损伤的发生。最为简单、有效的一种方法是采用动静结合活动法,如上肢前后绕环活动、原地跑跳、徒手操等。

(2)在羽毛球练习过程中必须要遵守由易到难和循序渐进的原则,掌握正确的击球点和发力方法及用力方向,减少错误动作的发生和突发性的损伤;发生急性损伤时应停止练习,适当休息,以免伤势加重,并及时处理。

[1]虞勇,吴春亮.浅析羽毛球运动对爱好者身体关节的损伤与防范[J].剑南文学:经典阅读,2012(2):392.

[2]刘开物.青少年羽毛球运动员运动损伤调查与分析[J].四川体育科学.1999(1):25-28.

[3]杨晓冰.肩袖损伤后的康复对策[J].体育科研,1999(4):15-16.

[4]周谋望,陈亚平,葛杰.骨关节损伤与疾病康复治疗方案及图解[M].北京:清华大学出版社,2007.

[5]刘智英,郑学军.羽毛球肩袖损伤的研究[J].福建体育科技.2009,28(3):33-35.

[6]安民,钱良.对普通高校大学生运动损伤的调查与分析[J].南京体育学院学报:自然科学版,2005,4(3):94-96.

[7]张建军,曾改平. Mclaughlin法治疗肩袖撕裂的临床研究[J].中国社区医师:医学专业,2008,10(7):17.