高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿的疗效观察

郭 霞，田 锴（．内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科，内蒙古 包头 0400；．内蒙古包钢第三职工医院心理康复科，内蒙古 包头 0400）

高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿的疗效观察

郭 霞1，田 锴2
（1．内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科，内蒙古 包头 014010；2．内蒙古包钢第三职工医院心理康复科，内蒙古 包头 014010）

目的 观察高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿的疗效。方法 选取2013年3月～2014年7月我院收治的脑卒中所致急性脑水肿患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组静脉滴注甘露醇，观察组静脉滴注高渗盐水，两组患者均进行急性脑水肿高峰期脱水。术后观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用静脉滴注高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿，疗效显著，安全性高，操作简便，创伤面小，值得临床推广与使用。

高渗盐水；脑卒中；急性脑水肿

脑卒中亦称中风或脑血管意外，是由局灶性神经功能受损引起的急性脑血管疾病，其中一类为出血性卒中，因高血压、颅内动脉瘤所致，另一类为缺血性卒中，因脑部动脉血管硬化、狭窄所致。脑卒中患者常常伴有急性脑水肿等并发症，而急性脑水肿能减缓脑组织血流灌注，升高颅内压，造成神经功能受损，严重时会导致死亡[1]。目前医学上普遍采用静脉滴注甘露醇治疗，其疗效不理想，因此，改进治疗方法，获得显著疗效变得尤为重要。本文选取我院收治的脑卒中所致急性脑水肿患者60例，观察高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年7月我院收治的脑卒中所致急性脑水肿患者60例为研究对象，均确诊为急性脑水肿颅内压增高。将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男12例，女18例，年龄21～68岁，平均年龄42岁；观察组男15例，女15例，年龄23～65岁，平均年龄43岁。两组患者的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

进行急性脑水肿高峰期脱水。选用20%甘露醇250 mL静脉滴注，滴注时间以半小时为宜。待滴注完毕后，密切观察患者的平均动脉压（MAP）、颅脑（ICP）以及中心静脉压（CVP）、血钠浓度、血浆渗透压等变化情况，随后，运用颅内压监护仪检测患者的颅内压，并记录治疗后颅内压的变化幅度、变化时间、平均动脉压力大小、尿量、心率指数[2]。

1.2.2 观察组

进行急性脑水肿高峰期脱水。选用3%高渗盐水250 mL静脉滴注，滴注时间以半小时为宜。滴注完毕后，密切观察患者的MAP、ICP以及CVP、血钠浓度、血浆渗透压等变化情况，随后，运用颅内压监护仪检测患者的颅内压，并记录治疗后颅内压的变化幅度、变化时间、平均动脉压力大小、尿量、心率指数。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准分为显效、有效、无效。显效：术后颅内压平稳，脑组织血流灌注恢复；有效：术后颅内压降低，脑组织血流灌注有所改善；无效：术后无变化或死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，观察组疗效明显优于对照组，且观察组各时间段血钠浓度均高于同时段的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[3]。见表1、表2。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

表2 两组患者不同时间点血钠含量比较（，mmol/L）

表2 两组患者不同时间点血钠含量比较（，mmol/L）

?

3 讨 论

脑卒中亦称中风或脑血管意外，是局灶性神经功能受损引起的急性脑血管疾病，其中一类为出血性卒中，因高血压、颅内动脉瘤所致，另一类为缺血性卒中，因脑部动脉血管硬化、狭窄所致。脑卒中患者常常伴有急性脑水肿等并发症，而急性脑水肿能减缓脑组织血流灌注，升高颅内压，造成神经功能受损，严重时会导致死亡。目前医学上普遍采用静脉滴注甘露醇治疗，其疗效不理想，因此，改进治疗方法，获得显著疗效变得尤为重要。

本次研究结果显示，观察组疗效远大于对照组。对照组采取的是传统治疗方法，观察组采取的是改进后的治疗方法，即高渗盐水静脉滴注法[4]，严格控制滴注时间，密切观察患者的MAP、ICP以及CVP、血钠浓度、血浆渗透压等变化情况。在治疗过程中，还需注意以下要点：（1）若患者有心脏病史，避免患者在治疗过程出现缺血症状，应持续供血；（2）若患者有高钠血症、高氯酸血症等病史，在滴注高渗盐水时，密切观察患者身体状况，避免导致以上疾病复发。（3）控制高渗盐水的浓度、用量，通常情况下，浓度应控制在3%～7.5%，用量为4～5 ml/kg。

综上所述，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，且观察组各时间段血钠浓度均高于同时段的对照组。因此，采用静脉滴注高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿，疗效显著，安全性高，操作简便，值得临床推广与使用[5]。

[1] 牟连生,薛南平.呋塞米联合甘露醇治疗脑水肿69例[J].中国药业,2014,02(09):11-12.

[2] 张 开.高渗盐水对脑缺血所致脑水肿患者的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,08(07):99-100.

[3] 陈 珑.不同剂量高渗盐水治疗颅脑损伤时对血生化及渗透压的影响研究[J].中国医学创新,2013,09(07):72-73.

[4] 段隆喜,占喜泉,吴晓英.高渗盐水与甘露醇在颅脑外伤水肿高峰期后脱水效果的比较研究[J].当代医学,2012,12(34): 97-98.

[5] 周玉宝.高渗盐水治疗脑水肿和高颅压研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2013,12(21):121-122.

本文编辑：苏日力嘎

Curative effect observation of hypertonic saline treat acute cerebral edema caused by cerebral apoplexy

GUO Xia1，TIAN Kai2
(1.Inner Mongolia Baotou medical school the First Affiliated Hospital, Inner Mongolia Baotou 014010,China; 2.Inner Mongolia Baotou the third workers mental hospital rehabilitation department,Inner Mongolia Baotou 014010,China)

Objective To investigate the clinical effect of hypertonic saline in the treatment of a. Methods We collected the stroke in our hospital from March 2013 to July in The information of 60 patients with acute cerebral edema was randomly divided into control group a. 30 cases in each group.The control group was treated by intravenous drip of mannitol, The observation group was treated by intravenous infusion of hypertonic saline, And two groups of patients with acute cerebral edema at the peak of dehydration.The clinical effec. Comparative analysis. Results The total effective rate of the observation group was 93.33% after t. The total effective rate of the control group was 73.33%, and the clinical effect of the observati, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The clinical effect of intravenous infusion of hypertonic saline in the treatment of acute cerebra. High safety, simple operation, small trauma, it is worth promoting in clinical use.

Hypertonic saline;Cerebral apoplexy;Acute cerebral edema

R742

B

ISSN.2095-6681.2015.014.003.02