PBL+LBL双轨教学法应用于留学生妇科临床见习的探讨

刘群 阿比达·阿布都卡德尔（通讯作者）

【摘 要】目的：评价PBL+LBL双轨教学法在留学生妇科临床见习中的应用效果。方法：将妇科临床见习留学生随机分成PBL+LBL双轨教学组、PBL组、LBL组，比较理论成绩及技能成绩。结果：双轨教学组理论成绩明显优于PBL组、LBL组，其技能成绩与PBL组无统计学差异，但两组均优于LBL组。结论：双轨教学法弥补了PBL教学法的不足，适合在留学生教学中推广。

【关键词】PBL+LBL双轨教学法     留学生    妇科临床见习

PBL全称为Problem-Based Learning，即以问题为基础的学习法，是以学生为中心、教师为引导的一种新兴教学模式，学生在自主解决问题中学习，在学习中去不断提升自身解决问题的能力。而LBL（Lecture-Based Learning）这种传统的教学模式却是集体全程灌输式教学，教师全程讲述，学生聆听，被动地接受知识。PBL教学模式于1969年被美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学医学院所创立，并很快在教育界流行。据WHO报告，全球目前大约1700余所医学院采用此教学模式。多项研究证实，PBL更适合留学生的性格特点及学习特点，是一种值得推广的教学方法。近来，有学者开始使用双轨教学法，即PBL与LBL相结合的教学模式。作为一名留学生导师，笔者首次在留学生临床见习中采用双轨教学法，并对此次教学的效果进行探讨与分析，力求为教学研究提供参考。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

新疆医科大学2013级来自巴基斯坦的在临床妇科中心见习期间的留学生。

1.2 方法

将2013级班学生随机分为双轨教学组、PBL组、LBL组，其中双轨教学组25人，PBL组25人，LBL组23人。每组课时相同，其入学平均成绩均无统计学差异。每组分别采用相应的教学方法，比较其出科考核成绩，包括笔试理论成绩及技能考核成绩。其中理论考试成绩总分值为100分，题型主要为选择题、名词解释题、问答题及病例分析题，采用限时闭卷考试，根据标准答案统一阅卷;技能考试成绩总分值为60分，主要为基础临床技能操作，由资深临床外科医生根据基础正确操作方法现场执考及给分。

1.2.1  LBL组

采用传统的教学模式，课前预习、课时讲述教科书中的基础理论知识。

1.2.2  PBL组

采用以问题为中心的教学模式，就见习中所见典型病例提出问题。每组学生分成2小组，整个教学采用三段式教学，即“提出问题——分组讨论——教师总结”，提出问题后学生自主查阅资料，获取相关信息，每小组学生自行制作PPT，随机抽取一个代表讲解，综合各种信息及文献来讨论并解决问题，最后由教师总结并解析争议较大的疑难问题。

1.2.3  双轨组

采取传统的教学模式及以问题为中心的教学模式相结合的教学方法。

1.3 统计分析

使用Excel 2003 軟件录入各组学生的理论成绩及技能成绩，用SPSS17.0 软件，采用多组样本比较的方差分析以及多个样本两两比较进行统计分析，统计学显著性检验水平定为a=0.05，即当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

双轨组学生理论成绩明显优于PBL组及LBL组，P<0.05，差异有统计学意义;但其技能考试成绩与PBL组比较，P>0.05，差异无统计学意义;双轨组及PBL组技能考核成绩优于LBL，P<0.05，差异有统计学意义。如下表：

人数 理论成绩 技能成绩

双轨组 25 85.32±6.053 38.48±7.969

PBL组 25 82.04±6.497 38.52±8.037

LBL组 23 78.39±7.959 35.24±4.999

3 讨论

我国改革开放以来，经济、综合国力飞速发展，随着我国与国外教育的交流不断深入，留学生教育也日渐成为一个热门话题。因为社会、文化、经济以及教育背景的不同，留学生较之我国学生，更加活泼好动，他们在课堂上思维活跃，勤于思考问题，敢于提出问题，易于与教师形成良好的互动与交流。而PBL正是被许多学者经过实践证实的一种更为适合留学教育的一种教学方法。王丽琼等学者就曾在其教学研究中总结了PBL的优点：PBL教学模式能培养自主学习能力，提高学生的综合素质，提高学生捕捉、整理、判断各种信息价值的能力以及其不断思索、发现、创造的能力，学生自主学习的个体性得到充分体现;PBL教学模式能加强师生间的交流及发挥团队精神，增强实践训练，学生学习的积极性得到极大激发，更能有效地理解所学所见，便于记忆。在PBL教学过程中，教师不仅仅只是信息和知识的传播者，更是学生的引路人和激励者。当然，对于我国这样一个长期“填鸭式”教学、应试教学的教学环境来说，PBL是一种新兴的教学模式，也面临许多的困难。更由于留学生在信仰、文化、教育背景等方面存在很大差异，全部课程都使用PBL教学的难度很大。而PBL与LBL相结合的双轨教学法弥补了PBL可能存在的知识不全面、基础不扎实的局限性，同时也保留了其教学内容、方法与手段的创新性。

妇产科学是一门综合性学科，尤其是在内分泌方面，大部分学生表示学习难度很大。对于留学生来说，由于其语言方面受到局限，无法做到与患者深入交流，更加大了学习难度。此次教学过程中，首次采取PBL与LBL相结合的双轨教学方法取得了一定的成效。结果显示，双轨教学法组其理论成绩明显优于PBL组、LBL组，技能考核成绩虽与PBL组无统计学差异，但两组均明显优于LBL组。技能操作授课时，LBL组仅由带教老师讲解，PBL组由学生自行观看操作视频，自主操作，熟练后由小组成员派代表演示操作，再由全体小组学生讨论操作规范;而双轨教学组结合LBL与PBL，教师讲解后，学生自主操作，小组讨论。技能操作主要在于学生自身动手操作。PBL组与双轨教学组学生自主操作，很大程度上提高了其动手能力，故其成绩无显著差异，但较之LBL组有明显优势。双轨教学法不仅加强了学生对理论基础知识的学习，同时符合留学生的学习特点，使其主动性和积极性得到了很大提高，培养了学生主动思考问题、探索问题、解决问题的能力。学生在自主查阅资料的同时，也给其提供了汉语学习的理由与动力，更有助于其语言能力的培养。

总之，PBL+LBL的双轨教学法值得在留学生教学中推广，但是作为一种新兴的教学模式，其还存在资源、方法等各方面的不足，需要广大学者进一步探讨、实践，使其更加完善。

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