基层医疗机构临床免疫检验的现状调查

陈益斌

（贵州省黔西县杜鹃社区卫生服务中心，黔西551500）

基层医疗机构临床免疫检验的现状调查

陈益斌

（贵州省黔西县杜鹃社区卫生服务中心，黔西551500）

目的根据当前基层医疗机构医疗服务中关于临床免疫检验的现状做出调查。方法选取一些卫生院和社区卫生服务中心进行抽样分析调查，选取选定居民88例，患者样本88例，在抽查中免疫检验系统控制观察组和质量控制对照组40例进行分析和比对，做出关于免疫检验在临床上操作功效和几率的分析。结果在针对基层医疗机构临床免疫检验的现状调查中得出的结果是，不是应急检查的检验，多数需要医疗人员外出检验。其中不能完成自足式检验的因素有很多。结论针对基层医疗机构临床免疫检验的现状调查，得出了相应的结论。在免疫检验实施中，由于操作的医疗人员和仪器设备的不足，导致免疫检验不能完全配备并建立，需要在这方面进行医疗品质的提升。

临床免疫检验；现状分析；调查研究

根据我国相关规定提出，我国需要完善医疗卫生服务系统，针对医疗卫生服务机构实行增加和拓展检验检查内容。近几年我国的医疗卫生事业积极发展，基层医疗机构也得到迅速的成长空间，卫生院和社区卫生服务中心是具有医疗和服务双重性质的国家公益团体机构，为家庭中的每位成员服务，尤其是不方便行动的高龄人群，也关注妇女、儿童，是把医疗服务中的各项具体细节结合到一起的服务行业。以下是根据选取的某个研究对象做出的研究讨论，文本分析的是在居住人群中临床免疫检验的当前状况分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取同一个县中的10个基层医疗机构，并且对其所开展的免疫检验事项进行调研。选择88例患者和88份样本，随机采取关于样本收纳和医疗机械操作等环节进行免疫检验的系统质量可控制观察组和常规质量控制对照组分别选取40例。分析研究的对象中，观察组的男女分别为28例和12例，年龄27～69岁，平均年龄是（42.3±1.2）岁；对照组的40例中男女分别为24例和16例，年龄32～68岁，平均年龄是（45.11±1.85）岁。因为患者的个体年龄、性别差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2 调研方法这次调查研究的内容细节有：医疗服务开展的自我检测、外送检测项目、前一年免疫检查项的服务量，还有没有实施的检查项目的原因等等。就这次研究发放的问卷调查一共有20份，回收率达到百分之百。

1.3 质量控制方法病患在临床免疫检验的检查实施过程中的质量监控大致可以划分成前、中、后阶段。1）为了达到保质保量的对采取样本的要求，采集时要对采取时间、采血姿势和止血带的整体情况进行全面的考察。考虑到将误差降到最小，采集样品时还需要对水浴箱、离心机和恒温箱等一些设备进行检查。2）临床免疫检验的分析还需要严格考虑质量控制，要根据严格的要求进行标准的研究测试，避免样本被污染的可能性，准备测试的试剂浓度和检验水平必须一致。3）检察员必须对检测的结果实施严谨的审核工作，当有检验结果出现异常时，一定要在当时向上级汇报和送到更高部门进行再次检查，而且要在这些操作的过程中完成相对应的记录。两组检测中，针对乙型肝炎（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb，HBcAb几项指标）进行了对比观察，通过对两组的检测结果分析，得出了针对临床治疗效率的总和［1］。

1.4 评定疗效的标准分别观察两组患者的样本，根据检查结果进行医治的方法判断，患者在治疗过程中出现了临床上的功能恢复；还有恢复过程中治疗发生效果；在临床治疗中完全没有达到三种评判标准。

1.5 统计学方法本次研究中获取的所有计数与计量数据均应用SPSS19.0软件进行处理，利用卡方检验，结果用P表示，P＜0.05则表示差异具有统计学意义［2］。

2 结果

2.1 临床免疫检验的现状一般被检测的医疗机构拥有2名左右的检验操作人员，调查的第一年拓展了六个类型的非快速免疫检验项目和八项快速免疫检测。非快速免疫检验的拓展方法基本是送出外部的检验。

在开展检验项目的医疗机构中，肿瘤标记相关检验平均年检测量是178人/家；肝炎相关检验平均年检测量是897人/家；艾滋病相关检验平均年检测量是992人/家［3］。

2.2 未开展检验项目的原因分析因为流转现金不足者占14%、医疗措施操作人员不足占9%、没有医疗团队的收益占6%、没有先进的医疗器械者占22%、普遍医疗人员技术不过硬者占28%、居民没有检验意识者占11%，以及某些不在政府准许检验的资格认证内者占9%，其他占1%，这些都是项目不能及时开展的原因。因为居民对临床免疫检查认识不够充分，还有医疗人员相对的能力不足，还有政府对基层医疗积极扶持不够，没有足够的资金引进高新技术设备是基层医疗结构没有及时进行免疫检验项目的重要因素。

2.3 临床免疫检验质量控制情况在针对两个分组的检验结果比对过程中，可以发现患者对质量监控和检验结果对照较高的组队，是有差别的，在统计学的意义上也存在差距。观察组的检查结果是对临床治疗存在指导作用的，总有效率存在显著差别［4］。

3 讨论

本文针对基层医疗机构临床免疫检验的现状调查报告分析，得出了以下的结论，室内的质量监控主要依靠准确的检测，空间质量监控则是侧重对于一个样本进行多个实验室来检验，这样可以有效的保证结论的准确性。针对出现的问题，医疗机构可以通过对居民增强临床免疫检验的重要性做宣传，还可以提高对医疗人员和机械操作人员的培训保证免疫检验的实施是对社会和国家医疗体系发展都有重大帮助的。

［1］刘红炜，涂诗意，李水静，等.上海市社区卫生服务中心临床免疫检验的现状调查［J］.中国卫生资源，2012，3:274-277.

［2］王寅.上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究［D］.上海：复旦大学，2010.

［3］尹卉.城市社区卫生服务运行现状与运行机制研究［D］.成都：四川大学，2003.

［4］梁万年，王亚东，杨兴华，等.全国社区卫生服务现状调查［J］.中国全科医学，2005，9:705-708.

养生以“和”为圣度

“和”是中国传统文化哲学的核心理念和根本精神，老子的《道德经》指出“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。“和”的含义相当丰富，有相应、协调、和合、和顺、融洽、适中等诸多意义。追求长寿之道——中医养生学，也吸收了传统文化中的这一理念，并将其贯穿在了养生的始终。

中医养生的“和”，由于与中医理论和养生实践密切结合，有了新的含义。中医养生的经典著作《黄帝内经》在其《生气通天论》一篇中就说：“因而和之，是谓圣度。”“圣度”就是最高法则的意思，可见《黄帝内经》对养生之“和”的重视。具体来说，养生之“和”就是要求人们在养生中发挥主观能动性，维持生存环境的良好、稳定与和谐。这一“生存环境”不仅指自然环境和社会环境，更包括人体自身的内环境。最终，通过内外调养，达到《黄帝内经》所说的“阴平阳秘，精神乃治”的养生最佳状态，即阴阳平衡，身心健康，从而长寿。这也正如魏晋时期嵇康的《养生论》中所谓：“守之以一，养之以和，和理日济，同乎大顺。”

从生命规律来看，人体自身的“形与神俱”是长寿的基础。人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨及精气神等组成的一个整体，各部分组织结构常保持完整和功能协调，机体就能维持良好的生命状态，这是健康长寿的内在因素和必要基础，《黄帝内经》中“正气存内，邪不可干”的意义就在于此。所以养生应从自身出发，根据自己的身体特点，主动运用各种手段，保持五脏系统的和谐统一，达到和维持精充、气足、神旺的健康状态，自能“不成神仙也寿长”。

然而，不可否认的是，“顺天应人”是长寿的重要保障。养生的“顺天应人”，指自身与自然环境和社会环境达到和谐统一的理想状态。古代养生家多主张人应择地而居、应时而动，即选择自然环境优美的地方居住且日常活动要符合自然界时令变化的规律。这种养生认识在现代社会也有着重要意义，但毕竟今古不同，现代社会的人面临着更复杂的问题，择地而居不容易实现，但我们可以尽量美化居住环境，并可辅以择地而游来满足我们与生俱来的对自然环境的亲和要求。另外，荀子认为“人之生不能无群”，这是非常有道理的。现代养生不主张学习古人的“去世离俗”，而恰恰应该积极融入社会，给自己创造一个有利于养生的和谐的人文环境。最基础的，应保持家庭环境的和谐，所谓“家和万事兴”，否则，天天因家事不和而烦恼，那么养生方法再妙，也难得良效。

其实，《黄帝内经》中的《灵枢·本神》早就指出：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”这段话中的“顺、适、和、安、节、调”道尽了养生之“和”的真谛。希望养生爱好者能以此共勉，习之、惜之，以达和谐养生之“圣度”！

——摘自《中国中医药报》

Status Quo of Clinical Immunoassay in Grassroots Medical Institutions

CHENYibin
（Qianxi Rhododendron Community Health Service Center，Guizhou Province，Qianxi551500，China）

Objective According to the current status of the medical service in the grassroots medical institutions，this article presented status quo of clinical immunoassay.Methods Choosing some hospitals and community health service center for sampling analysis investigation.88 residents were selected.We made immune inspection system in the observation and quality control in the control group. Through analyzing and compareding，we made the immune test in clinical efficacy and risk analysis of operation.Results In grassroots medical institutions the status quo of clinical immunology test investigation concluded as a result，not emergency inspection inspection，most need medical personnel to go out inspection.There were many factors that cannot complete self-contained test.Conclusion Based on the status quo of grassroots medical institutions clinical immunology test investigation，the corresponding conclusions were obtained.In immune inspection implement，due to a shortage of medical personnel and equipment for operation，lead to immune inspection cannot be fully equipped and established，and the quality of the medical treatment in this aspect need to be improved.

clinical immunoassay；analysis of current situation；investigation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.083

1672-2779（2015）-10-0164-02

：张文娟本文校对：刘为发

2015-03-23）