小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛的疗效观察

王安惠（保定市第二医院心内科，河北 保定 071000）

小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛的疗效观察

王安惠
（保定市第二医院心内科，河北 保定 071000）

目的 观察小剂量倍他乐克用于治疗急性心肌梗死后早期心绞痛的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院心内科收治的急性心肌梗死后早期心绞痛患者247例，将其随机分为研究组124例和对照组123例，所有患者入院后立即进行心电监护，胸痛发作时立即详细记录。研究组在心绞痛发作时给予小剂量倍他乐克口服，对照组在心绞痛发作时给予脉栓通口服。观察两组患者的疗效及用药前后平均心率与平均动脉压情况。结果 研究组与对照组的总有效率分别为90.33%、73.27%，表明倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛疗效较脉栓通显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者平均心率随临床治疗时间的延长而降低，但研究组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者平均动脉压均无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛具有一定疗效，安全可靠，对心功能无其他负面影响，值得临床应用。

急性心肌梗死；心绞痛；小剂量倍他乐克

急性心肌梗死[1]后早期心绞痛多发生在患者病发后24 h之内，国内有研究报道此类疾病的发病率为40.0%，而早发心绞痛[2]在无Q波梗死后的发生率为50.0%。倍他乐克为临床常用β-受体阻滞剂，选取我院收治的部分急性心肌梗死后早期心绞痛患者，应用小剂量倍他乐克治疗，观察其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院心内科收治的急性心肌梗死后早期心绞痛患者247例作为研究对象，所有患者均符合国际卫生组织对心肌梗死、心绞痛的诊断标准，排除心脏瓣膜疾病、肺心病、已接受溶栓治疗及发病后病危的患者。将其随机分为研究组124例和对照组123例，研究组男101例，女23例，年龄56～69岁，平均年龄（62.73±2.36）岁，病程1～2天，平均病程（1.58±0.35）天；对照组男102例，女21例，年龄58～71岁，平均年龄（63.66±1.39）岁，病程1～2天，平均病程（1.66±0.44）天，两组患者均住院1个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后立即进行心电监护，胸痛发作时立即详细记录。研究组在心绞痛发作时给予小剂量倍他乐克口服，根据病情程度用药，6.27～12.20 mg/次，3次/d，连续服用1个月。对照组在心绞痛发作时给予脉栓通口服，连续服用1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效及用药前后平均心率与平均动脉压情况。

1.4 疗效判定标准

根据我国人民卫生部颁布的《心血管药物临床用药指导原则》进行评定。显效：患者行同等劳累程度后几乎无心绞痛发作征象或心绞痛发作次数减少＞3/4，应用硝酸甘油量相对减少＞3/4，心电图检测恢复正常；有效：患者行同等劳累程度后心绞痛发作次数减少≥1/2，应用硝酸甘油量也减少＞1/2，静息时心电图缺血性ST段明显下降，或运动量上升1级，导联倒置的T波变浅达到＞1.5 mm；无变化或加重：患者行同等劳累程度后心绞痛发作次数及持续时间加重，应用硝酸甘油的量也相应增加，静息时心电图检测与治疗前相同，或运动耐量较之前下降1级，导联主要T波加深＞1/2。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组与对照组的总有效率分别为90.33%、73.27%，倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛疗效较脉栓通显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者用药前后平均心率与平均动脉压情况

两组患者平均心率随临床治疗的时间延长而降低，但研究组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组平均动脉压均无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者用药前后平均心率与平均动脉压情况（）

表2 两组患者用药前后平均心率与平均动脉压情况（）

注：与用药前比较，*P＜0.05；与研究组比较，#P＜0.05

时间 平均心率（次/min） 平均动脉压（mmHg）研究组 对照组 研究组 对照组用药前 92.2±3.2 91.3±6.0 75.5±4.9 74.4±3.7用药后 2 h 86.3±3.8 90.2±3.1*# 76.1±3.7 75.5±5.6 4 h 84.2±6.7 89.2±3.5*# 77.2±4.8 78.2±5.4 12 h 82.6±4.9 84.6±6.4*# 76.8±2.6 77.1±4.1 24 h 76.9±4.3 85.5±4.4*# 78.1±4.7 76.8±1.3 48 h 75.6±4.0 83.1±5.6*# 75.3±2.8 78.1±3.1 72 h 70.6±4.7 80.8±3.5*# 79.1±4.1 78.9±4.0

3 讨 论

倍他乐克[3-4]为临床常用β-受体阻滞剂，可使心率延长，舒张期的灌注时间有效减慢，改善心肌细胞缺血、缺氧现象，使心肌耗氧量[5]降低，在早期室性心律失常治疗中具有重要作用。通过本研究得知，小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死后早期心绞痛具有一定疗效，安全可靠，对心功能无其他负面影响，值得临床应用。

[1] 徐丽萍,杨跃进,魏庆琳,等.急性心肌梗死后早期心绞痛患者的临床症状研究与治疗[J].中华心血管杂志,2013,25(31):366-367.

[2] 丁文辉,张俊华.小剂量倍他乐克用于治疗急性心肌梗死后早期心绞痛的临床效果探究[J].中华心血管病杂志,2014,67(33):600-601.

[3] 王文文.急性心肌梗死后早期心绞痛应用小剂量倍他乐克治疗的临床效果及不良反应[J].中华心血管病杂志,2013,59(64):200-201.

[4] 丁文君,王雅辉.急性心肌梗死后早期心绞痛应用小剂量倍他乐克治疗的临床效果[J].实用医药,2013,67(33):200-201.

[5] 张韵华,马海涛.小剂量倍他乐治疗早期心绞痛的效果探究[J].中华心血管杂志,2014,37(20):200-201.

本文编辑：苏日力嘎

Efficacy of Small Dose Metoprolol in the treatment of acute myocardial infarction after early angina pectoris

WANG An-hui
(Baoding City Second hospital department of Cardiology,Hebei Baoding 071000,China)

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.014.086.02