头孢美唑钠治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染患者疗效观察

崔 军 （解放军第206医院，吉林 通化134001）

头孢美唑钠治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染患者疗效观察

崔 军 （解放军第206医院，吉林 通化134001）

目的：观察头孢美唑钠治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染的疗效．方法：选取2013-04／2014-05我院的80例确诊为呼吸系统急性细菌性感染的老年患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，其中观察组40例患者使用头孢美唑钠进行治疗，对照组40例患者采用头孢哌酮进行治疗，观察两组患者的疗效、致病菌的清除率以及不良反应发生情况．结果：观察组采用头孢美唑钠治疗老年呼吸系统急性细菌性感染患者的显效占比67．50%（27／40），有效率为95．00%（38／40），均显著高于对照组采用头孢哌酮治疗的32．50%（13／40），52．50%（21／40），差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；观察组采用头孢美唑钠治疗老年呼吸系统急性细菌性感染患者的致病菌株的清除率为90．01%，显著高于对照组采用头孢哌酮的65．23%，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；两组患者的不良反应发生率相比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）．结论：头孢美唑钠治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染患者效果显著，具有安全性高、临床效果好等特点，值得临床进一步推广．

老年；急性细菌性感染；头孢美唑钠；疗效观察

0 引言

随着生活水平的提高，我国逐渐进入老龄化的社会，呼吸科老年患者的比例也逐渐增加，由于老年患者多种疾病并存的情况多见，呼吸科老年患者的病情复杂多变，并发症较多，大大地提高了老年患者的死亡率和意外的发生率，因此呼吸科老年患者是医院存在安全隐患的高危人群［1］．对于呼吸系统急性细菌性感染的治疗临床上已经广泛采用头孢美唑钠．头孢美唑钠属于第二代半合成头孢菌素类药物，具有良好的杀菌效果，并且对肺炎克雷伯菌和产ESBLS大肠埃希菌的敏感性高，另外其耐药率显著低于第二、三、四代头孢菌素．由于呼吸科老年患者居多，目前国内外关于如何控制呼吸科老年患者的用药安全一直是医学领域的研究热点和重点．鉴于此，本文通过对比头孢美唑钠和头孢哌酮治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染患者两种方案得到了一些结论，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2013-04／2014-05我院的80例呼吸科老年呼吸系统急性细菌性感染患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书．其中男56例，女24例．年龄60～85（平均72．5±2．5）岁．将其分为观察组和对照组，每组各40例患者．观察组患者男30例，女10例，年龄62～84（平均73．0±1．3）岁；对照组患者男26例，女14例，年龄60～85（平均 71．5±2．9）岁．两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 病例选择标准 纳入标准：所有患者具有典型的临床表现，符合呼吸道细菌性感染疾病的诊断标准；同时患者在用药前皮试后属于阴性．排除标准：对青霉素与头孢菌素过敏者，以及 72 h内使用过其他抗菌类的药物，或者肝肾功能不全者禁用．

1．3 治疗方法 对照组采用头孢哌酮进行治疗，将50～200 mg／kg头孢哌酮加入到100 mL浓度为5%的葡萄糖溶液内进行稀释，进行静脉滴注．观察组采用头孢美唑钠进行治疗，将25～100 mg／kg头孢美唑钠加入到100 mL浓度为5%的葡萄糖溶液内进行稀释，进行静脉滴注．两组患者均 1次／d，每 5～14 d为一个治疗周期．

1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0软件对数据进行分析．数据比较以 χ2检验，计量数据以 t检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者疗效比较 观察组采用头孢美唑钠治疗老年呼吸系统急性细菌性感染患者的显效占比67．50%（27／40），有效率为95．00%（38／40），均显著高于对照组采用头孢哌酮治疗的 32．50%（13／40），52．50%（21／40），了差异均有统计学意义（P＜0．05，表1）．

2．2 两组患者菌株清除数以及不良反应比较 观察组采用头孢美唑钠治疗老年呼吸系统急性细菌性感染患者的致病菌株的清除率为90．01%，显著高于对照组采用头孢哌酮的65．23%，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0．05，表2）．

表1 两组患者疗效比较 ［n＝40，n（%）］

表2 两组患者菌株清除数以及不良反应比较［n＝40，n（%）］

3 讨论

随着生活水平的提高，我国逐渐进入老龄化社会，呼吸科老年患者的比例也逐渐增加．由于老年患者多种疾病并存的情况多见，呼吸科老年患者的病情复杂多变，并发症较多，大大地提高了老年患者的死亡率和意外的发生率，因此呼吸科老年患者是医院存在安全隐患的高危人群．头孢美唑钠属于第二代半合成头孢菌素类药物，具有良好的杀菌效果，并且对肺炎克雷伯菌和产 ESBLS大肠埃希菌的敏感性高，另外其耐药率显著低于第二、三、四代头孢菌素，属于临床上目前最为常用的首选抗菌素药物．但是进口的抗生素价格较高，在一段时间限制了其在临床的推广使用．目前国产头孢美唑钠大量上市，在临床疗效、细菌学的疗效以及不良反应方面与进口的头孢美唑钠相比均没有明显差异，在临床上得到了广泛的应用．

本研究通过对比头孢美唑钠和头孢哌酮治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染患者的两种方案，结果发现，观察组采用头孢美唑钠治疗老年呼吸系统急性细菌性感染患者的显效比、有效率均显著高于对照组的采用头孢哌酮治疗，与朱晔等［2］报道一致．这可能与头孢哌酮是第三代头孢菌素类药物，只能对多数的革兰阴性杆菌患者敏感，却对大部分的 β-内酰胺酶的稳定性表现差有关．观察组采用头孢美唑钠治疗老年呼吸系统急性细菌性感染患者的致病菌株的清除率显著高于对照组的采用头孢哌酮；两组患者的不良反应发生率相比，差异不具有统计学意义，与刘涛等［3］报道一致，表明头孢美唑钠增强了其对于 β-内酰胺酶与ESBLS的稳定性，并且抗菌谱较广．

综上所述，头孢美唑钠治疗老年性呼吸系统急性细菌性感染患者效果显著，具有安全性高、临床效果好等特点，值得临床进一步推广．

［1］谢泉琨，刘书真．头孢美唑治疗急性尿路感染的疗效观察［J］．中国药房，2011，22（28）：2644－2646．

［2］朱 晔，方 正．比阿培南治疗急性细菌性感染多中心随机对照临床研究［J］．世界临床药物，2014，35（2）：96－100．

［3］刘 涛，方 正，修清玉，等．多立培南治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌性感染的多中心随机对照临床研究［J］．中国新药与临床杂志，2014，33（5）：334－338．

R978．1

A

2095-6894（2015）02-032-02

2014-11-20；接受日期：2014-12-06

崔 军．本科，主管药师．研究方向：制剂．Tel：0435-3319699 E-mail：xyzcjql＠163．com