急性心血管疾病急救护理特点探析

张 梅，张玲玲，梁爱霞，常伟荣

（湖北省枣阳市第一人民医院急诊科，湖北 枣阳 441200）

急性心血管疾病急救护理特点探析

张 梅，张玲玲，梁爱霞，常伟荣

（湖北省枣阳市第一人民医院急诊科，湖北 枣阳 441200）

目的 总结分析急性心血管疾病的急救护理措施以及护理过程中需要注意的事项。方法 选取2014年4月～2015年1月我院治疗的急性心血管疾病患者80例，采用4Ds方法治疗心血管疾病，通过对患者进行体检及评估、疾病的确诊、诊断时间来完成患者的急救护理，总结分析患者的护理情况。结果 急性心血管疾病患者经急救护理后，92.50%的患者效果显著，康复出院，病死率为7.50%。结论 对急性心血管疾病患者进行及时的诊断、治疗及急救护理能够有效控制病情，达到了急救的目的，值得在临床上推广应用。

急性心血管疾病；急救护理；特点

近年来，心血管疾病成为了我国发病率及致死率较高的疾病之一，主要包括急性心梗、急性心衰、急性心绞痛等。据有关资料统计，在我国每十个当中患有心血管方面疾病的概率高达20%，该病的死亡率极高，约25%患者救治前已经死亡，对患者家庭及社会造成了严重影响[1]。为了进一步降低心血管疾病患者的死亡风险，开展积极有效地急救护理及诊疗非常关键。本研究总结分析了急性心血管疾病患者的急救护理措施以及其注意点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年1月我院治疗的急性心血管疾病患者80例作为研究对象，其中男44例，女36例，年龄45～80岁，平均年龄（60.46±2.78）岁。疾病类型包括：急性心绞痛24例，急性心肌梗死26例，心功能不全18例，心律失常12例。

1.2 方法

1.2.1 合理急救及护理

根据患者的具体特点应用4Ds的原则与方法（即Door门，Date数据，Decision决定，Drug药）对急性心血管疾病患者实施急救管理。从而能够为患者的诊断和治疗争取更多的时间，并降低患者的生命危险。具体实施每个步骤的时间均为10 min，即患者发病到医院就诊开始，到心电图检查花费时间为10 min；同样，从心电图检查到患者病情得到确诊的时间为10 min；此外，从患者病情得到确诊到给予合理用药的时间为10 min。每一个步骤都需要严格的做好相关准备工作，力争最大程度挽救患者生命。对于入院治疗的心血管疾病患者，严格认真记录患者既往病史及临床症状，以确定患者的心血管疾病类型。医护人员应依据其临床症状确定患者病情的危险程度（低/中/高度危险），进而给予合理有效地针对性护理施救。对于高度风险患者必须严格管理，诸如严格控制吸氧、静脉输液及心电图监护等；而对于低度危险的患者，可以参考监护程序展开相应的治疗，并给予反馈性定期回访，以进一步了解患者的康复状况，必要时给予及时有效的干预治疗。

1.2.2 规范体检及评估

对心血管疾病患者进行良好的体检及心电图监测，有效对患者的病情进行准确评估，必要时给予住院或急诊处理。

2 结 果

采取4Ds方法对80例急性心血管疾病患者进行急诊救助、治疗护理及体检评估，护理结果见表1。80例急性心血管疾病患者中治愈率高达92.50%，病死率仅为7.50%。从临床具体实际应用效果分析，4Ds方法的实施有助于提高心血管疾病患者的救治效果。

表1 患者治疗护理结果 [n（%）]

3 讨 论

心血管疾病是机体内血液与各组织器官之间的循环障碍而引起的一类突发性疾病，具有较高的发病率及致死率，严重危害人类的生命健康[2]。急性心脑血管疾病主要包括急性心肌梗死、急性心绞痛、急性心衰、心功能不全、心律失常等。患者发病时通常表现为呼吸不畅、胸闷、心慌、头痛、呕吐以及意识障碍等[3]。目前，提高急性心脑血管疾病患者的救治成功率关键在于早发现、早诊断及早治疗[4]。有资料显示，若患者在病发1 h内及4 h内进行良好的救治，其5周死亡率分别为3.1%和6.5%[5]。我院根据以患者的健康为主导的“以人为本”思想，积极采用4Ds方法对急性心血管疾病患者实施急救管理，研究结果显示，92.50%的急性心血管疾病患者疗效显著，康复出院，6例患者病死，表明4Ds方法能为急性心血管疾病患者提供良好的急救护理，对心血管疾病的诊断和治疗有着重要的临床价值。

急性心血管疾病患者发病突然，可控性较小，快速评估患者病情是考验医护救治人员能力的体现，这就要求医护人员能够熟练参与到患者评估及急救中。对患者进行评估时，需要考虑到患者的年龄、性别及文化结构等，首先要做好患者的心理护理，以充分稳定患者的情绪，为后续进一步掌握患者病情及合理就诊提供条件。在具体的急救护理过程中，医护人员需具备服务意识及生命第一的观念，此外还需注意以下几点：1）中老年人是心血管疾病患者的主体人群，常常伴发各种基础疾病，而且容易产生恐惧、焦虑的情绪，而这些情绪不利于患者病情的恢复，对这部分患者进行救治的时候，医护人员不仅要给予必要的药物治疗，更重要的是通过交流，并进一步实施疾病相关的宣教，使患者正确对待自己的病况，同时建立良好的护患关系，赢得他们的信任，增加他们的救治依从性。2）对心绞痛及心梗患者进行护理时，医护人员要给患者提供安静舒适的病房环境，保证患者充分睡眠，及时观察患者的各项生理指标，对于心绞痛合并心功能不全的患者，护理人员应记得在夜间适当抬高患者的床头。3）对于心律失常、心功能不全患者，医护人员应给予良好的休息环境，以缓解他们失眠、睡眠质量差等对救治效果产生不良影响；同时，还可以通过调节饮食、按摩、听音乐等方式缓解患者疲劳和失眠；此外，要避免患者进行高强度的体力活动，时刻保持情绪稳定。4）指导患者用药，详细告知患者用药时间及用药量，时刻观察患者用药情况，并注意患者静脉输液的速度，及时观察患者的尿量、心率及血压等指标。

综上所述，对急性心血管疾病患者进行及时的诊断、治疗及急救护理是十分重要、关键的，能够有效控制病情，达到了急救的目的，值得在临床上推广应用。

[1] 王 建.老年心血管疾病患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):51-52.

[2] 何转好,陈懿渝,吴善霞.浅析心血管疾病患者的急救护理及其注意点[J].中国医药指南,2012,10(36):334-335.

[3] 曹 杰.临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(11):132-133.

[4] Roger V L,Go A S, Lloyd Jones D M, et al. Heart disease and stroke statistics-2011 update from the American Heart Association[J].Circulation,2011,123(7):273-275.

[5] 刘艳兰,周佩如,许万萍,等.个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较[J].广东医学,2014,2(5):142-143.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.07.182.02