破痛油、百多邦加红外线照射用于II、Ⅲ期压疮的护理体会

（高州市中医院，广东高州 525200）

破痛油、百多邦加红外线照射用于II、Ⅲ期压疮的护理体会

杨剑平，韦月兰，陈文清，冼秋霞，冯 瑜

（高州市中医院，广东高州 525200）

目的：探讨破痛油、百多邦加红外线照射在II、Ⅲ期压疮患者护理中的应用。方法：70例II、Ⅲ期压疮患者，随机分为观察组37例、对照组33例，对照组予局部清洗换药、外用抗生素等常规护理方法，观察组在常规局部清洗后应用破痛油、百多邦加红外线照射护理干预，观察两组患者创面愈合时间和临床护理效果。结果：观察组II期和Ⅲ期患者创面完全愈合时间分别为（22.31±8.41）天和（26.26±10.35）天，均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组II期和Ⅲ期患者的治愈率分别为95.24%和91.67%，均显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在压疮患者的临床护理中给予破痛油、百多邦加红外线照射等相应护理手段，可以有效缩短创面愈合时间，提高压疮治愈率。

压疮；破痛油；百多邦；红外线照射

压疮（pressure ulcer）是患者住院期间最常见的并发症之一，尤其是在长期卧床、肢体瘫痪的老年患者中最为常见，其临床表现以骶骨、大腿内侧、跟骨及关节等部位出现红斑、溃疡和脓性渗出液现象为主［1］。目前，临床中针对压疮的护理措施较多，碘伏消毒、抗生素及红外线照射等都是常见的治疗方法，但是临床疗效个体差异大，难以作为常规治疗手段在临床中推广。近年来，大量研究证实在压疮患者病变局部皮肤擦拭破痛油与百多邦，同时联合红外线照射效果非常理想，本研究探讨了破痛油、百多邦加红外线照射在II、Ⅲ期压疮患者护理中的应用，疗效明显，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年12月至2013年12月在我院收治的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者70例，根据不同的治疗方案，随机分为观察组37例，其中Ⅱ期20例、Ⅲ期17例，男21例、女16例，年龄46-63岁，平均年龄（54.27±8.71）岁；对照组33例，Ⅱ期21例、Ⅲ期12例，男17例、女16例，年龄47-65岁，平均年龄（55.83±9.14）岁。两组患者在性别、年龄、临床分期等方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：局部创面经0.9%氯化钠溶液常规清洗后，用碘伏（0.5%）进行常规消毒，消毒后用敷料覆盖并妥善固定；定期换药，1次/天。

1.2.2 观察组： 局部创面经0.9%氯化钠溶液常规清洗后，用红外线灯照射20分钟，然后在创面及周围皮肤上均匀涂抹破痛油与百多邦（莫匹罗星软膏），2次/天。治疗后注意观察局部创面如有红肿、痛痒等症状，应立即停药［2］。

1.3 护理效果评定 患者治疗效果评价主要根据护理后压疮创面红斑、溃疡面、结痂及愈合情况进行，共同分为4级：⑴痊愈：创面红斑与溃疡面完全消失，伤口完全结痂或脱痂；⑵显效：创面红斑和溃疡缩小面积＞80%，伤口不完全结痂且偶尔有少量渗出液；⑶有效：创面红斑和溃疡缩小面积在50%-80%，伤口无结痂形成，渗液减少；⑷无效：创面红斑、溃疡面和渗出液无明显变化甚至有所加重［3］。治愈率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±方差，数据间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合时间 观察组Ⅱ期和Ⅲ期患者的创面完全愈合的时间分别为（22.31±8.41）天和（26.26±10.35）天，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：2.2 临床疗效 观察组II期和Ⅲ期患者的治愈率分别为95.24%和91.67%，均显着高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表1 两组创面愈合时间比较（±s，天）

表1 两组创面愈合时间比较（±s，天）

与对照组比较：*P＜0.05

组别 　 　　例数 　　愈合30% 　　愈合60% 　　完全愈合观察组 　II期 　21 　11.34±0.63 　15.41±3.44 　22.31±8.41*Ⅲ期 　12 　12.53±0.27 　16.53±5.47 　26.26±10.35*对照组 　II期 　20 　12.46±1.22 　18.44±6.16 　30.63±12.65Ⅲ期 　17 　14.72±2.76 　20.72±7.22 　33.27±13.34

表2 两组患者临床疗效比较（例）

3 讨论

压疮主要是由于患者不能自主翻身，皮肤组织长期受压，影响局部血液循环，而且经常受潮湿、摩擦的刺激，造成局部组织缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃疡和坏死。若不能及时治疗，会加重病情，严重者会危害患者生命安全［4］。根据压疮局部严重程度可以将其分为Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期压疮，Ⅰ期压疮患者局部皮肤未发生破损，护理时只需注意经常变换体位，血液循环流畅，避免长期压迫皮肤，同时适当擦抹碘伏即可；而Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的情况应予以重视，应立即给予相应治疗。

破痛油是中药制剂，其主要成分为红花、木瓜、没药、乳香等，具有消肿止痛、消炎生肌、抑菌去瘀、温经渗透的功效，创面在涂抹破痛油后，可以减少细菌滋生，有效保持创面，同时加快创面的愈合［5］；百多邦（莫匹罗星软膏）的主要成分为莫匹罗星，是临床中常用的局部外用抗生素，其作用原理是通过阻碍细菌自身氨基酸合成酶与氨基酸的结合，抑制细菌蛋白质的合成，而且不会与抗生素产生交叉耐药性［6］。但是，有研究证实百多邦在清理创面细菌的同时还会在一定程度上抑制正常组织细胞的再生，影响创面的愈合，因此需要与而红外线局部照射共同进行［7］。红外线照射是Ⅱ、Ⅲ期压疮的重要护理措施之一，具有明显的抗菌消炎功效，可以加快局部皮肤对药物的吸收速度，还可以杀灭细菌和使坏死组织脱落分离，改善局部血液循环，起到提高药效的作用［8］。但是在护理中要注意：⑴严格控制照射的时间，每次治疗应不超过15分钟，2天/次，避免破坏新生肉芽组织；⑵照射距离保持在30cm左右；⑶照射前、后要对周围皮肤进行彻底消毒，避免二次感染。

通过本组研究可以发现，观察组Ⅱ、Ⅲ期创面愈合速度明显高于对照组，而且治愈率明显高于对照组，说明在压疮患者的临床护理中给予破痛油、百多邦加红外线照射治疗等相应护理手段，可以有效缩短创面愈合时间，提高压疮治愈率，值得在护理中推广应用。

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1004-6879（2015）02-0138-02

2014-10-11）