脾虚痰湿型单纯性肥胖症应用五苓散治疗的BMI及血脂变化观察

冯少玲 何采辉 李文纯 刘思雅

广东省佛山市顺德区中医院，广东佛山528333

脾虚痰湿型单纯性肥胖症应用五苓散治疗的BMI及血脂变化观察

冯少玲 何采辉 李文纯 刘思雅

广东省佛山市顺德区中医院，广东佛山528333

目的 探讨五苓散治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖症的临床疗效。 方法 选取2013年7月～2014年5月本院就诊的脾虚痰湿型单纯性肥胖症患者65例，随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用减肥饮食运动处方，治疗组在对照组的基础上给予五苓散汤剂。对两组临床疗效，体重、腰围、臀围、BMI及血脂变化进行比较。 结果 观察组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。观察组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的体重、腰围、臀围、BMI明显低于对照组（P＜0.05）。总胆固醇及甘油三酯两组患者治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的甘油三酯明显低于对照组（P＜0.05）。而治疗后两组TC、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 五苓散治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖症临床疗效显著，可明显降低患者的体重、腰围、臀围、BMI及甘油三酯。

五苓散；脾虚痰湿型；单纯性肥胖症

随着世界上许多国家城市化和工业化的程度不断加深，人们的生活水平和质量也在不断提高，许多人的饮食结构已经悄然发生了改变。摄入食物所含热量过多导致营养过剩，加之生活和工作模式不合理使运动量减少，由此导致肥胖症的发病率和死亡率呈现出逐年上升的趋势[1-2]。本研究主要探讨对脾虚痰湿型单纯性肥胖症患者采用五苓散治疗的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年5月本院就诊的脾虚痰湿型单纯性肥胖症患者65例，纳入标准：凡符合BMI＞25，中医辨证属脾虚痰湿型的患者。其中男35例，女30例，年龄29～73岁，平均（42.2±10.3）岁。所有参与者随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用减肥饮食运动处方，治疗组在对照组的基础上给予五苓散汤剂。两组研究对象性别、年龄、文化程度、身体状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2　两组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较

表2　两组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较

注：与对照组治疗后比较，t=5.613，6.547，5.667，6.514，▲P＜0.05

组别　n　　体重（kg）　　腰围（cm）　　臀围（cm）　BMI（kg/m2）观察组　33　　治疗前　79.35±12.32　90.47±13.57　99.63±13.65　28.69±5.13治疗后　72.51±11.95▲　83.42±12.59▲　92.32±13.24▲　24.19±5.02▲t 7.864　9.421　8.241　6.354 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05对照组　32　　治疗前　79.65±12.19　90.21±13.52　99.65±13.65　28.76±5.14治疗后　77.31±12.32　88.32±13.06　99.13±13.62　27.59±5.11 t 1.561　1.327　0.786　1.354 P＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

1.2中医辨证标准

参考《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》第2版[3]中关于脾虚痰湿型肥胖症的描述，自行制订肥胖症的脾虚痰湿辨证标准：形体肥胖，颜面肢体浮肿，小便不利，口渴欲饮，腹胀纳呆，面色少华，神疲乏力，肢体困重，或伴眩晕，或伴恶心欲吐，舌质淡，苔白腻，苔滑或厚腻，脉濡滑濡缓。

1.3研究方法

对照组：根据减肥饮食运动处方规定坚持治疗，坚持有氧运动，包括广播体操、散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动。8周为一个疗程。

观察组：在对照组基础上加用五苓散：泽泻15g，猪苓10g，茯苓10g，白术10g，桂枝5g。其他随症加减，若倦怠乏力，面目虚浮，动则短气，甚至全身虚肿者，加黄芪、党参；痰多而黏者加竹茹、胆星，以清化热痰；恶心者加荷叶、橘皮、生姜等。每天一剂，分早晚服用，每次100mL。总疗程8周。

1.4疗效评定标准[4]

显效：体重下降5kg以上或腰围缩小≥10cm，BMI下降＞4；有效：体重下降2～5kg以上或腰围缩小≥5cm，BMI下降＜4，但＞2；无效：体重无变化或下降不足2kg或腰围缩小5cm，BMI下降＜2。

1.5观察指标

（1）观察两组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI[5]。（2）血脂分析：选取血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）为指标，对患者治疗前后的血脂情况进行观察。

1.6统计学处理

2　结果

2.1两组疗效比较

观察组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的75.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较

观察组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的体重、腰围、臀围、BMI明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后血脂变化比较

两组患者治疗前后总胆固醇及甘油三酯比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的甘油三酯明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而治疗后两组TC、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义。见表3。

3　讨论

肥胖症已然成为世界各国医生学者共同研究的对象，而预防和治疗肥胖症已经成为当今医学界非常重要的任务之一。众所周知，肥胖症有多种危害，它可以诱发与心脑血管疾病相关的多种代谢功能异常，会增加冠心病、高血压、2型糖尿病、中风、充血性心力衰竭、脂质异常血症、睡眠时呼吸暂停综合症及某些癌症（如胸腺癌、卵巢癌和结肠癌）等疾病的发病率和死亡率[6-9]。

表3　两组治疗前后血脂变化比较

表3　两组治疗前后血脂变化比较

注：与对照组治疗后比较，t=4.125，▲P＜0.05

组别　n　　总胆固醇　　甘油三酯　　高密度脂蛋白胆固醇　　低密度脂蛋白胆固醇观察组　33　　治疗前　5.25±1.31　2.31±0.57　1.49±0.23　2.49±0.32治疗后　4.75±1.19　1.43±0.21▲　1.46±0.21　2.46±0.31 t 3.481　3.219　0.651　0.521 P＜0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05对照组　32　　治疗前　5.26±1.31　2.34±0.58　1.51±0.23　2.51±0.33治疗后　4.79±1.20　2.15±0.37　1.50±0.23　2.48±0.32 t 3.115　3.059　0.521　0.459 P＜0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05

祖国医学认为，内因和外因皆可引起肥胖，饮食不节为外因，情志不调、劳逸失度及先天禀赋为内因[10-11]，最终会导致人体阴阳失去平衡，脏腑功能失调，阳气虚衰，不能温胞脏腑，尤以脾肾为主，脾胃虚弱，运化失司，不能运化痰湿，久而成为脂膏，肝气郁结，气血运行不畅，三焦功能受影响，浊液脂膏不能排出体外，积聚日久而发为肥胖症，故主要累及肝脾肾三脏以及三焦[12-14]。

本研究中，观察组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。观察组治疗前后体重、腰围、臀围、BMI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的体重、腰围、臀围、BMI明显低于对照组（P＜0.05）。总胆固醇及甘油三酯两组患者治疗前后比较差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后的甘油三酯明显低于对照组（P＜0.05）。而治疗后两组TC、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义。

综上所述，五苓散治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖症临床疗效显著，可明显降低患者的体重、腰围、臀围、BMI及甘油三酯。

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Observation of BMI and blood lipid changes of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type by Wuling powder

FENG Shaoling HE Caihui LI Wenchun LIU Siya
Shunde Hospital of Traditional Chinese Medicine in Foshan City, Foshan 528333, China

Objective To explore the clinical effect of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type by Wuling powder. Methods 65 cases of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type patients from July 2013 to May 2014 were randomly selected in our hospital, randomly divided into the observation group of 33 cases and control group of 32 cases. The control group used diet exercise prescription, the treatment group was given the decoction of Wuling powder based on the control group. The clinical efficacy, body weight, waist and hip circumference, BMI and blood lipid changes of the two groups were all observed and compared. Results The total effective rate of observation group was 93.02%, significantly higher than 75.00% of the control group(P＜0.05). The difference was statistically significant in body weight, waist circumference, hip circumference, BMI of the treatment group between before and after treatment(P＜0.05); after the treatment, body weight, waist circumference, hip circumference, BMI of the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05). Comparison of total cholesterol and triglyceride before and after treatment in the patients of two groups, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); the triglyceride level of the observation group after treatment was significantly lower than the control group(P＜0.05). And there was no significant difference in the total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol and low density lipoprotein cholesterol after treatment between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Wuling powder in the treatment of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type has significant clinical curative effect, can significantly reduce the body weight, waist circumference, hip circumference, BMI and triglyceride in patients.

Wuling powder; Spleen deficiency and phlegm damp type; Simple obesity

R259

B

2095-0616（2015）09-67-03

（2015-02-02）