2型糖尿病患者C反应蛋白和瘦素表达水平检测与胰岛素抵抗的相关性

艾雅琴

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者C反应蛋白和瘦素表达水平与胰岛素抵抗的相关性。 方法 选取2010年3月～2012年7月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者166例作为观察组，并按照肥胖程度分为T2DM组（80例）和T2DM合并肥胖组（86例），同时选取同期体检健康者45例为对照组。检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINs）、C反应蛋白（CRP）、瘦素（leptin）并计算胰岛素抵抗指数，利用Pearson相关性分析探讨糖尿病患者胰岛素抵抗的相关原因。 结果 观察组FPG、FINs、CRP、Leptin、HOMA-IR均显著高于对照组（t=8.642、10.720、5.961、6.325、5.467，P<0.05）。合并T2DM肥胖组 CRP、Leptin、HOMA-IR分别为（9.28±1.96） mg/L，（13.95±2.18） μg/L，（7.02±0.43），显著高于T2DM组（t=4.923、4.780、4.584，P<0.05）。Pearson相关性分析显示，糖尿病患者的胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）以及瘦素（Leptin）间呈正相关（r=0.462、0.352，P<0.05）。 结论 血浆CRP、leptin的表达量升高时可引起胰岛素抵抗，从而成为引发2型糖尿病的危险因素。

[关键词] 2型糖尿病；C反应蛋白；瘦素；胰岛素抵抗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）29-0001-03

The correlated analysis among C reactive protein， leptin expression and insulin resistance level in patients with type 2 diabetes

AI Yaqin

Department of Endocrinology， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi 330003， China

[Abstract] Objective To explore the correlation among the C-reactive protein， leptin levels and insulin resistance of patients with type 2 diabetes. Methods 166 cases with type 2 diabetic were taken as observation group which were grouped into T2DM group（n=80） and T2DM with obesity group（n=86） according to the degree of obesity from March 2010 to July 2012. Meanwhile， 45 healthy cases were selected in the same period as the control group. The correlation between the expression of C-reactive protein， leptin levels and insulin resistance of patients with type 2 diabetes were investigated by determining the fasting blood glucose（FPG）， fasting insulin （FINs）， C-reactive protein （CRP）， leptin， and insulin resistance index. Results The FPG， FINs， CRP， leqtin， and HOMA-IR in observation group were significantly higher than those in control group（t=8.642， 10.720， 5.961， 6.325， 5.467， P<0.05）. The CRP， leptin， and HOMA-IR of T2DM with obesity group were （9.28±1.96） mg/L， （13.95±2.18） μg/L， （7.02±0.43） respectively， which were significantly higher than those of the T2DM group（t=4.923， 4.780， 4.584， P<0.05）. Pearson correlation analysis indicated that C reactive protein （CRP） and leptin were positively correlated with the insulin resistance of diabetic patients （r=0.462， 0.352， P<0.05）. Conclusion The expression of plasma CRP， leptin can cause the increase of insulin resistance， and become the risk factor of type 2 diabetes.

[Key words] Type 2 diabetes； C-reactive protein； Leptin； Insulin resistancec

随着现代社会发展的节奏加快，以及人口老龄化的加剧，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的发病率也逐年上升[1，2]。胰岛素抵抗是糖尿病的主要原因[3]。近年来多项研究结果表明，瘦素（Leptin）、C反应蛋白（CRP）等与2型糖尿病患者的胰岛素抵抗密切相关[4-6]。本研究选取2010年3月～2012年7月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者166例，按照肥胖程度进行分组，同时选取同期体检健康者45例为对照组，通过检测患者相关生化指标，了解患者C反应蛋白、瘦素表达水平以及胰岛素抵抗状况，并探讨C反应蛋白和瘦素表达水平与胰岛素抵抗的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2012年7月在我院内分泌科进行就诊的2型糖尿病患者166例作为观察组，所有患者均行口服糖耐量试验及糖化血红蛋白水平检测，根据中华医学会糖尿病学分会制定的相关标准进行确诊[7]。同时确保患者无肝、肾功能异常，无严重的心、脑血管并发症发生。同时依据2004年中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组提出的肥胖诊断建议[8]，以BMI≥25.0 kg/m2作为肥胖标准进行分组，其中单纯2型糖尿病组（T2DM组）80例，男43例（53.75%），女37例（46.25%），患者最小年龄为44岁，最大72岁，平均（56.8±12.3）岁，平均体重指数（BMI）为（23.4±1.7）kg/m2；2型糖尿病合并肥胖组（T2DM合并肥胖组）86例，男47例（54.65%），女39例（45.35%），最小年龄43岁，最大77岁，平均年龄（57.2±11.4）岁，平均BMI（27.8±1.6）kg/m2。同期选取我院体检的健康者45例作为对照组，纳入研究前行口服糖耐量试验及糖化血红蛋白水平检测均正常，其中，男24例（53.33%），女21例（46.67%），患者最小年龄41岁，最大74岁，平均年龄（56.8±10.7）岁，平均BMI（22.8±1.4）kg/m2。三组性别、年龄间差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均于进行检测前1周停止使用相关治疗药物，包括口服降糖、降压药物等，同时维持正常饮食量；试验时，确保患者情绪稳定，以免影响检测结果。禁食12 h后，空腹抽取静脉血，离心分离血清，分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINs）、C反应蛋白（CRP）、瘦素（Leptin）。其中，FPG采用血糖仪测定，FINs水平采用放射免疫法进行，从而计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5；此外，Leptin检测采用放射免疫法，CRP的检测采用罗氏全自动生化分析仪进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用（x±s）表示，两两比较采用t检验。瘦素与胰岛素抵抗的相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组生化指标与胰岛素抵抗指数比较

观察组FPG、FINs、CRP、Leptin、HOMA-IR均显著高于对照组（P<0.05）。T2DM合并肥胖组CRP、Leptin、HOMA-IR分别为（9.28±1.96） mg/L，（13.95±2.18） μg/L，（7.02±0.43），显著高于T2DM组（P<0.05）。见表1、2。

表1 观察组与对照组生化指标与胰岛素抵抗指数比较（x±s）

表2 T2DM组及T2DM合并肥胖组生化指标与胰岛素抵抗指数

比较（x±s）

2.2 C反应蛋白、瘦素与胰岛素抵抗的相关性分析

采用Pearson相关性分析方法对166例糖尿病患者C反应蛋白、瘦素与胰岛素抵抗的相关性进行分析，结果显示，胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）以及瘦素（Leptin）间呈正相关性，r值分别为0.462、0.352，P值均<0.05，具有统计学意义。见表3。

表3 Pearson相关性分析结果

注：*P<0.05

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，多是由于胰岛素分泌缺陷或其功能受阻而引发，其中2型糖尿病（T2DM）的发病率尤为突出，占糖尿病患者的90%以上[3]。2型糖尿病多是由于胰岛β细胞功能受损，使得胰岛素的分泌能力下降或者患者出现胰岛素抵抗，降低了胰岛素的敏感性，从而引起患者体内血糖水平持续升高，然而长期的血糖浓度过高，会导致机体其他组织的慢性损伤，产生严重的并发症，从而严重影响患者的生活质量。随着对2型糖尿病发病机制研究的深入，胰岛功能以胰岛素抵抗成为其主要的致病因素。目前，诸多研究发现[9-11]，与正常人群相比，2 型糖尿病患者中CRP、Leptin 水平显著升高，脂联素水平显著下降，同时低脂联素水平，高CRP含量、Leptin 水平与胰岛素抵抗具有密切关系。瘦素是脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，通过与多种瘦素受体结合，从而调节机体的饮食和能量代谢，进而影响机体的生长发育及新陈代谢。血浆内过高的瘦素水平，易导致瘦素抵抗，从而影响葡萄糖氧化利用，使得肝糖原的分解减少，从而产生胰岛素抵抗[12]。CRP 是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏分泌产生，作为基本的炎症因子，其在许多生理过程中发挥重要作用。现阶段的研究发现，其与胰岛素抵抗的发生关系密切，已成为评估胰岛素抵抗的重要指标[13]。

就本研究的结果来看，无论是单纯糖尿病患者（T2DM组）还是糖尿病合并肥胖患者的FPG、FINs、CRP、Leqtin、HOMA-IR均显著高于对照组（P<0.05）。与刘陶等[14]的结论一致。刘陶[14]对妊娠期糖尿病患者的研究也发现，糖尿病妊娠患者脂联素、Leptin、TNFα及CRP等炎症与免疫分子的表达水平与正常妊娠患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。从T2DM合并肥胖组患者有关指标来看，T2DM合并肥胖组CRP、Leptin、HOMA-IR分别为（9.28±1.96）mg/L、（13.95±2.18）μg/L、（7.02±0.43），显著高于对照组和T2DM组（P<0.05）。上述结果表明瘦素的表达水平对胰岛素抵抗具有重要意义。Pearson相关性分析表明：糖尿病患者的胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）以及瘦素（Leptin）间呈正相关（r=0.462、0.352，P<0.05）。与孙明谨等[15]、段永强等[16]的结论是一致的，其结果证实CRP表达水平和瘦素含量越高，患者更易产生胰岛素抵抗。本研究结果则进一步证实相比于单纯糖尿病患者，糖尿病合并肥胖患者由于具有更高的CRP表达水平和瘦素含量，肥胖患者发生胰岛素抵抗的风险更高。

综上所述，糖尿病患者的CRP、Leptin水平显著升高，同时肥胖程度也对其产生一定影响，这些因素的发生导致糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而成为2型糖尿病易发的危险因素。

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（收稿日期：2015-07-07）