丁酸氢化可的松乳膏联合氟芬那酸丁酯软膏序贯疗法治疗眼睑神经性皮炎疗效观察*

柴盼盼 柳 研

（泸州市中医医院·四川省 646000）

眼睑神经性皮炎门诊较为常见，因瘙痒和美观问题常常困扰患者。治疗的外用药物较多，但该部位皮肤薄嫩，故选择合适的外用药及使用方法尤为重要。我科于2013年06月—2014年06月采用两种方法治疗眼睑神经性皮炎各30例，并对两种方法的疗效与复发率进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入选的60例门诊患者随机分为两组，治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄35.5岁(16～61岁)，平均病程12个月(3个月～3年)；对照组30例，男15例，女15例，平均年龄36岁(18～60岁)，平均病程11个月(2个月～3年)。两组患者的性别、年龄、平均病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》中的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准

符合眼睑神经性皮炎标准，年龄在15～65岁之间，能遵守治疗计划与随访者。

1.4 排除标准

1周内使用口服抗组胺药或外用其他皮质类固醇激素制剂；妊娠及哺乳期妇女；对已知药物过敏者；合并细菌、真菌或病毒感染者。

1.5 方法

将60例患者随机分为治疗组30例与对照组30例，治疗组给予丁酸氢化可的松乳膏（湖北恒安药业有限公司）外涂患处，每天2次，连用5d；之后改为白天擦一次丁酸氢化可的松乳膏，晚上擦一次氟芬那酸丁酯软膏（同联集团沈阳抗生素厂），连用5d；最后每天外擦氟芬那酸丁酯软膏，每天2次，连用5天。对照组只给予氢化可的松乳膏外涂患处，每天2次，共15d。于治疗15d后观察上述两组疗效，于停药后1个月观察上述两组的复发情况。

1.6 疗效判定标准

将患者瘙痒的程度分为0、1、2、3分。0分：无瘙痒；1分：轻度瘙痒；2分：中度瘙痒；3分：重度瘙痒。皮疹严重程度分为0、1、2、3分。0分：无苔藓化；1分：轻度苔藓化，无脱屑；2分：中度苔藓化，少量脱屑；3分：重度苔藓化，脱屑较重。将瘙痒症状积分和皮疹严重程度积分之和作为判断病情的总积分。疗效=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。100%为治愈，＞70%且＜100%为显效，＜70%且＞30%为进步，＜30%为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.7 统计方法

采用SPSS13.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效观察

治疗15d后治疗组的总有效率为83.3%，对照组的总有效率为86.7%，两者相差不大；经χ2检验χ2=0.131，P=0.718，P＞0.05，两组疗效的差异无统计学意义(表1)。

表1 治疗组与对照组治疗15d的疗效比较

2.2 随访复发情况比较

治疗结束后1月时，治疗组复发率为6.7%(2/30)，低于对照组的36.7%(11/30)，两组差异显著(χ2=7.954，P=0.005)，说明治疗组的远期疗效明显好于对照组。（表2）

表2 治疗组与对照组停药1月的复发情况比较

治疗组在治疗中及治疗后未见明显副作用，对照组有4例患者在治疗结束后局部出现色素沉着。

3 讨论

眼睑神经性皮炎的治疗多采用外用的皮质类固醇制剂，此类药物起效快，疗效肯定。丁酸氢化可的松软膏是一种中高效不含卤素的皮质类固醇激素外用制剂，其抗炎效价和治疗作用强，治疗指数高。但长期应用该药可引起表皮变薄、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应[2]。氟芬那酸丁酯软膏为非皮质类固醇类外用药，其通过抑制前列腺素(PG)1，2的合成及膜稳定作用，抑制皮肤炎症性血管改变而产生治疗作用[3]。因其不含甾体成分，使用较为安全，但临床起效慢。本研究采用丁酸氢化可的松乳膏联合氟芬那酸丁酯软膏的序贯疗法，首先单独使用丁酸氢化可的松乳膏以迅速控制瘙痒症状，减少患者搔抓造成的机械损伤；随后丁酸氢化可的松乳膏和氟芬那酸丁酯软膏早晚交替使用，减少了激素用量，同时氟芬那酸丁酯软膏外用治疗发挥其抗炎、抗过敏的疗效；最后停用激素，单独使用氟芬那酸丁酯软膏以维持疗效，防止复发。这种类似的方法，国内学者曾有报道使用[4]，其既减少了不良反应发生，治疗有效率高，同时又降低了复发率，提高了长期的治疗效果。

本次观察结果显示，对照组的有效率为86.7%，治疗组的有效率为83.3%，两组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。但是，治疗结束后1月时，治疗组复发率为6.7%，对照组的复发率为36.7%，两组比较，P＜0.05，差异显著，说明治疗组的远期疗效明显好于对照组。同时，治疗组在治疗中及治疗后未见明显副作用，对照组有4例患者在治疗结束后局部出现色素沉着。由此可见，丁酸氢化可的松乳膏联合氟芬那酸丁酯软膏序贯疗法治疗眼睑神经性皮炎副作用小，安全有效，复发率低，值得临床应用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科技出版社，2001，206，705.

[2] Odom RB，JamesWD，BergerTG.Andrews.diseases of the skin clinical dermatology[M].9th ed.Beijing：Science Press，2001.56-58.

[3] 陆茂，叶俊儒，祁红，等1氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33(4)：249.

[4] 骆云霄.氟芬那酸丁酯软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎疗效观察[J].医学理论与实践，2014，08：1063-1064.