急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白监测的临床意义

金顺姬，郑美兰，金香实 （吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉133000）

急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白监测的临床意义

金顺姬，郑美兰，金香实 （吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉133000）

目的：探讨急性脑梗死患者监测同型半胱氨酸和超敏 C反应蛋白的临床意义．方法：选取我院收治的50例急性脑梗死患者为实验组，同期抽取50例健康体检者为对照组．对所有受检者实施静脉血清晨空腹采集，并对两组受检者实施同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏 C反应蛋白（hs-CRP）检测，观察两组受检者检测值水平．结果：实验组 Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）．结论：同型半胱氨酸以及超敏 C反应蛋白检测对急性脑梗死患者的诊治及评估具有重要价值．

急性脑梗死；同型半胱氨酸；超敏 C反应蛋白；临床意义

0 引言

急性脑梗死是一种常见的神经内科疾病，具有较高的死亡率以及致残率．随着脑梗死损伤机制研究的不断深入，病情早期的炎症反应以及损伤作用逐渐受到重视．同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化、血栓的发展存在密切联系，超敏 C反应蛋白则是急性炎症标志性蛋白，两者在急性脑梗死的发展中存在一定的联系．本院对 50例急性脑梗死患者以及 50例健康体检者进行临床监测，观察和比较两组的同型半胱氨酸以及超敏 C反应蛋白水平，详细报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院在 2012-11／2013-11收治的50例急性脑梗死患者为实验组，包括27例男性患者以及23例女性患者．年龄 50～79（平均 67．3± 9．2）岁．所有患者经过临床诊断，均符合1996年全国第四次脑血管病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准，且经过 CT、MRI检查均确诊．结合美国国立卫生研究院卒中量表对患者神经功能缺损程度进行分级，其中，轻度神经功能缺损 23例，中度神经功能缺损18例，重度神经功能缺损 9例．结合影像学检查以及 Pullicino公式对梗死体积进行计算，其中，小梗死患者 25例，中梗死20例，大梗死 5例．同期抽取50例健康体检者为对照组，包括 24例男性以及26例女性，年龄52～80（平均66．2±7．4）岁．两组受检者均不存在全身系统性感染疾病、严重系统疾病以及免疫性疾病，2周内无利尿剂、维生素 B12、维生素B6以及叶酸等药物服用史．两组受检者在一般资料的比较上，包括性别、年龄等，均无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 方法 所有受检者均实施清晨空腹静脉血采集，采集量为2 mL，置于含促凝剂以及枸橼酸钠的真空采血管中，离心处理，速度控制为2 500～3 000 r／min，离心时间为 5～10 min，分离出血清．采用酶联免疫吸附法对同型半胱氨酸（Hcy）进行检测，采用散射比浊法对超敏 C反应蛋白（hs-CRP）进行检测．

1．3 统计学处理 采用 SPSS14．0软件对研究数据进行处理，采用 t检验对计量资料进行处理，以 P＜0．05表示有统计学意义．

2 结果

2．1 两组对象 Hcy以及 hs-CRP水平比较 实验组的 Hcy以及 hs-CRP水平比对照组更高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组对象Hcy以及 hs-CRP水平比较 （n＝50，±s）

表1 两组对象Hcy以及 hs-CRP水平比较 （n＝50，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 Hcy（μmol／L） Hs-CRP（mg／L）

2．2 不同神经功能缺损程度患者的 Hcy以及 hs-CRP水平比较 重度、中度神经缺损患者的Hcy以及 hs-CRP水平明显比轻度神经缺损患者高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表 2）．

表2 不同神经功能缺损程度患者的 Hcy以及 hs-CRP水平比较 （±s）

表2 不同神经功能缺损程度患者的 Hcy以及 hs-CRP水平比较 （±s）

aP＜0．05 vs轻度神经功能缺损患者．

神经功能缺损程度 n Hcy（μmol／L） Hs-CRP（mg／L）轻度23 18．34±2．42 4．32±1．09中度 18 26．44±3．28a 7．10±0．62a重度 9 30．08±3．41a 10．21±1．12a

2．3 不同脑梗死体积患者 Hcy以及 hs-CRP水平比较 脑梗死大体积和中梗死患者的 Hcy以及hs-CRP水平比小梗死的患者更高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表3）．

表3 不同脑梗死体积患者Hcy以及 hs-CRP水平比较（±s）

表3 不同脑梗死体积患者Hcy以及 hs-CRP水平比较（±s）

aP＜0．05 vs脑梗死体积小的患者．

脑梗死体积 n Hcy（μmol／L） Hs-CRP（mg／L）小25 12．23±2．41 4．12±0．72中20 16．43±2．30a 7．11±0．87a大5 19．31±5．13a 10．22±1．21a

3 讨论

急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有较高的死亡率以及致残率．急性脑梗的危险因素较多，包括年龄、高脂血、高血压、酗酒、吸烟、糖尿病以及动脉粥样硬化性心脏病等，其中以动脉粥样硬化作为主要诱因．病情的不断发展会导致患者纤溶系统以及凝血系统紊乱，因此需要尽早实施诊断和治疗．

同型半胱氨酸是一种氨基酸半胱氨酸．刘建军［1］指出，Hcy是脑卒中的独立危险因素，高浓度的Hcy会通过氧化应激反应对血管内皮细胞进行破坏，从而引起血小板功能活化，导致血小板聚集，并对纤溶系统进行抑制，导致血栓的形成．由此可见，Hcy与血管疾病存在密切联系．此次研究显示，急性脑梗死患者的Hcy水平比健康者高，且神经缺损程度越高、梗死体积越大，其水平越高．可见，Hcy水平客观反映了急性脑梗死患者的病情严重程度．

超敏C反映蛋白是炎症反应生物学的一个标志，其参与了炎性反应的整个过程，且在血清中水平稳定，是反应机体炎症的一个重要指标．胡媚等［2］指出，hs-CRP水平客观反应了机体内部炎症系统的反应程度，还与脑血管疾病和发展存在联系．炎症反应导致hs-CRP水平的上升，补体系统的激活，终末产物的增加，对脑血管内膜进行破坏，继而产生动脉粥样硬化，诱发脑梗死和脑出血．本研究显示，急性脑梗死患者的 hs-CRP水平比健康者高，且神经缺损程度越高、梗死体积越大，其水平越高．可见，hs-CRP水平在急性脑梗死的病情变化过程中具有重要价值．

综上所述，对同型半胱氨酸以及超敏 C反应蛋白进行监测，对评估和监测急性脑梗死的病情具有重要价值，值得普及．

［1］刘建军．急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏 C反应蛋白检测的临床意义［J］．现代预防医学，2012，39（5）：1301－1303．

［2］胡 媚，李满连，文海军．急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测的临床意义［J］．中国现代医生，2013，51（22）：56－57．

Clinical significance of monitoring the homocysteine and hypersensitive c-reactive protein level in patients with acute cerebral infarction

JIN Shun-Ji，ZHENG Mei-Lan，JIN Xiang-Shi
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To study the clinical significance of monitoring the homocysteine and hypersensitive c-reactive protein level in patients with acute cerebral infarction．METHODS：Fifty patients with acute cerebral infarction in our hospital were selected as the experimental group，and 50 healthy patients were chosen as the control group at the same period．All patients of two groups were collected fasting blood sample in the morning，to monitor homocysteine（Hcy）and hypersensitive c-reactive protein（hs-CRP）and to observe the level of the test value．RESULTS：The value of Hcy，hs-CRP level in the experimental group was significantly higher than the control group．The difference was statistical significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Homocysteine and hypersensitive c-reactive protein test have important value for diagnosis and treatment of patients with acute cerebral infarction．

acutecerebral infarction；homocysteine；hypersensitive c-reactive protein；clinical significance

R743．33

A

2095-6894（2015）02-085-02

2014-07-07；接受日期：2014-07-23

金顺姬．本科．Tel：0433-2919260 E-mail：yjslis＠163．com